王露露
(錦州市疾病預(yù)防控制中心消毒與病媒生物防制科,遼寧 錦州 121000)
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis B)是臨床常見傳染性疾病,主要是由于感染乙肝病毒感染引起,并以肝臟為主要靶器官,同時(shí)是一種可造成全身其他臟器損傷的疾病[1,2]。乙型病毒性肝炎如果未得到及時(shí)有效治療,會(huì)發(fā)展成為慢性肝病、肝硬化、肝癌,嚴(yán)重威脅患者的健康安全[3]。相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[4],我國乙型病毒性肝炎發(fā)病率較高,已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題。為了確保乙型病毒性肝炎可以有效控制,并且得以有效治療,分析乙型病毒性肝炎的流行病學(xué)特征,并且制定針對(duì)性疾病防控措施,可有效防治乙型病毒性肝炎的發(fā)生[5,6]。本研究結(jié)合2019-2021 年我市的120例乙型病毒性肝炎患者臨床資料,總結(jié)乙型病毒性肝炎流行病學(xué)特點(diǎn)和發(fā)病趨勢(shì),以期為制定乙型病毒性肝炎防治策略和措施提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 回顧分析2019-2021 年錦州市120例乙型病毒性肝炎患者臨床資料,納入患者均符合《乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[7]、《乙型病毒性肝炎病例報(bào)告工作指南》[8]、《傳播疾病臨床診療與防治指南》[9]中乙型病毒性肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且均經(jīng)乙型病毒性肝炎抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性確診[10],排除資料不完善者。
1.2 方法 分析乙型病毒性肝炎發(fā)病情況及發(fā)病時(shí)間、性別、年齡、職業(yè)、地區(qū)分布情況。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用Excel 2017 軟件對(duì)資料進(jìn)行整理匯總,使用SPSS 11.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用(n)和(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 不同年份乙型病毒性肝炎發(fā)病情況 2019 年確診乙型病毒性肝炎34 例,死亡1 例;2020 年確診乙型病毒性肝炎40 例,死亡0 例;2021 年確診乙型病毒性肝炎46 例,死亡0 例。
2.2 發(fā)病時(shí)間分布 全年各月均有乙肝病例發(fā)生,無明顯發(fā)病高峰期,1 月份發(fā)病率最高,6 月份發(fā)病率較低,見表1。
表1 乙型病毒性肝炎發(fā)病時(shí)間分布情況(n,%)
2.3 性別分布 120 例患者中男性乙型病毒性肝炎發(fā)生率為69.16%(83/120),高于女性的30.83%(37/120),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.304,P=0.029)。
2.4 年齡分布 120 例乙型病毒性肝炎病例中各年齡段均有乙肝病例發(fā)生,且病例多集中在20~65 歲年齡段,占總數(shù)的89.16%,0~10 歲及>86 歲年齡段發(fā)病率較低,見表2。
表2 乙型病毒性肝炎年齡分布情況(n,%)
2.5 地區(qū)分布 地區(qū)以農(nóng)村[37.50%(45/120)]、城鎮(zhèn)[33.33%(40/120)]、工業(yè)園區(qū)[27.50%(33/120)]為主,僅2 例病例分布于其他地區(qū)。
2.6 職業(yè)分布 職業(yè)以農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)人員、商業(yè)服務(wù)人員和工人最多,見表3。
表3 乙型病毒性肝炎職業(yè)分布情況(n,%)
隨著人們對(duì)乙型病毒性肝炎的認(rèn)知水平提高、重視度加強(qiáng)、疫苗接種,我國乙型病毒性肝炎發(fā)生率有所下降[11,12]。同時(shí),由于近年來醫(yī)保政策的變動(dòng),多種慢性乙型病毒性肝炎患者必須確診后才能進(jìn)行抗病毒藥物治療,導(dǎo)致部分慢性乙肝患者被再次報(bào)告[13]。
