李悅，楊會(huì)香，周潔，魏曉凡，魏秀紅

(1.濰坊醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，山東 濰坊 261053；2.濰坊市中醫(yī)院 護(hù)理部，山東 濰坊 261041)

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”借助互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，將線上申請(qǐng)與線下服務(wù)相結(jié)合，以滿足群眾健康需求，由此網(wǎng)約護(hù)士應(yīng)運(yùn)而生[1]。心理資本是人們?cè)诔砷L(zhǎng)和發(fā)展中的積極心理狀態(tài)[2]。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同指護(hù)士對(duì)自身工作的肯定性評(píng)價(jià)，直接影響護(hù)士的工作質(zhì)量，并與患者生命安全密切相關(guān)[3]。本研究探究網(wǎng)約護(hù)士心理資本、職業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀及其相關(guān)性，為采取措施提高網(wǎng)約護(hù)士心理資本水平、增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2021年1-3月，采用便利抽樣法選擇濰坊市5所開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”醫(yī)院的網(wǎng)約護(hù)士為研究對(duì)象。5所醫(yī)院中，三級(jí)甲等醫(yī)院2所、三級(jí)乙等醫(yī)院2所、二級(jí)甲等醫(yī)院1所。納入標(biāo)準(zhǔn)：注冊(cè)護(hù)士；符合網(wǎng)約護(hù)士準(zhǔn)入資質(zhì)[4]；具有上門護(hù)理服務(wù)經(jīng)歷；自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因外出進(jìn)修或孕期、產(chǎn)假等原因?qū)е?0 d以上未參與服務(wù)者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1)一般資料調(diào)查表。自行設(shè)計(jì)，包含性別、年齡、是否主動(dòng)從事上門護(hù)理服務(wù)等。(2)護(hù)士心理資本問卷。本研究采用由駱宏等[5]翻譯修訂的中文修訂版，包含自我效能(6個(gè)條目)、希望(6個(gè)條目)、韌性(5個(gè)條目)、樂觀(3個(gè)條目)等維度。采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”依次賦值1～6分。分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)士心理資本水平越高，問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.923。(3)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評(píng)定量表。該量表由劉玲等[6]編制，包含職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)(9個(gè)條目)、職業(yè)社會(huì)支持(6個(gè)條目)、職業(yè)社交技巧(6個(gè)條目)、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)(6個(gè)條目)與職業(yè)自我反思(3個(gè)條目)等5個(gè)維度。采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，從非常不符合到非常符合依次賦值1～5分，分?jǐn)?shù)越高，則護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.938。本研究中，按照總分將納入研究的護(hù)士分為低分組(30～60分)、偏低分組(61～90分)、中等組(91～120分)和高分組(121～150分)進(jìn)行研究。

1.2.2 資料收集方法 制作電子版問卷，由護(hù)理部主任向本院網(wǎng)約護(hù)士微信群發(fā)放問卷鏈接。采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，向調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查目的和意義，取得知情同意后采用匿名方式進(jìn)行填寫。共發(fā)放問卷226份，回收有效問卷211份，有效回收率為93.4%。

2 結(jié)果

2.1 網(wǎng)約護(hù)士一般情況 共納入211名護(hù)士，其中男7名、女204名；<35歲126名、35～40歲64名、>40歲21名；本科以下6名、本科及以上205名；已婚204名、單身7名；初級(jí)職稱86名、中級(jí)職稱116名、高級(jí)職稱9名；工作年限<8年12名、8～9年49名、10～15年89名、>15年61名；獲得?？谱o(hù)士證書49名、未獲得專科護(hù)士證書162名；主動(dòng)從事上門護(hù)理服務(wù)200名、非主動(dòng)從事上門護(hù)理服務(wù)11名。

2.2 網(wǎng)約護(hù)士心理資本與職業(yè)認(rèn)同情況 本組網(wǎng)約護(hù)士心理資本總分為(94.00±9.99)分，條目均分為(4.70±0.50)分；而職業(yè)認(rèn)同總分為(113.62±14.41)分，條目均分為(3.79±0.48)分，見表1。

表1 網(wǎng)約護(hù)士心理資本與職業(yè)認(rèn)同得分(n=211,分,

2.3 網(wǎng)約護(hù)士心理資本和職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性 網(wǎng)約護(hù)士心理資本總分及其各維度得分與職業(yè)認(rèn)同總分及其各維度得分均呈正相關(guān)(均P<0.01)，見表2。

表2 網(wǎng)約護(hù)士心理資本與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性(n=211，r)

2.4 不同特征的網(wǎng)約護(hù)士心理資本得分 不同性別、年齡、工作年限的網(wǎng)約護(hù)士，其心理資本各維度得分及總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；不同職稱的網(wǎng)約護(hù)士在希望、韌性、樂觀等維度得分及總分上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)；是否主動(dòng)從事上門護(hù)理服務(wù)的網(wǎng)約護(hù)士，在自我效能、韌性、樂觀等維度得分及總分上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P<0.05)，見表3。

