齊玲鳳

（西峰區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院相關制度不斷健全、完善，進行更加科學、有效的醫(yī)院管理是醫(yī)院管理的一個重要趨勢[1]。而提高公立醫(yī)院優(yōu)質護理水平的一個重要方法是績效管理，醫(yī)院需完善醫(yī)院手術室的績效管理考核制度，將護理質量、數(shù)量、技術難度進行掛鉤[2]。而以往手術室中應用的平均績效分配策略會導致手術室人員缺乏工作主動性，從而降低了患者滿意度，因此結合本單位實際情況，通過優(yōu)老優(yōu)酬、多勞多得的原則將技術能力、安全意識、職稱、工作質量、時間、態(tài)度、理論及操作考核、安全意識及團隊意識等進行綜合評定，可提高手術室護理效果[3]。因此本文分析了績效考核對手術室護理崗位層級管理的效果，以為提高手術室護理質量提供依據(jù)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院手術室的護理人員20 名，均為女性，年齡分布自22 歲至45 歲之間，平均為34.12±3.12 歲；職稱：護師4例、主管護師14 例、副主任護師2 例；學歷：中專學歷者3例、大專學歷者4 例、本科學歷者13 例。

納入標準：①參與本次研究的所有護理人員均在我院手術室護理崗位就任；②護理人員年齡最低為22 歲。

排除標準：①工作自主性較差或不在我院手術室護理崗位就任的護理人員。

1.2 方法

①首先成立績效考核小組，小組成員負責對手術室績效考核方案進行制定、完善，之后進行運行；②制定績效考核方案，通過國家政策、文獻、調查問卷、手術室護理人員訪談、績效考核小組頭腦風暴討論等方法形成績效考核初稿，其中巡回護士考核標準包括患者準備（核對患者信息是否準確、術前準備是否到位、靜脈通道建立是否有效、是否與患者溝通良好、體位擺放是否熟練）、物品準備（物品性能是否完善、是否齊全、手術室溫度是否適合）、護理記錄（物品清點、患者評估記錄是否準確）、手術麻醉配合（是否主動協(xié)助麻醉師進行麻醉、是否了解麻醉方式、是否提供手術所需物品、是否維持與有效循環(huán)）、術后處理（患者是否安全達到病房、手術物品是否歸位、用藥處理是否準確），總分為100 分；器械護士考核標準包括：無菌技術（是否根據(jù)無菌物品擺放要求放置、著裝是否整齊規(guī)范、手術室是否整齊、無菌臺是否整潔、手術器械是否遵循無菌原則）、手術配合（手術器械傳遞方法是否正確、是否了解解剖結構與手術步驟、是否可準確傳遞手術器械）、查對情況（是否認真清點物品、標準是否保管妥善并進行送檢）、終末處理（術后器械是否歸為正確、處理是否規(guī)范），總分為100 分，由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師對手術室護理工作進行評價，包括無菌技術、物品準備、手術配合、查對情況、工作主動性、責任心、應急能力、服務態(tài)度，總分100 分；③由績效考核小組檢查護理工作情況，對護士的工作進行評分，總分為100 分，每月將手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師評價表格發(fā)給5名醫(yī)生，要求其對護理人員進行打分，取平均分為評價分值，總分為手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師評價占40%，績效考核小組評價占60%，每月對績效考核分值進行評估后，需與當月獎金進行掛鉤。

1.3 觀察指標

①分析績效考核實施前后巡回護士、器械護士的工作質量評分；②績效考核前后患者對護理人員滿意度，每月下旬將護理滿意度量表發(fā)放給患者，由患者進行評定，總分為10分，包括滿意、基本滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0 軟件處理，計數(shù)資料(±s)表示，t檢驗分析）、計量資料（n/%表示，卡方檢驗分析），P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析績效考核實施前后巡回護士、器械護士的工作質量評分

實施績效考核后，巡回護士（患者準備、物品準備、護理記錄、手術麻醉配合、術后處理）、器械護士（物品準備、查對情況、無菌技術、終末處理、手術配合）的工作質量各項評分明顯較實施前高，P<0.05，組間各對應數(shù)據(jù)差異明顯。

2.2 績效考核前后患者對護理人員滿意度

績效考核實施前，患者對護理人員滿意度為80.00%（16/20），實施后，患者對護理人員滿意度為100.00%，實施后患者對護理人員滿意度明顯較實施前高，護理認可度明顯提高，P<0.05。

表1 分析績效考核實施前后巡回護士、器械護士的工作質量評分（±s，分）

表1 分析績效考核實施前后巡回護士、器械護士的工作質量評分（±s，分）

時間點實施前實施后n 巡回護士tP 20 20----患者準備26.31±3.14 30.12±4.10*3.299 0.002物品準備7.10±1.13 9.99±1.45*7.030 0.000術后處理11.20±1.14 13.67±1.12*6.911 0.000護理記錄11.31±2.12 13.78±3.09*2.947 0.005手術麻醉配合27.08±3.45 30.10±4.56*2.361 0.023

表2 績效考核前后患者對護理人員滿意度（n/%）

3 討論

手術室是患者進行手術及搶救的科室，也醫(yī)院的一個重要部門，由于手術類型具有多樣性的特點，且手術室護理任務較為繁重，因此對護理人員的護理水平、專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)等方面有較高的要求。手術室管理可把控手術室的衛(wèi)生及手術室操作，會直接影響手術成功率[4-5]，因此手術中需加強對手術室的護理管理，建立健全的管理制度，從而提高相關護理人員的技能，使得護理工作高標準、高質量完成，我院將績效考核運用于手術室護理崗位層級管理中，提高了管理效果。

本文結果表明，實施后，巡回護士、器械護士的工作質量評分明顯較實施前高，且患者對護理人員滿意度明顯較實施前高，表明績效考核可充分發(fā)揮激勵作用，其激勵作用體現(xiàn)在獎金分配依據(jù)、評定職稱及優(yōu)秀人員評選依據(jù)，從而將獎金分配制度的平均制度，體現(xiàn)了少勞少得、多勞多得、不勞不得的分配原則，從而調動了護理人員的護理積極性，克服了護理工作的片面性及印象主義。通過由績效考核小組檢查護理工作情況，對護士工作中的實際數(shù)據(jù)對護理人員進行真實、準確的評估，并將績效考核與當月獎金掛鉤，在每月對護理人員的績效考核分值進行評估后，將其作為護理人員晉升、獎懲的依據(jù)，有效提高了護理管理效果[6-7]。同時也可通過績效考核發(fā)現(xiàn)每位護理人員的長處及不足，幫助護理人員高其工作能力，此外，高年資護理人員在終末質量、服務態(tài)度及術后處理評分中得分比低年資護理人員更高，在應對突發(fā)問題、操作技能方面優(yōu)于低年資護理人員，因此需對低年資護理人員加強技能培訓，對高年資護理人員加強終末質量及服務態(tài)度檢查，從而進一步提高工作效果[8-9]。

綜上，在手術室護理崗位層級管理中應用績效考核，對提高手術室護理崗位層級管理的效果有較大的促進作用，有利于提高手術室護理質量，具有較高的臨床應用價值。