周曉瓊

（昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 云南·昆明 650118）

護(hù)生職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)生對護(hù)理行業(yè)的看法與態(tài)度，是一種可以決定其職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[1]。近年來護(hù)士的職業(yè)離職率逐年攀升，職業(yè)認(rèn)同水平也明顯低于其他職業(yè)人群[2-3]據(jù)報道，國外多數(shù)較發(fā)達(dá)國家護(hù)生職業(yè)認(rèn)同已處于較高水平[4-5]；而目前國內(nèi)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感還較低[6-7]。護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感低，會影響護(hù)生對護(hù)理行業(yè)的看法，致使護(hù)生畢業(yè)后放棄護(hù)理工作或在臨床工作中表現(xiàn)出被動消極的行為，嚴(yán)重影響護(hù)理閉隊(duì)的穩(wěn)定性[8]。護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感越高服務(wù)質(zhì)量越佳，越有可能堅(jiān)守在護(hù)理崗位上[9]護(hù)生是未來護(hù)理事業(yè)發(fā)展的有生力量，是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的中堅(jiān)力量。本研究在其他研究的基礎(chǔ)上將社會主義核心價值觀融入當(dāng)代護(hù)生職業(yè)認(rèn)同教育，可有效提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感與就業(yè)過程中的思想覺悟，幫助護(hù)生樹立科學(xué)的就業(yè)觀，促進(jìn)護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中將職業(yè)理想融入國家和民族事業(yè)中，從而在推動護(hù)理事業(yè)發(fā)展的同時實(shí)現(xiàn)個人的職業(yè)理想?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法，于2021年4月—2021年7月，在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對象，研究前向護(hù)生說明調(diào)查的內(nèi)容及目的，獲得知情同意并自愿參加本研究填寫調(diào)查問卷，出科前再次填寫職業(yè)認(rèn)同問卷進(jìn)行前后對比。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料調(diào)問卷

由研究者自行編制包括護(hù)生的年齡、性別、家庭經(jīng)濟(jì)情況、是否獨(dú)生子女、是否班干部、學(xué)習(xí)情況、選擇護(hù)理專業(yè)的形式、住院經(jīng)歷等13項(xiàng)資料。

1.2.2 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷

由郝玉芳（15）編制，包括職業(yè)自我概念(6個條目)、留職獲益與離職風(fēng)險(4個條目)、社會比較與自我反思(3個條目)、職業(yè)選擇的自主性(2個條目)、社會說服(2個條目)共5個維度17個條目。采用Likert5級計(jì)分法進(jìn)行計(jì)分，從“很符合”到“很不符合”分，得分越高說明護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同越強(qiáng)。

1.2.3 臨床帶教干預(yù)方法

（1）發(fā)揮思想政治教育的主導(dǎo)作用。思想政治理論課是護(hù)生思想政治教育工作的主陣地主渠道，護(hù)生進(jìn)入臨床后學(xué)習(xí)時間減少，帶教老師根據(jù)護(hù)生心理特點(diǎn)和行為模式不斷創(chuàng)新和改革教學(xué)方法：利用新媒體優(yōu)勢，寓教于樂，深入淺出，通過學(xué)習(xí)強(qiáng)國、微視頻、直播、快閃、小程序、公眾號等，在思政教育中將社會主義核心價值觀融入臨床實(shí)際案例中，在教學(xué)內(nèi)容中穿插問題與測試、提問與思考，使思政理論課真正受到護(hù)生喜愛，讓社會主義核心價值觀在護(hù)生職業(yè)價值觀形成過程中入腦入心。

