曾旭霖

摘要：目的：探討分層護理聯(lián)合視頻宣教應用于血液凈化患者干預中對治療依從性及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2020年2月至2020年9月在我院進行血液凈化的患者78例作為研究對象，按照隨機摸球法分成觀察組（n=39）與對照組（n=39），對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用分層護理聯(lián)合視頻宣教，對比兩組治療依從性、生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組依從性較對照組明顯更高（P<0.05）;干預后兩組健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評分明顯提高（P<0.05），觀察組評分較對照組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：分層護理聯(lián)合視頻宣教應用于血液凈化干預中，能夠提高患者治療依從性與生活質(zhì)量。

關鍵詞：分層護理;視頻宣教;血液凈化;治療依從性;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

血液凈化是臨床治療腎臟疾病常用手段，可對機體代謝廢物進行有效清除，使水電解質(zhì)保持平衡狀態(tài)，但因治療時間時間較長，對機體刺激性較強，患者易產(chǎn)生排斥、恐懼等不良情緒，影響治療效果[1]。分層護理可根據(jù)患者病情發(fā)展提供不同層次的護理服務，具有較強的針對性;視頻宣教可直觀地使患者了解血液凈化相關知識，促進其認知水平的提高。本文通過對78例患者進行研究，旨在探討對治療依從性及生活質(zhì)量的影響，結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院進行血液凈化的患者78例作為研究對象，選取時間2020年2月至2020年9月，按照隨機摸球法分成觀察組（n=39）與對照組（n=39），觀察組男性21例，女性18例，年齡在37～62（51.33±6.47）歲;對照組男性23例，女性16例，年齡在38～65（51.74±6.53）歲。將上述基線資料錄入統(tǒng)計學軟件，兩組患者比較差異不明顯（P>0.05），可以進行臨床試驗。

1.2納入與排除標準

納入標準：①患者均行血液凈化治療，且臨床資料齊全;②患者知情同意。排除標準：①合并其他重要器官功能障礙者;②合并精神及認知功能障礙者。

1.3方法

對照組采用常規(guī)護理干預，包括監(jiān)測患者生命體征，對患者進行口頭健康知識教育，給予患者常規(guī)皮膚及并發(fā)癥護理。觀察組采用分層護理聯(lián)合視頻宣教干預，具體如下：（1）分層護理。由護理人員評估患者病情發(fā)展，為患者提供不同級別的護理服務;Ⅰ級護理以一對一健康教育為主要服務內(nèi)容，向患者強調(diào)科學飲食等日常注意事項，定期檢測患者心率、血壓，并制定并發(fā)癥預防措施;Ⅱ級護理則對患者進行常規(guī)用藥指導，根據(jù)患者身體承受力，制定適度的床上及室內(nèi)肢體活動訓練;Ⅲ級護理強調(diào)遵醫(yī)治療的重要性，此過程以非藥物干預為主，定期開展健康知識講座，對患者進行休息、日常保健及體重控制指導。（2）視頻宣教。醫(yī)護人員通過查閱血液凈化及相關疾病資料制作多樣化宣教視頻，包括模型、圖片、動畫等形式，定期組織患者觀看，注意時長合理性，以免引起患者厭倦情緒，在觀看過程中，由護理人員進行針對性講解，并耐心解答患者提出的問題。

1.4觀察指標

①比較兩組治療依從性，采用本院制定的治療依從性調(diào)查問卷（Cronbach’s α=0.896）評估，完全依從：患者主動配合治療，部分依從：患者在常規(guī)干預下配合治療為部分依從，不依從：患者存在明顯的抗拒、排斥行為，依從性=（完全依從+部分依從）/例數(shù)×100%。②比較兩組生活質(zhì)量，采用健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評估，總分100分，分值與生活質(zhì)量呈正比。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料、計量資料分別采用率、（x±s）描述，組間比較分別采用X2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療依從性對比

與對照組比較，觀察組依從性更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量對比

在SF-36評分上，兩組干預前比較無明顯差異（P>0.05），干預后明顯提高（P<0.05），與對照組比較，觀察組評分更高（P<0.05）。見表2。

3討論

腎臟疾病患者因其器官功能衰竭，難以凈化體內(nèi)廢物需借助血液凈化方式將毒素、代謝廢物排除體外，達到延長患者生命周期的目的，由于治療過程具有一定的痛苦性，影響患者治療配合度，不利于患者康復。

分層護理相較于常規(guī)護理方式，其服務過程更加細致化，將患者作為服務中心，以病情發(fā)展作為劃分依據(jù)，分階段為患者提供干預服務，不斷鞏固護理效果，促進護理工作質(zhì)量與患者滿意度的提高[2]。視頻宣教借助動畫、圖片、聲音等方式，滿足不同文化程度患者的需求，加深其對疾病相關知識的了解，有效提高患者認知水平[3]。本研究中，觀察組與對照組比較，前者治療依從性明顯更高，究其原因是上述干預模式組織患者觀看血液凈化相關知識視頻，以通俗易懂、趣味性方式加深患者對疾病及治療方式的了解，促進患者對治療重視性的提高，從而提高其治療配合度。此外，觀察組生活質(zhì)量與對照組比較，前者SF-36評分明顯更高，究其原因是上述干預模式通過評估患者病情給予其適宜層次的護理服務，滿足不同病情階段患者的切實需求;給予其飲食、運動指導，促進患者身體素質(zhì)的改善，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，血液凈化患者采用分層護理聯(lián)合視頻宣教進行干預，可促進治療依從性及生活質(zhì)量的提高，值得推廣。

參考文獻：

[1]王瑞敏，苗金紅，岳曉紅.IKAP模式健康教育提高血液凈化患者血管通路建立后遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學，2020，18（11）：1897-1900+1928.

[2]賀曉芬，徐培，李彬彬.分層護理配合健康教育應用于血液凈化患者的效果評價[J].國際護理學雜志，2019，38（14）：2137-2141.

[3]邊學飛.標準化視頻宣教在腎內(nèi)科護理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（3）：192-193.