本研究結(jié)果顯示,2019 年確診乙型病毒性肝炎34 例,死亡1 例;2020 年確診乙型病毒性肝炎40例,死亡0 例;2021 年確診乙型病毒性肝炎46 例,死亡0 例,提示乙型病毒性肝炎發(fā)病率仍然呈增高的趨勢(shì)。故,該地區(qū)該階段在病毒性肝炎的防治工作中仍然要以乙型病毒性肝炎為重點(diǎn),需在今后進(jìn)一步加大防控力度,以降低發(fā)病率。同時(shí)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),全年各月均有乙肝病例發(fā)生,無明顯發(fā)病高峰期,1 月份發(fā)病率最高為12.50%,表明乙型病毒性肝炎發(fā)病無明顯的季節(jié)性,1 月份發(fā)病率較高可能是由于調(diào)查樣本個(gè)體差異造成的影響。乙型病毒性肝炎主要的傳播途徑是經(jīng)母嬰、性接觸、血液傳播,因此與季節(jié)性無顯著關(guān)系,在發(fā)病季節(jié)上不具有顯著的特點(diǎn)[14]。
此外,本研究120 例患者中男性乙型病毒性肝炎發(fā)生率高于女性(P<0.05),可能因男性社交性廣泛,接觸的人群較多,價(jià)值自我保護(hù)意識(shí)比女性較差,可能增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)[15]。此外,男性人群通常生活習(xí)慣較為懶散,在與他人接觸過程中,不注意細(xì)節(jié)保護(hù),很大程度上增加了感染的機(jī)率[16]。因此,提高男性對(duì)乙型病毒性肝炎危害性的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)男性的預(yù)防意識(shí),定時(shí)進(jìn)行乙型病毒性肝炎各項(xiàng)檢查,并保持良好的自身衛(wèi)生生活習(xí)慣,是預(yù)防乙型病毒性肝炎傳播的有效措施。各年齡段均有病例發(fā)生,且病例多集中在20~65 歲年齡段,占總數(shù)的89.16%,提示20~65 歲年齡段為乙型病毒性肝炎的高發(fā)病年齡段,因該年齡段人群處于性活躍期,且疫苗接種率較低,加之職業(yè)主要為待業(yè)、離職或家務(wù),從而導(dǎo)致社交機(jī)會(huì)多、人群流動(dòng)性較大,而增加了感染和傳播的風(fēng)險(xiǎn)[17]。此外,21~35 歲和36~45 歲年齡段人群追求刺激,可能有多個(gè)異性伴侶或男男同性戀等情況,從而使該年齡段人群成為乙型病毒性肝炎的高危人群。因此,在乙型病毒性肝炎防控工作中,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)20~65 歲年齡段人群的篩查,并加強(qiáng)對(duì)該年齡段乙型病毒性肝炎健康教育,并盡早做到有效診斷和治療,有效預(yù)防乙型病毒性肝炎的發(fā)生。同時(shí),本研究發(fā)現(xiàn)0~10 歲年齡段僅有3 例患者,這可能與新生兒乙型肝炎疫苗全程接種率提高、入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)和15 歲以下人群查漏補(bǔ)種等工作相關(guān)。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),病例主要為農(nóng)村、城鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)人員,出現(xiàn)該結(jié)論可能與農(nóng)村地區(qū)人群文化程度低,缺乏乙型病毒性肝炎相關(guān)知識(shí)相關(guān),而城鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)人群流動(dòng)性較大,人群低于分布差異大,增加了感染的機(jī)率[18]。在職業(yè)分布分析中顯示,乙型病毒性肝炎患者職業(yè)以農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)人員、商業(yè)服務(wù)人員和工人最多,該結(jié)論與阿克忠等[19]研究報(bào)道一致,因這部分人群基數(shù)較大,文化素質(zhì)普遍較低,對(duì)乙型病毒性肝炎知曉率較低,自我防范意識(shí)差[20]。因此,應(yīng)大范圍內(nèi)排查,加強(qiáng)農(nóng)民、工人、商業(yè)服務(wù)人員、待業(yè)人員乙肝疫苗免疫接種工作,以有效預(yù)防乙肝病毒感染。同時(shí),在社區(qū)、廣場(chǎng)人群比較集中的地方,開展乙型病毒性肝炎宣傳,最大化提高家務(wù)、待業(yè)、農(nóng)民、工人等群體對(duì)乙型病毒性肝炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)。
綜上所述,對(duì)該地區(qū)乙型病毒性肝炎疾病的流行情況進(jìn)行分析后,需要將乙肝疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行有效普及,將乙肝疫苗免疫接種宣傳力度顯著提高,將加強(qiáng)對(duì)男性、20~65 歲年齡段,農(nóng)村、城鎮(zhèn)、工業(yè)園區(qū)人群的干預(yù),主要以疫苗接種為主,健康教育為輔的方式進(jìn)行防控。