（2）發(fā)揮榜樣模范引領(lǐng)作用?？剖遗e辦優(yōu)秀護(hù)士與護(hù)生進(jìn)行聯(lián)誼活動，為護(hù)生講職業(yè)生涯中的故事；加強(qiáng)護(hù)生理論及操作技能培訓(xùn)，提高護(hù)生臨床服務(wù)能力，在臨床工作中老師“放手不放眼”指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行治療及護(hù)理工作，當(dāng)護(hù)生看到自己精心護(hù)理的患者康復(fù)、得到患者及家屬的贊揚(yáng)時，讓護(hù)生感受護(hù)士工作的辛勞與成就感。

（3）以祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)秀文化培養(yǎng)學(xué)生“醫(yī)仁醫(yī)術(shù)”。科室加強(qiáng)護(hù)理亞?？平ㄔO(shè)，積極開展中醫(yī)特色治療以加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的醫(yī)學(xué)文化和精神教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立“仁愛救人、赤誠濟(jì)世”的人本理念，培養(yǎng)“精勤不倦博極醫(yī)源”的職業(yè)道德和“天人合一、相互合作”的整體意識，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷的意識，提高他們的人文關(guān)懷能力，使他們成為真正的醫(yī)者。

（4）發(fā)揮職業(yè)規(guī)劃教育的指導(dǎo)作用。通過簡歷撰寫指導(dǎo)和制作比賽、模擬面試、求職禮儀和面試技巧培訓(xùn)、就業(yè)政策宣講、就業(yè)指導(dǎo)課等，幫助學(xué)生提前熟悉就業(yè)環(huán)節(jié)，掌握正確的求職技巧和方法，提升專業(yè)素養(yǎng)和基本求職能力。

通過帶教中老師的言傳身教、對護(hù)生的關(guān)心、關(guān)愛，讓護(hù)生感受到護(hù)理團(tuán)隊(duì)的溫暖。出科前應(yīng)用護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷進(jìn)行調(diào)查，對比研究前后護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感變化。

1.3 資料收集方法

由經(jīng)過培訓(xùn)的課題組成員在護(hù)生入科及出科前對護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)査，問卷當(dāng)場發(fā)放與回收。本次調(diào)查共發(fā)放問卷47份，回收有效問卷47份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，干預(yù)前后數(shù)據(jù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）護(hù)生一般資料，此次進(jìn)行干預(yù)的護(hù)生47人，其中男1人，女46人；年齡21～22歲，平均(21.56±0.73)歲；獨(dú)生子女8人；城市生源8人，農(nóng)村生源39人；有兼職經(jīng)驗(yàn)27人，其中兼職工作與自己專業(yè)相關(guān)的有1人；當(dāng)初選擇護(hù)理專業(yè)自愿的有23人；護(hù)士社會地位選擇，干預(yù)前：比較高（屬于專業(yè)技能人才）11人，一般：14人，比較低（屬于體力勞動者）15人，非常低：7人，干預(yù)后：比較高（屬于專業(yè)技能人才）17人，一般：15人，比較低（屬于體力勞動者）13人，非常低：2人。

（2）護(hù)生職業(yè)認(rèn)同干預(yù)前后的對比。

配對t檢驗(yàn)分析結(jié)果見表1。

表1：配對t檢驗(yàn)分析結(jié)果

3 討論

3.1 將社會主義核心價值觀融入護(hù)生臨床帶教的必要性

目前對社會主義核心價值觀融入護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感教育的重視僅僅停留在口頭上，導(dǎo)致社會主義核心價值觀在職業(yè)認(rèn)同教育中的實(shí)效性得不到有效發(fā)揮。同時，部分高校社會主義核心價值觀與當(dāng)代大學(xué)生就業(yè)觀結(jié)合不緊密、結(jié)合方式不科學(xué)，不利于高校大學(xué)生科學(xué)就業(yè)觀的樹立[10]。研究顯示學(xué)習(xí)優(yōu)秀的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分顯著高于學(xué)習(xí)中、差的護(hù)生[11]，所以，臨床帶教老師應(yīng)積極與護(hù)生溝通交流，了解她們喜歡的教學(xué)模式，同時要運(yùn)用科學(xué)的方式，將社會主義核心價值觀與職業(yè)認(rèn)同教育有效結(jié)合，鼓勵護(hù)生積極主動的學(xué)習(xí)知識及技能，不斷的進(jìn)行知識積累及技能提升，提高護(hù)生成績，同時采用對于社會主義核心價值觀融入護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感教育的了解與重視程度，促進(jìn)護(hù)生正確就業(yè)觀的樹立及職業(yè)生涯規(guī)劃。

