魯鈺瑩，王 燕，張 楊，張敬如，李 敏，李廣玲，程 萌

(河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003)

電子支氣管鏡檢查時電子支氣管鏡從鼻腔進(jìn)入到呼吸道然后再進(jìn)入到器官或者是支氣管［1］，從而摘除氣管內(nèi)異物、清除呼吸道分泌物、注射藥物治療腫瘤等［2］。循證護(hù)理是護(hù)理人員將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)與患者愿望相結(jié)合,獲取證據(jù),作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程檢查［3］。本研究通過選取2018年8月至2019年8月河南省人民醫(yī)院收治的行電子支氣管鏡檢查的疑似肺部腫瘤患者78例作為研究對象，分別對對照組和試驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和循證護(hù)理干預(yù)措施，并觀察臨床療效，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年8月至2019年8月河南省人民醫(yī)院收治的行電子支氣管鏡檢查的疑似肺部腫瘤患者78例，用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對照組和試驗(yàn)組，每組39例。對照組：男20例，女19例；年齡為(43.45±5.81)歲。試驗(yàn)組：男14例，女25例；年齡為(40.32±5.19)歲。2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，試驗(yàn)組在采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)?；颊邔ρ芯績?nèi)容了解并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1)患者均確診需行電子支氣管鏡檢查；2)患者能夠獨(dú)立完成焦慮自量表。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)意識不清無法配合完成研究患者；2)有精神病史或合并其他重大疾病患者。

1.2 方法對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，在電子支氣管鏡檢查過程中護(hù)理人員配合醫(yī)生進(jìn)行灌洗、活檢、刷檢等工作。在檢查后患者臥床休息，對患者的病情、生命體征進(jìn)行密切觀察，對患者出現(xiàn)不適情況及時報告并采取相應(yīng)措施。

試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)措施：1)循證方法：電子支氣管鏡檢屬于侵入性檢查，同時由于其采用的是先進(jìn)的檢查方法，患者往往對檢查方式比較陌生，對檢查中的安全性及是否存在痛苦存疑［4］。檢查過程中會對迷走神經(jīng)有所刺激，患者或出現(xiàn)惡心和咳嗽癥狀，導(dǎo)致在檢查時患者容易產(chǎn)生焦慮和恐懼的情緒，這對于他們的治療與診斷不利。因此在檢查之前需要和患者溝通，將檢查中的注意事項(xiàng)、會出現(xiàn)的情況和檢查的安全可靠性告知患者，減少其心理壓力，并做好應(yīng)對其出現(xiàn)突發(fā)情況的措施。然后尋找循證支持，查閱相關(guān)的資料，并與護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，制定患者個性化的護(hù)理方案［5］；2)循證應(yīng)用：按照之前制定的護(hù)理方案對患者進(jìn)行護(hù)理。在進(jìn)行電子支氣管鏡檢查之前，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理。首先為其講解檢查的安全性及必要性，告知檢查的原理，為患者解惑。要積極鼓勵患者配合檢查過程，疏導(dǎo)其不良情緒，增加對檢查和治療的信心［6］。在檢查過程中，要對患者的基本生命體征進(jìn)行檢測，對其意識狀態(tài)、出現(xiàn)癥狀進(jìn)行及時觀測，如出現(xiàn)并發(fā)癥要立即通知醫(yī)生并采取對應(yīng)措施。

檢查之后患者在2 h以內(nèi)需要禁止飲食，之后可以嘗試飲水，如未出現(xiàn)不良反應(yīng)則可以進(jìn)食?；颊呖赡軙霈F(xiàn)咽喉疼痛情況，可用溫水潤口或含潤喉片來緩解。

1.3 觀察指標(biāo)本次研究對2組患者護(hù)理前后的焦慮程度、干預(yù)后遵醫(yī)行為及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較觀察。

采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)對其焦慮狀況進(jìn)行評分，評分越高則表明焦慮程度越嚴(yán)重，反之則表明患者心理狀況越好［7］。

對2組患者在檢查中的遵醫(yī)行為情況進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)，并對遵醫(yī)行為的比例進(jìn)行比較。

2組患者護(hù)理滿意度采用我院自制的調(diào)查問卷，患者每人一張進(jìn)行填寫。調(diào)查問卷總分100分，根據(jù)總分將患者滿意程度分為滿意、較滿意、不滿意?；颊咦o(hù)理滿意率=(滿意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SAS評分比較試驗(yàn)組患者護(hù)理后焦慮自評量表評分為(34.56±7.41)分，低于對照組的(41.44±8.63)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.777，P<0.001)。見表1。

表1 2組患者SAS評分比較 分

2.2 2組患者遵醫(yī)行為比例比較試驗(yàn)組完全遵醫(yī)行為比例高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.303，P=0.012)。見表2。

表2 2組患者遵醫(yī)行為比例比較

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較試驗(yàn)組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.129，P=0.042)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

電子支氣管鏡檢查是將支氣管鏡從鼻腔或是口腔進(jìn)入到呼吸道里面進(jìn)行檢查［8］。循證護(hù)理即提出問題，尋找實(shí)證，利用實(shí)證，從而對患者實(shí)施最佳的護(hù)理方式。相較于常規(guī)護(hù)理，具有人性化，個性化特點(diǎn)。本研究中在電子支氣管鏡檢查前采取循證護(hù)理干預(yù)措施或常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施對患者進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果顯示：護(hù)理前2組患者評分相近，護(hù)理后試驗(yàn)組患者評分明顯低于對照組；試驗(yàn)組完全遵醫(yī)行為患者比例明顯高于對照組；試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為94.87%，高于對照組的79.49%。在治療后，患者有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施可根據(jù)患者自身情況采取科學(xué)合理的措施，從而減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險。從本組數(shù)據(jù)也可以看出，綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠減少患者檢查時出現(xiàn)的焦慮情緒，并降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高患者護(hù)理滿意度。這與有關(guān)研究［9-10］一致?？傊C護(hù)理干預(yù)措施能夠有效消除疑似肺部腫瘤患者電子支氣管鏡檢查時的焦慮情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。