周 麗，黃云云，黃 妍

（羅定市婦幼保健院，廣東 云浮 527200）

近年來(lái)，隨著二胎政策開(kāi)放，高齡孕婦比例增多，妊娠合并癥孕婦也相應(yīng)增多，為確保母嬰安全，我國(guó)每年行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦越來(lái)越多[1]。孕婦因自身或者胎兒因素不能自然分娩，為更好確保母嬰安全，所以剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為臨床分娩的手段之一[2-3]，其雖然能夠?qū)崿F(xiàn)產(chǎn)婦順利分娩，但預(yù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)、疼痛感明顯[4]，產(chǎn)婦生理和心理均承受較大壓力?，F(xiàn)多將心理護(hù)理聯(lián)合高效護(hù)理溝通用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床，效果更優(yōu)。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實(shí)驗(yàn)選取的100 例研究對(duì)象均是我院2020年6月-2021年6月期間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，以入院先后順序?qū)⑵浞殖蓛山M。討論組（n=50）年齡區(qū)間22-35 歲，中位年齡（28.5±1.3）歲；參照組（n=50）最大和最小年齡分別37 歲和22 歲，中位年齡（29.5±1.5）歲。對(duì)兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料比較分析指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），可用于實(shí)驗(yàn)比較。對(duì)于本實(shí)驗(yàn)所有產(chǎn)婦均知曉并自愿簽署同意書(shū)，產(chǎn)婦的家屬對(duì)本實(shí)驗(yàn)均表示支持和認(rèn)可。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本實(shí)驗(yàn)所有產(chǎn)婦均接受剖宮產(chǎn)分娩；所有產(chǎn)婦均滿足剖宮產(chǎn)臨床指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有腫瘤產(chǎn)婦不得參與本實(shí)驗(yàn)；患有嚴(yán)重精神類(lèi)疾病，存在溝通障礙難以配合臨床分娩的產(chǎn)婦不得參與本實(shí)驗(yàn)；患有嚴(yán)重肝腎臟功能障礙產(chǎn)婦不得參與本實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦行傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前術(shù)后護(hù)理人員均對(duì)產(chǎn)婦的脈搏、血壓等基礎(chǔ)生命體征指標(biāo)密切監(jiān)測(cè)；遵醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦用藥；囑咐產(chǎn)婦健康飲食，保持良好的作息習(xí)慣。

討論組產(chǎn)婦行心理護(hù)理聯(lián)合高效護(hù)理溝通干預(yù)。

首先，心理護(hù)理。產(chǎn)婦在整個(gè)孕期多會(huì)變得比較敏感，分娩前情緒起伏會(huì)達(dá)到頂點(diǎn)，術(shù)前孕婦容易產(chǎn)生焦慮擔(dān)憂等情緒，擔(dān)心新生兒是否安全、擔(dān)心剖宮產(chǎn)手術(shù)是否順利、擔(dān)心剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)得好不好等。護(hù)理人員要積極對(duì)產(chǎn)婦予以情緒安撫，耐心向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)的手術(shù)流程及預(yù)期分娩結(jié)局等，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的了解，提高產(chǎn)婦的安全感，有利于緩解產(chǎn)婦的疑慮和擔(dān)憂情緒；護(hù)理人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行情感表達(dá)，在傾聽(tīng)過(guò)程中了解產(chǎn)婦的訴求和情緒困擾，護(hù)理人員多對(duì)其予以鼓勵(lì)和安慰，并提供幫助；同時(shí)護(hù)理人員囑咐家屬多陪伴產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦多聊天使其感受到來(lái)自家庭和社會(huì)的關(guān)懷，放松心情、緩解焦慮和不安情緒；進(jìn)手術(shù)室前，護(hù)理人員向產(chǎn)婦及家屬介紹以往成功剖宮產(chǎn)手術(shù)案例，以此提高產(chǎn)婦的臨床分娩自信心，提高臨床配合度。

