魏曉涵 李淑燕 王玉豪 馬新雨 劉子與 邱鑠

摘要：目的：1.通過(guò)對(duì)寒性痛經(jīng)的臨床調(diào)查，了解女大學(xué)生易于接受的中醫(yī)治療方法。2.采用艾灸治療寒性痛經(jīng)，觀察其臨床治療效果，以便今后更好的開(kāi)展相關(guān)臨床治療與護(hù)理。方法：根據(jù)艾灸與西醫(yī)治療寒性痛經(jīng)的不同點(diǎn)，設(shè)計(jì)對(duì)比實(shí)驗(yàn)——將實(shí)驗(yàn)分為A、B兩組。（1）A組主要進(jìn)行中醫(yī)艾灸治療，根據(jù)研究對(duì)象（女大學(xué)生）的月經(jīng)期提前進(jìn)行艾灸的治療并進(jìn)行三個(gè)月的效果記錄，對(duì)比三個(gè)月之間的治療結(jié)果。（2）B組主要進(jìn)行西醫(yī)的藥物治療，要求研究對(duì)象在月經(jīng)期腹痛時(shí)進(jìn)行服用藥物并且記錄，同時(shí)也進(jìn)行三個(gè)月的對(duì)比。最后將兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)出并做出比較分析。結(jié)果：經(jīng)3個(gè)周期治療的療效觀察，兩組有效率和治愈率對(duì)比，P<0.05，具有顯著性差異。結(jié)論：艾灸療法為女大學(xué)生較易接受的中醫(yī)治療方法，對(duì)寒性痛經(jīng)治療效果確切，在治療寒性痛經(jīng)方面顯現(xiàn)出理想的效果，操作便捷方便、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)低，值得臨床上進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：寒性;痛經(jīng);艾灸;效果

寒性痛經(jīng)，主要表現(xiàn)在經(jīng)前、經(jīng)期的小腹冷痛拒按，得到熱疼痛會(huì)減輕，月經(jīng)有時(shí)會(huì)錯(cuò)后、量少、色質(zhì)是暗的，還伴有瘀塊，面色青白、肢體畏寒肢冷、舌質(zhì)暗、苔薄白、脈沉緊。對(duì)于生活在學(xué)習(xí)壓力大，發(fā)展節(jié)奏快，經(jīng)期不注重保暖的女大學(xué)生來(lái)說(shuō)寒性痛經(jīng)是一種常見(jiàn)的狀況。[1]發(fā)病率高達(dá)69.31%～ 83.77%，發(fā)病大多是由于受到寒氣、濕氣入侵，寒氣下結(jié)，濕氣不能順暢排泄，造成血瘀癥狀[2]。部分女性會(huì)伴有下腹部及腰骶部疼痛，以及惡心、嘔吐、腹瀉、肢冷等其他伴隨癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥，因引起大家的注意。

中醫(yī)認(rèn)為寒性痛經(jīng)的發(fā)病原因?yàn)榕栽诮?jīng)期或者是經(jīng)前受到了寒邪，血走到緩解的作用，因此采用艾灸療法對(duì)患者實(shí)施治療，并以化瘀止痛和溫經(jīng)散作為主要的治療原則。本研究采用艾灸治療寒性痛經(jīng) 30例，與應(yīng)用布洛芬口服顆粒治療 30例作對(duì)照，內(nèi)容如下。

1.對(duì)象與方法

1.1一般資料：60例均為2020年1月至2021年1月到艾灸館接待未婚患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組30例，年齡18-26歲，平均20.1歲;病程6個(gè)月-6年，平均3.92年;對(duì)照組30例，年齡18-26歲，平均20.3歲，病程3個(gè)月-6年，平均3.85年;兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2.治療方法

現(xiàn)代研究表明，在燃燒過(guò)程中，灸條除產(chǎn)生溫?zé)嶙饔猛?，還會(huì)生成一種具有抗氧化和清除自由基的物質(zhì)， 通過(guò)灸熱進(jìn)入體內(nèi)，滲透諸經(jīng)，發(fā)揮治療作用。

艾灸組采用懸灸的方法，用艾絨條做溫灸，取艾灸盒，長(zhǎng)15m，寬10cm，高12.5cm。于經(jīng)前約3天開(kāi)始使用，患者取仰臥位，暴露灸穴部位，取穴根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)腧穴名 稱與定位（GB/T12346-2006）》[3]進(jìn)行神闕穴、關(guān)元穴、足三里、三陰交取穴，將艾條點(diǎn)燃后火朝下放進(jìn)灸盒內(nèi)灸神闕、關(guān)元、足三里、三陰交穴，可用繃帶固定在施灸部位。通過(guò)通風(fēng)孔，隨時(shí)觀察燃燒情況，并上下移動(dòng)艾條高度調(diào)節(jié)灸盒內(nèi)的溫度。施灸時(shí)間：每次30分鐘，每日兩次。西藥組于痛經(jīng)發(fā)作時(shí)開(kāi)始餐后口服布洛芬顆粒，每日2次，每次1包，連續(xù)服用三天。服藥期間需注意飲食不能飲酒和辛辣刺激的食物。兩組隨訪三個(gè)月。

3.療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：觀察療效按國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。將療效分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。

我們對(duì)60例均為2020年1月至2021年1月到艾灸館接待未婚患者隨機(jī)分組，結(jié)果分析，艾灸組、西藥組、各評(píng)分治療后均有顯著改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后西藥組療效相當(dāng)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;艾灸組效果更為顯著，但差異尚不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其數(shù)值差異較大，顯示一定優(yōu)勢(shì)。