3 討論

3.1 網(wǎng)約護(hù)士心理資本現(xiàn)狀 本研究顯示，網(wǎng)約護(hù)士心理資本處于中等偏上水平，說明網(wǎng)約護(hù)士的心理資本狀況整體較好。較高的心理資本水平有助于護(hù)士在工作中滿懷熱情，面對(duì)挫折時(shí)能更好地調(diào)整狀態(tài)以便再次投入工作之中，對(duì)護(hù)士健康狀況與工作績(jī)效有積極作用[7]。男性網(wǎng)約護(hù)士心理資本水平較高，分析其原因可能為男性網(wǎng)約護(hù)士從事的科室多為急診、手術(shù)室和重癥監(jiān)護(hù)室等，而上述科室的護(hù)士其對(duì)急危重癥患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較多，且專業(yè)綜合能力較強(qiáng)，因此，在上門護(hù)理服務(wù)時(shí)的自信心也較強(qiáng)。本研究中男性網(wǎng)約護(hù)士較少，數(shù)據(jù)可能存在偏倚，研究結(jié)果有待進(jìn)一步探討。年齡較大和工作年限>15年的網(wǎng)約護(hù)士心理資本水平較高，可能與該階段網(wǎng)約護(hù)士生活閱歷和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，其知識(shí)和操作技更扎實(shí)，能更好地應(yīng)對(duì)職業(yè)壓力有關(guān)。主動(dòng)從事上門護(hù)理服務(wù)工作的網(wǎng)約護(hù)士能更加樂于學(xué)習(xí)護(hù)理前沿知識(shí)，主動(dòng)了解“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，從而激發(fā)工作熱情，能保持較高的韌性水平。

3.2 網(wǎng)約護(hù)士職業(yè)認(rèn)同處于中等水平 本研究顯示，網(wǎng)約護(hù)士職業(yè)認(rèn)同處于中等水平，原因可能是從事上門護(hù)理服務(wù)在一定程度上能增加經(jīng)濟(jì)收入，從而調(diào)動(dòng)網(wǎng)約護(hù)士的工作積極性[8]，形成正性職業(yè)感受，故具有較好的職業(yè)認(rèn)同感。職業(yè)認(rèn)同各維度中，職業(yè)社會(huì)支持得分最高，分析其原因是上門護(hù)理服務(wù)的對(duì)象大多為行動(dòng)不便的患者，其社會(huì)需求量較大，因此，容易獲得大眾支持。職業(yè)社交技巧得分最低，說明網(wǎng)約護(hù)士在工作中的溝通與社交能力不強(qiáng)，良好的溝通可得到患者及家屬的積極配合，有利于上門護(hù)理服務(wù)的順利進(jìn)行。管理者應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)約護(hù)士的職業(yè)社交技能培訓(xùn)，指導(dǎo)其建立良好的人際溝通主導(dǎo)性，適應(yīng)上門護(hù)理服務(wù)的人際環(huán)境。

表3 不同特征網(wǎng)約護(hù)士心理資本得分比較(n=211,分,

3.3 提高心理資本水平可增強(qiáng)網(wǎng)約護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感 本研究顯示，網(wǎng)約護(hù)士心理資本得分與職業(yè)認(rèn)知評(píng)價(jià)、職業(yè)社會(huì)支持、職業(yè)社交技巧、職業(yè)挫折應(yīng)對(duì)、職業(yè)自我反思及職業(yè)認(rèn)同總分均呈中高度正相關(guān)，說明心理資本水平越高，其職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)。顧智慧等[9]研究表明，護(hù)士較高的心理資本水平能降低職業(yè)緊張度，從而提高職業(yè)認(rèn)同水平。自我效能感越強(qiáng)的護(hù)士，其在促進(jìn)患者癥狀改善過程中的信心也越強(qiáng)，職業(yè)認(rèn)同感亦能得到相應(yīng)提升[10]。因此，管理者應(yīng)指導(dǎo)網(wǎng)約護(hù)士正確面對(duì)工作中的困難，建立積極的歸因方式，增強(qiáng)其成就感和自我效能感。網(wǎng)約護(hù)士可采用正念減壓療法、參與心理培訓(xùn)等方式舒緩壓力，構(gòu)建積極應(yīng)對(duì)策略，增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力。擁有樂觀、充滿希望心態(tài)的網(wǎng)約護(hù)士對(duì)上門護(hù)理服務(wù)工作有美好的前景展望，能形成強(qiáng)烈的自我激勵(lì)作用，從而更好地實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)。

4 小結(jié)

網(wǎng)約護(hù)士的心理資本與職業(yè)認(rèn)同均有提升空間，心理資本對(duì)職業(yè)認(rèn)同具有正向預(yù)測(cè)作用。因此，相關(guān)部門應(yīng)采取相應(yīng)措施提高網(wǎng)約護(hù)士的心理資本水平，減輕其負(fù)性情緒，增強(qiáng)網(wǎng)約護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。