其次，高效護(hù)理溝通。①環(huán)境溝通:孕婦入院，護(hù)理人員親切迎接，為其辦好住院手續(xù)，進(jìn)行自我介紹和主管護(hù)士主管醫(yī)生介紹，并及時(shí)交于醫(yī)生檢查；安排好病房，認(rèn)真向孕婦介紹病房及周?chē)h(huán)境，讓孕婦感到不陌生；告知孕婦護(hù)理人員、助產(chǎn)士以及醫(yī)生的專(zhuān)項(xiàng)職能和查房時(shí)間，保證孕產(chǎn)婦有需求隨時(shí)可找醫(yī)護(hù)人員解決，消除其擔(dān)憂情緒。另外還要向產(chǎn)婦及家屬介紹診療室每一區(qū)域位置及功能，消除產(chǎn)婦的陌生感。②健康宣講溝通：大多數(shù)孕產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)了解甚少，術(shù)前護(hù)理人員要積極與孕婦及家屬溝通，向其講解手術(shù)指征、手術(shù)流程、注意事項(xiàng)及預(yù)期目標(biāo)等，針對(duì)孕婦提出的疑問(wèn)要耐心傾聽(tīng)解答，在整個(gè)溝通過(guò)程中護(hù)理人員要盡量減少專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的應(yīng)用，深入簡(jiǎn)出的溝通保證產(chǎn)婦能夠聽(tīng)懂并理解，通過(guò)豐富產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的掌握，有利于產(chǎn)婦正視剖宮產(chǎn)手術(shù)，改善其焦慮、恐懼等情緒。③疼痛緩解溝通。護(hù)理人員與家屬多溝通了解產(chǎn)婦的生活經(jīng)歷及興趣愛(ài)好，術(shù)后及時(shí)并適當(dāng)與產(chǎn)婦多聊天盡量引起產(chǎn)婦共鳴；向產(chǎn)婦與家屬宣教新生兒護(hù)理方法、術(shù)后注意事項(xiàng)以及哺乳技巧，并協(xié)助產(chǎn)婦哺乳，可以讓產(chǎn)婦很快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，提升做媽媽的幸福感，這樣極大分散產(chǎn)婦注意力，有效降低其疼痛感；也可以根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人喜好在病房播放其喜歡的音樂(lè)及電視節(jié)目等，轉(zhuǎn)移注意力緩解其疼痛感；針對(duì)于部分疼痛不耐受產(chǎn)婦，護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)其用藥，用藥前與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通，介紹藥理藥效等，爭(zhēng)得其同意。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的負(fù)面情緒改善情況、不同時(shí)間段疼痛情況及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)所有指標(biāo)數(shù)據(jù)均用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中產(chǎn)婦的焦慮和抑郁評(píng)分及術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛評(píng)分均用t檢驗(yàn)，產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度指標(biāo)用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組產(chǎn)婦的負(fù)面情緒改善情況

相比參照組，討論組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁評(píng)分均明顯更低，指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），討論組改善更優(yōu)。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 比較分析兩組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁評(píng)分（分）

2.2 比較分析兩組產(chǎn)婦的不同時(shí)間段疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分

不同護(hù)理實(shí)施，相比參照組，討論組產(chǎn)婦的術(shù)后24h 和48h 的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分均明顯更低，指標(biāo)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），討論組疼痛感更弱。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 比較分析兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（分）

3.3 比較分析兩組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理滿意度

討論組和參照組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度分別98%和78%，指標(biāo)比較數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），討論組更滿意。數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討論

資料調(diào)查顯示，無(wú)論初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦在臨床分娩中選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)越來(lái)越多[5-6]，其能夠減輕分娩鎮(zhèn)痛，有效解決難產(chǎn)、不良妊娠等情況[7-8]，但該分娩方式容易引起產(chǎn)婦生理及心理的應(yīng)激反應(yīng)[9-10]，預(yù)后質(zhì)量差。

本實(shí)驗(yàn)選取的100 例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分成討論組和參照組，分別行心理護(hù)理聯(lián)合高效護(hù)理溝通干預(yù)和傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示討論組產(chǎn)婦的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分和焦慮及抑郁評(píng)分均更低；討論組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度更高，指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。在剖宮產(chǎn)手術(shù)前后均對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，了解產(chǎn)婦的情緒起伏變化，從產(chǎn)婦角度出發(fā)，與其積極溝通交流，講解手術(shù)流程及目標(biāo)等，通過(guò)豐富產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解，消除疑慮緩解其擔(dān)憂恐懼等情緒，使產(chǎn)婦保持積極樂(lè)觀的態(tài)度提高臨床配合度。從產(chǎn)婦入院起，護(hù)理人員與產(chǎn)婦及家屬保持高效積極溝通，向產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹，為其安排安靜整潔病房，告知產(chǎn)婦有任何問(wèn)題任何時(shí)間均可找護(hù)理人員解決，消除產(chǎn)婦的陌生感，拉近產(chǎn)婦與自身的關(guān)系，這對(duì)于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系具有重要意義。另外對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康宣導(dǎo)，使其能夠正視剖宮產(chǎn)手術(shù)，配合醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備，緩解其焦慮不安情緒，保持輕松狀態(tài)接受臨床分娩。在剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后護(hù)理人員及家屬均陪伴產(chǎn)婦左右，對(duì)產(chǎn)婦多予以鼓勵(lì)和安撫，使其感受到來(lái)自家庭和社會(huì)的關(guān)懷，有利于消除產(chǎn)婦恐懼的負(fù)面情緒，使產(chǎn)婦始終保持即將初為人母的喜悅中，有利于促進(jìn)臨床分娩，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床分娩中接受心理護(hù)理聯(lián)合高效護(hù)理溝通，能夠最大程度豐富產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解，改善其焦慮抑郁情緒，提高配合度及滿意度，值得臨床應(yīng)用及進(jìn)一步推廣。