治療結(jié)果：經(jīng)3個(gè)周期治療的療效觀察，兩組有效率和治愈率對(duì)比，P<0.05，具有顯著性差異，艾灸組優(yōu)于西藥組，但短期效果不顯著，長(zhǎng)期治療效果更加明顯

4.討論

根據(jù)發(fā)病原因及癥狀，痛經(jīng)分五種證型：氣滯血瘀型、寒濕凝滯型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、氣血虛弱型、肝腎虧虛型，其中寒濕凝滯型痛經(jīng)最為常見(jiàn)，且發(fā)作時(shí)間較規(guī)律[4]中醫(yī)認(rèn)為寒行痛經(jīng)的發(fā)病原因?yàn)榕栽诮?jīng)期或者是經(jīng)前受到了寒邪，血為寒凝、素體虛寒，喜食生冷，加之感受寒濕，寒邪客于胞宮，經(jīng)脈凝滯，經(jīng)行不暢所致。通常在月經(jīng)來(lái)潮前12小時(shí)到經(jīng)期第一天疼痛最為劇烈，大多可在第二到三天消失。因此運(yùn)用艾灸對(duì)患者實(shí)施治療，并以化瘀止痛和溫經(jīng)散寒作為主要的治療原則。對(duì)于寒性痛經(jīng)，艾灸治療過(guò)程中足三里、關(guān)元、神闕、三陰交等穴位是全身強(qiáng)壯的重要穴位，改善和緩解癥狀。神闕穴通五臟六腑，聯(lián)絡(luò)全身經(jīng)脈，是經(jīng)絡(luò)的總樞，艾灸神闕穴能較好地調(diào)節(jié)機(jī)體“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫”系統(tǒng)[5]而足三里、關(guān)元、三陰交均為婦科保健要穴。關(guān)元屬任脈，與胞宮相通，具有近治作用，可直接調(diào)整胞宮寒熱虛實(shí)。與五臟六腑以及十二經(jīng)脈均項(xiàng)鏈，可以達(dá)到溫養(yǎng)沖任、溫暖胞宮、調(diào)理沖任、培根固本以及溫經(jīng)通絡(luò)的作用，由此可見(jiàn)在對(duì)寒性痛經(jīng)患者實(shí)施治療的過(guò)程中可以達(dá)到更好的效果。傳統(tǒng)西藥治療痛經(jīng)的主要機(jī)制為降低月經(jīng)期間的前列腺素 F2α 濃度，減輕前列腺素 F2α對(duì)子宮平滑肌的收縮刺激，改善子宮血流量，達(dá)到止痛效果[6]。西藥治療痛經(jīng)效果不能持久，長(zhǎng)期使用存在成癮性風(fēng)險(xiǎn)。而且常規(guī)的西醫(yī)治療并不能徹底的改善患者的癥狀，只能起到緩解的作用。

中國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，有許多的治療方法都是應(yīng)用各種物理療法或天然藥物通過(guò)刺激人體表面肌膚的穴位以調(diào)理臟腑功能來(lái)達(dá)到防病治病的目的，這類療法被稱為“綠色療法”。艾灸就屬于其中的一種方法，艾灸使用安全，療效確切，多有些西醫(yī)療效欠佳的慢性疾病、疑難病理也能收到意想不到的效果艾灸療法是中醫(yī)外治療法中的重要組成部分，具有針?biāo)幩痪邆涞莫?dú)特作用?！鹅`樞 o 官能》篇有“針?biāo)粸椋闹恕钡挠涊d。艾灸的臨床效應(yīng)包括艾灸的溫?zé)嶙饔谩牡墓庾V效應(yīng)、艾灸的壯數(shù)及艾灸的時(shí)間等。溫?zé)嶙饔每梢造詈凉?，同時(shí)艾葉燃燒時(shí)發(fā)熱所產(chǎn)生的光譜屬于光學(xué)中的近紅外線波段，說(shuō)明艾灸不僅有遠(yuǎn)紅外輻射及熱輻射，還有近紅外線輻射及光輻射。就生物效應(yīng)而言，遠(yuǎn)紅外輻射穿透力強(qiáng)，可以滲透到表皮、結(jié)締組織、血管、神經(jīng)系統(tǒng)，并為活組織所吸收，起到治療作用。

研究表明，用艾灸療法治療寒性痛經(jīng)可取得顯著的效果， 通過(guò)灸神闕從祛瘀通絡(luò)、行氣止痛、溫經(jīng)散寒等方面入手。能夠有效地緩解患者的惡心、腰酸、腹痛等癥狀，降低其臨床癥狀。所以為了達(dá)到標(biāo)本同治的效果，應(yīng)該采用不良反應(yīng)較少，遠(yuǎn)期治療效果得到了一定肯定的艾灸療法為治療寒性痛經(jīng)的首選方案。并且在艾灸治療過(guò)程舒適、無(wú)痛苦， 易于被患者接受， 操作過(guò)程較簡(jiǎn)單， 無(wú)毒副作用， 臨床上值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫曉霞，原 姣.某高職醫(yī)學(xué)院在校女大學(xué)生月經(jīng)狀況調(diào)查分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（12）：1855-1856

[2]趙銘峰，馬碧茹，陳 磊，等.立極針?lè)ㄖ委熀疂衲郎驮l(fā)性痛經(jīng) 的療效及其改善生活質(zhì)量的觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2019，40（3）：353- 357

[3]中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局，中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管 理委員會(huì).腧穴名稱與定位：GB/T 12346—2006[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn) 出版社，2006

[4]包 蕾，王 濟(jì)，閔佳鈺，等.從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)角度論治原發(fā)性痛經(jīng) [J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016，31（12）：1919-1921