解凱宇,滕加文

患者，男，26歲，車(chē)禍傷致左腕及左前臂腫痛伴活動(dòng)受限3 h，2020年6月24日進(jìn)入山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治療。CT三維重建顯示：① 左腕掌關(guān)節(jié)全脫位(見(jiàn)圖1)；② 左尺骨骨折。入院診斷：左腕掌關(guān)節(jié)全脫位，左尺骨骨折。2020年7月1日在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行左腕掌關(guān)節(jié)脫位切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+左尺骨骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。于腕掌關(guān)節(jié)背側(cè)第2、3掌骨間做縱行切口，復(fù)位第2～5腕掌關(guān)節(jié)，見(jiàn)第5腕掌關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)定，經(jīng)皮穿針穿關(guān)節(jié)固定第2～4腕掌關(guān)節(jié)；切開(kāi)復(fù)位第1腕掌關(guān)節(jié)并經(jīng)皮穿針穿關(guān)節(jié)固定。尺骨髓內(nèi)釘固定尺骨骨折。術(shù)后6周拆除固定針，患肢行功能鍛煉。術(shù)后5個(gè)月隨訪時(shí)，患肢功能恢復(fù)良好，患者可正常工作。

圖1 術(shù)前CT三維重建，顯示左腕掌關(guān)節(jié)全脫位，掌骨向掌側(cè)移位