張用蘭，楊秋蘭，孫建良

太倉市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，江蘇太倉 215400

急性闌尾炎為臨床常見病，屬于腹部外科疾病的一種[1]。在傳統診治工作中，若臨床醫(yī)生僅通過患者生命體征、臨床表現、闌尾彩超、血象等指標展開檢查及診斷，很容易出現誤判疾病嚴重程度的問題，進而錯過最佳手術治療時機[2]?；颊邉t會出現感染性休克、腹腔膿腫等嚴重并發(fā)癥，進一步影響生命健康及生活質量。一般在對病癥較重的患者實施手術治療前的檢查工作時，常會有肝功能異常情況出現，其中代表性的肝功能指標為谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶[3]。為探討其與炎癥因子水平在臨床中的使用價值，本文選取2018 年3 月—2021 年10 月太倉市中醫(yī)醫(yī)院收治的80 例急性闌尾炎患者和40 名健康體檢者展開分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的80 例急性闌尾炎患者為觀察組，另選擇同時期的40 名健康體檢者作為對照組。急性闌尾炎患者根據疾病嚴重程度分為觀察一組（輕型，40 例）、觀察二組（重型，40 例）。觀察一組中男18 例、女22 例；化膿性闌尾炎21 例、單純性闌尾炎19 例；體質量58～80 kg，平均（68.48±2.41）kg；年齡23～70 歲，平均（42.01±3.21）歲。觀察二組中男19 例、女21 例；穿孔性闌尾炎20 例、壞疽性闌尾炎20 例；體質量57～81 kg，平均（68.34±2.27）kg；年齡22～71 歲，平均（42.10±3.17）歲。對照組中男21 名、女19 名；體質量59～80 kg，平均（68.51±2.33）kg；年齡22～69 歲，平均（42.33±3.32）歲。3 組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經獲取患者知情同意，簽署告知書。同時本研究已經獲取醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核。

1.2 納入與排除標準

納入標準：一般資料完整者；認知功能良好者；符合各項手術治療指征者。

排除標準：中途退出研究者；凝血功能異常者；有精神障礙性疾病者；依從性差，無法順利參與研究者；合并肝硬化、肝膿腫、急慢性肝炎等疾病者。

1.3 方法

所有研究對象均使用相同方法開展臨床檢驗工作，檢查谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、超敏C 反應蛋白水平。方法如下：抽取晨起空腹狀態(tài)下的靜脈血液樣本，采集量為5 mL。谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶水平主要通過貝克曼庫爾特AU5800 全自動生化分析儀測定后獲取，所有檢驗工作均按照說明書中的具體內容嚴格執(zhí)行，試劑由復星長征公司生產。谷丙轉氨酶水平的正常范圍：5～40 U/L，谷草轉氨酶水平的正常范圍：8～40 U/L。超敏C 反應蛋白水平的測定方法為散射比濁法，通過普門特定蛋白分析儀PA-990 及配套超敏C 反應蛋白測定試劑盒測量，超敏C 反應蛋白水平正常范圍：0～5 mg/L。

1.4 觀察指標

對比觀察組和對照組的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和超敏C 反應蛋白水平，并對不同嚴重程度的急性闌尾炎患者的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和超敏C反應蛋白水平進行對比分析

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和超敏C 反應蛋白水平比較

觀察組谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和超敏C 反應蛋白水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和超敏C 反應蛋白水平比較(±s)

表1 觀察組和對照組谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和超敏C 反應蛋白水平比較(±s)

組別觀察組（n=80）對照組（n=40）t 值P 值谷丙轉氨酶（U/L）48.69±5.66 20.31±5.21 26.572＜0.001谷草轉氨酶（U/L）56.44±4.28 22.16±4.14 41.807＜0.001超敏C 反應蛋白水平（mg/L）20.47±1.80 4.82±1.07 50.633＜0.001

2.2 不同嚴重程度患者的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和超敏C 反應蛋白水平比較

觀察二組谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和超敏C反應蛋白水平均高于觀察一組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同嚴重程度患者的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和超敏C 反應蛋白水平比較(±s)

表2 不同嚴重程度患者的谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和超敏C 反應蛋白水平比較(±s)

組別觀察一組（n=40）觀察二組（n=40）t 值P 值谷丙轉氨酶（U/L）30.69±5.33 72.08±16.24 15.315＜0.001谷草轉氨酶（U/L）32.44±4.16 80.18±20.14 14.681＜0.001超敏C 反應蛋白水平（mg/L）8.47±1.26 45.19±22.06 10.510＜0.001

3 討論

急性闌尾炎患者在臨床中并不罕見，一旦患病，往往病情發(fā)展速度較快，此時需要對患者采取有效的臨床醫(yī)治，否則非常容易出現各類并發(fā)癥，甚至還會威脅患者生命安全[4-5]。由于闌尾在機體中處于一個較為特殊的生理解剖位置，一般在對患者實施鑒別診斷時，常容易出現與婦科炎癥性疾病、右側輸尿管結石無法有效區(qū)分的情況，特別是一些異位闌尾，往往呈現出復雜多變的腹部癥狀[6-7]。因此在對患者實施臨床診斷的過程常會有與其他疾病混淆的情況，這樣非常容易出現診斷誤差，繼而對治療時機造成延誤。

機體炎癥因子往往會對，急性闌尾炎患者的肝功能產生不同程度的影響，進而造成肝功能異常等問題[8-9]。在本次研究中，觀察組患者谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和超敏C 反應蛋白水平顯著高于對照組（P＜0.05）。同時顯示觀察二組患者谷丙轉 氨 酶（72.08±16.24）U/L、谷 草 轉 氨 酶（80.18±20.14）U/L、超敏C 反應蛋白（45.19±22.06）mg/L 均高于觀察一組（P＜0.05）；其結果同鄧紅艷等[10]報道中“重型組谷丙轉氨酶（72.11±16.28）U/L、谷草轉氨酶（80.25±21.02）U/L、超 敏C 反 應 蛋 白（85.25±23.38）mg/L 均高于輕型組、對照組（P＜0.05）”的結果一致。由此可以看出：超敏C 反應蛋白是一種急性時相蛋白，主要經由肝臟合成，當患者機體處于組織損傷或急性感染的狀態(tài)下，該物質的含量會大幅提升，且與炎癥嚴重程度呈正相關[11-12]。一般來講，當患者有嚴重感染癥狀時，其超敏C 反應蛋白水平會迅速升高，在采取臨床醫(yī)治，有效控制患者機體炎癥狀態(tài)后，該指標也會出現迅速降低的情況，所以在實際應用中能明確體現患者的機體炎癥、感染情況及臨床醫(yī)治效果等[13-14]。而谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶則屬于肝功能代表性指標，其含量的高低會隨肝功能狀態(tài)的不斷變化而發(fā)生改變[15-16]。因此在患者入院接受檢查時，以上兩項指標也能夠表現出患者病情的嚴重程度，對臨床醫(yī)生的診斷鑒別提供一定的參考價值。

綜上所述，在對急性闌尾炎患者實施臨床診斷的過程中，通過檢測谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、超敏C 反應蛋白水平有助于了解病情進展情況，更有助于評估患者后續(xù)診治效果，因此值得普及與探討。