常風(fēng)梅　張輝娟　李枝敏

摘要：目的：分析對(duì)氣血虧虛型產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳問題的預(yù)防中應(yīng)用針?biāo)幉⒔Y(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理的效果。方法 從本院篩選126例產(chǎn)婦，抓鬮分成一般組和特色組各63例，分別予以常規(guī)護(hù)理、針?biāo)?中醫(yī)特色護(hù)理，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳預(yù)防情況。結(jié)果 特色組產(chǎn)婦泌乳開始的時(shí)間明顯比一般組早，乳房充盈Ⅰ級(jí)率、母乳喂養(yǎng)成功率均明顯比一般組高（p<0.05）。特色組產(chǎn)后24h的血清泌乳素水平與一般組并無明顯差異（p>0.05），但是產(chǎn)后48h、72h的血清泌乳素水平明顯比一般組高（p<0.05）。結(jié)論 針?biāo)幗Y(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理可以有效的預(yù)防氣血虧虛型產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳的問題，能夠改善乳汁分泌及乳房充盈情況，提升母乳喂養(yǎng)成功的幾率，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒來說有重要意義，可推廣。

關(guān)鍵詞：針?biāo)?中醫(yī)特色護(hù)理;氣血虧虛;產(chǎn)后缺乳

引言：

母乳喂養(yǎng)是新生兒獲取營(yíng)養(yǎng)的最佳渠道和方式，有益于新生兒健康，能夠增進(jìn)母嬰之間的感情，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。但是，部分產(chǎn)婦受到體質(zhì)、情緒等多種因素的影響，會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后泌乳遲緩或者缺乳等問題，無法及時(shí)、充足的為新生兒提供母乳喂養(yǎng)，導(dǎo)致產(chǎn)婦壓力增加，影響家庭和諧，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及嬰兒身心健康。為了預(yù)防產(chǎn)后缺乳，本文對(duì)相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行了分析，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

依據(jù)研究需求及相關(guān)條件從2020年6月至2021年6月在本院分娩的氣血虧虛型產(chǎn)婦中選擇126例，均為單胎妊娠、足月分娩，產(chǎn)婦及家屬知曉此次研究的程序及方法，同意參與，配合良好，排除剖宮產(chǎn)、乳房疾病、乳房整形術(shù)、乙肝等不適宜母乳喂養(yǎng)的疾病、畸形新生兒、臨床資料不全、無母乳喂養(yǎng)意愿等因素。通過抓鬮將產(chǎn)婦分組，一般組63例，年齡22-35歲，平均（28.49±2.46）歲，孕周37-40周，平均（39.12±1.98）周，40例初產(chǎn)婦，23例為經(jīng)產(chǎn)婦。特色組63例，年齡23-36歲，平均（29.13±2.50）歲，孕周38-41周，平均（39.27±1.93）周，39例初產(chǎn)婦，24例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，未發(fā)現(xiàn)顯著差異（p>0.05），分組合理。

1.2方法

一般組予以常規(guī)護(hù)理：①產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員通過宣傳冊(cè)、錄像、口頭說明等方式向產(chǎn)婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的重要性及正確方式，比如喂奶的頻率、喂奶的姿勢(shì)、乳房的清潔與保護(hù)等等，對(duì)產(chǎn)婦的疑問耐心解答，保證每位產(chǎn)婦均能聽懂、學(xué)會(huì)相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知。②產(chǎn)后護(hù)理：嬰兒娩出半小時(shí)內(nèi)，護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦用正確姿勢(shì)喂養(yǎng)新生兒初乳，先用一側(cè)乳房喂養(yǎng)，吸空后，再換另一側(cè)乳房喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)間約30min。如果乳房未被嬰兒吸空，需要采取正確的方式排空乳汁。同時(shí)，飲食方面，要為產(chǎn)婦提供營(yíng)養(yǎng)豐富、容易吸收、利于開奶的食物。此外，注意產(chǎn)房?jī)?nèi)環(huán)境的護(hù)理，比如衛(wèi)生要潔凈、屋內(nèi)要安靜，讓產(chǎn)婦能夠好好休息，保持平和的心態(tài)。