若社會和醫(yī)院缺乏對護(hù)士足夠的尊重與重視，會影響護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感，職業(yè)認(rèn)同感低已經(jīng)成為三甲醫(yī)院護(hù)士離職一個重要的原因[12]。公共衛(wèi)生事件發(fā)生以來，廣大護(hù)理人員義無反顧沖上防控第一線，用生命守護(hù)生命，付出了艱苦努力、做出了重大貢獻(xiàn)，彰顯了敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)以及大愛無疆的崇高精神，贏得了黨和人民高度的評價和尊重。同時，醫(yī)護(hù)人員與患者的密切接觸使其成為高危人群，他們時刻面臨巨大的身心壓力。作為未來護(hù)理工作者的后備軍和接班人，護(hù)生看到了榜樣，也感受到壓力。公共衛(wèi)生事件發(fā)生以來對臨床護(hù)生、護(hù)生、護(hù)理新生的研究較多，主要關(guān)注點(diǎn)是心理健康狀況[13]，對目前護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的研究不多，護(hù)生在臨床疫情防控中也深刻感受到老師們舍小家為大家的犧牲精神以及對生命的敬畏精神，同時也感受到了來自醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理人員的關(guān)愛及社會各界對護(hù)理人員的尊重，間接的促進(jìn)了護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。

護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)包括政治思想素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)及身體素質(zhì)。社會主義核心價值觀是護(hù)生遵循基本原則，是其政治思想素質(zhì)的重要組成部分，即是護(hù)生職業(yè)精神的內(nèi)在要求，而護(hù)生職業(yè)精神則是社會主義核心價值觀外化的職業(yè)素養(yǎng)。在特殊時期，把社會主義核心價值觀融入到臨床護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感教育，做到思品課與臨床專業(yè)知識、技能相結(jié)合，從多維度，多層面對護(hù)生實(shí)行社會主義核心價值觀的教育和熏陶，方能使職業(yè)精神深入護(hù)生心靈，社會主義核心價值觀內(nèi)化于心，外顯于行。從而提高護(hù)生主動探索學(xué)習(xí)的積極性，提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感，保證護(hù)理隊(duì)伍新鮮血液注入及穩(wěn)定。

3.2 將社會主義核心價值觀融入護(hù)生臨床帶教，幫助護(hù)生樹立遠(yuǎn)大理想

社會主義核心價值觀是民族和國家賴以維系與發(fā)展的重要精神紐帶和思想道德基礎(chǔ)[14]。黨的十八大報告提出，要倡導(dǎo)“富強(qiáng)、民主、文明、和諧，自由、平等、公正、法治，愛國、敬業(yè)、誠信、友善”的社會主義核心價值觀。這一概念涵蓋了國家、社會、個人三個層面的價值導(dǎo)向與精神追求。青年學(xué)生之中的護(hù)生也是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢進(jìn)程中最積極、最有生氣的社會力量，應(yīng)該牢固樹立以社會主義核心價值觀為引領(lǐng)的遠(yuǎn)大理想。要胸懷祖國，把自己的夢想融入國家和民族偉大夢想之中，立志為中華民族偉大復(fù)興奉獻(xiàn)力量，在為人民“大健康”事業(yè)的不懈奮斗中書寫人生華章。

綜上所述，把社會主義核心價值觀融入護(hù)生臨床帶教工作中，提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感，引領(lǐng)護(hù)生樹立正確的人生觀和價值觀，值得推廣。