特色組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以針?biāo)幗Y(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理：①針刺：將刺針（毫針，大小：0.35mm×25mm）進(jìn)行消毒，選擇膻中穴，以平刺的手法入針8mm，選擇下、中脘穴、雙側(cè)足三里穴、關(guān)元穴以及氣海穴，以直刺的手法入針10mm，選擇雙側(cè)少澤穴，以淺刺的手法入針1mm，得氣后，予以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針時(shí)間為0.5h，每日針刺1次，連續(xù)針刺7d。②中藥內(nèi)服：選擇中藥劑“養(yǎng)血生乳湯”，取黃芪30g，黨參20g，熟地黃、王不留行及麥冬各15g，白術(shù)12g，當(dāng)歸、穿山甲各10g，加水煎煮，取藥液200mL，分早、晚兩次溫服，從產(chǎn)婦產(chǎn)后第2d開始，每日用藥1劑，連續(xù)7d。③藥膳：結(jié)合產(chǎn)婦具體情況，制定針對(duì)性的藥膳調(diào)理方案，比如當(dāng)歸燉豬蹄等。此外，還可以多食用鱔魚、紅棗、花生、乳鴿等補(bǔ)氣養(yǎng)血的食物。

1.3指標(biāo)觀察

泌乳開始時(shí)間;母乳喂養(yǎng)成功率;乳房充盈度：乳汁充足，喂養(yǎng)后嬰兒可安心入睡，為Ⅰ級(jí);喂養(yǎng)后，嬰兒出現(xiàn)咂嘴唇等動(dòng)作，仍有吸允欲望，為II級(jí);喂養(yǎng)后，嬰兒吸允欲望強(qiáng)烈，哭鬧，為Ⅲ級(jí)。血清泌乳素水平：應(yīng)用IMMULITE免疫化學(xué)發(fā)光分析儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后這一指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)間為24h、48h、72h三個(gè)階段。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

審核數(shù)據(jù)確認(rèn)無誤并分類，用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，時(shí)間、水平均以（`x±s）表示，t檢驗(yàn)，率以（%），x檢驗(yàn)，在p<0.05時(shí)，判斷差異顯著。

2、結(jié)果

2.1泌乳情況：相比一般組，特色組泌乳開始的更快，乳房充盈Ⅰ級(jí)率更高，喂養(yǎng)成功率也更高（p<0.05）。見表1。

2.2血清泌乳素水平：產(chǎn)后24h，兩組指標(biāo)差異較?。≒>0.05），產(chǎn)后48h及72h，特色組指標(biāo)要明顯優(yōu)于一般組（p<0.05）。見表2。

3、討論

產(chǎn)后泌乳會(huì)受到產(chǎn)婦激素水平、情緒、喂養(yǎng)方式及營(yíng)養(yǎng)狀況等多種因素的影響，從中醫(yī)角度分析，缺乳的主因是氣血虧虛。常規(guī)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后缺乳有一定的改善效果，但是沒有對(duì)機(jī)體進(jìn)行科學(xué)的調(diào)理，因此效果不太理想。針刺是通過刺激穴位來達(dá)到調(diào)氣通乳、益腎補(bǔ)氣的效果。中藥劑中黃芪可起到補(bǔ)氣作用，當(dāng)歸可以補(bǔ)血，黨參也有補(bǔ)氣血之功，還有白術(shù)能夠健脾，熟地黃、麥冬等可以滋陰，綜合配伍，能夠補(bǔ)氣養(yǎng)血、通絡(luò)下乳。另外，中醫(yī)中還有“藥食同源”的理論，因此通過食療也可以起到均衡營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)泌乳的效果。

綜上所述，針?biāo)幗Y(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理，能夠良好的預(yù)防氣血虧虛型產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳，有效改善產(chǎn)婦氣血，提升母乳喂養(yǎng)成功的幾率，可推廣。

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