陳園園，尹業(yè)，王林濤，張偉，劉澤健，李仲，袁櫟，王學(xué)軍

南京醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 (南京 211166)

1 背景

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速增長和國際影響力的顯著提升，高等醫(yī)學(xué)教育蓬勃發(fā)展，許多外國學(xué)生紛紛到我國來學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，這對(duì)我國醫(yī)學(xué)院校的留學(xué)生教育工作提出了新的挑戰(zhàn)[1]。留學(xué)生教育不僅是中國高等教育和國際交流的重要組成部分，而且在我國民間外交和國際援助中也發(fā)揮著重要的作用。留學(xué)生教育為世界各國培養(yǎng)了大批“知華友華”的優(yōu)秀人才，為營造我國良好的國際外交環(huán)境做出了重要的貢獻(xiàn)[2]。2015年3月，國家發(fā)布了《推動(dòng)共建絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶和21世紀(jì)海上絲綢之路的愿景與行動(dòng)》，標(biāo)志著“一帶一路”倡議真正轉(zhuǎn)入實(shí)施階段。當(dāng)前“一帶一路”倡議從起步到加速，沿線國家在各個(gè)領(lǐng)域，尤其是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的合作正進(jìn)行得如火如荼。然而，由此暴露出的國際化醫(yī)學(xué)人才短缺的問題也給我國醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育的發(fā)展帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)[3- 4]。如何穩(wěn)步提升醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育質(zhì)量、在實(shí)踐中促進(jìn)留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育的創(chuàng)新，是國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院校面臨的重要戰(zhàn)略性課題。留學(xué)生教育不再是將課程內(nèi)容簡單地翻譯成英文進(jìn)行授課的過程,而是一個(gè)通過依托先進(jìn)的教學(xué)理念和方法建立完整的教學(xué)體系,在教學(xué)過程中完成文化歷史、宗教信仰的相互理解包容的過程[3]。提升留學(xué)生教育水平不僅是高等學(xué)校教育水平的重要體現(xiàn)，對(duì)于提升中國教育的國際影響力、培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，為國家“一帶一路”倡議的順利實(shí)施都有著非常重要的作用。

生物化學(xué)是用化學(xué)、物理學(xué)和生物學(xué)的原理和方法，從分子水平研究生物體內(nèi)物質(zhì)的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)和功能，以及生命活動(dòng)過程與周圍環(huán)境之間的相互關(guān)系的基礎(chǔ)科學(xué)，是醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等生命科學(xué)領(lǐng)域至關(guān)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁”學(xué)科。生物化學(xué)的基礎(chǔ)理論和技術(shù)方法的發(fā)展日新月異，已滲透醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，為疾病的診斷、預(yù)防和治療以及新藥研發(fā)等提供了有力支持[5]。生物化學(xué)涉及內(nèi)容廣泛，信息量巨大。同時(shí)生物化學(xué)的概念抽象，代謝途徑錯(cuò)綜復(fù)雜，代謝調(diào)控及基因表達(dá)的調(diào)控更是存在著大量的待解之謎，生物化學(xué)因而成為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中最抽象、最難學(xué)的學(xué)科之一。傳統(tǒng)授課教學(xué)模式越來越難以承擔(dān)激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、培養(yǎng)學(xué)生興趣、完成生物化學(xué)教學(xué)的重任。如何建立和優(yōu)化新型留學(xué)生生物化學(xué)教學(xué)模式，提高生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量，成為提高留學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，提升留學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分。

南京醫(yī)科大學(xué)從2003年9月開始招收留學(xué)生，至今已招收來自世界各地30多個(gè)國家的留學(xué)生1500余人，主要招生專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科，年均約100人。南京醫(yī)科大學(xué)來華留學(xué)生生物化學(xué)全英文授課始于2005年3月，截至2022年已開設(shè)16輪次。全英文生物化學(xué)(Biochemistry)課程于2016年被遴選為南京醫(yī)科大學(xué)校級(jí)精品課程,2018年被遴選為江蘇高校省級(jí)外國留學(xué)生英文授課精品課程，2020年通過合格驗(yàn)收。本文以江蘇省精品課程建設(shè)為契機(jī)，依托超星網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，根據(jù)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的特點(diǎn)，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)留學(xué)生生物化學(xué)教學(xué)過程中存在的問題，在參照兄弟院校醫(yī)學(xué)留學(xué)生生物化學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，總結(jié)本校實(shí)際教學(xué)過程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，在探索中前行，做了一些有益的嘗試。

2 教學(xué)模式改革

2.1 師資遴選

留學(xué)生教育的最大特殊性在于教學(xué)對(duì)象的不同。首先，留學(xué)生來自五湖四海,有著與我國完全不同的文化背景、教育理念、宗教信仰和生活習(xí)慣,這使其個(gè)體的價(jià)值取向和思維方式都不盡相同，具有極大的個(gè)體性差異。留學(xué)生普遍比較活潑好動(dòng)、自我約束能力較弱、時(shí)間觀念和組織紀(jì)律性較差,經(jīng)常遲到、曠課，課堂紀(jì)律相對(duì)散漫，給生物化學(xué)教學(xué)工作的順利開展帶來了不小的困難。其次，多數(shù)留學(xué)生來自發(fā)展中國家，學(xué)生所掌握的基礎(chǔ)知識(shí)參差不齊，而且普遍相對(duì)較差，部分學(xué)生甚至沒有參加過選拔考試，這也令教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中難以兼顧全局。最后，多數(shù)留學(xué)生都是獨(dú)自來到中國學(xué)習(xí)，他們既要迅速適應(yīng)不同的文化背景和生活習(xí)慣，又要完成緊張的學(xué)習(xí)任務(wù)。這些因素給留學(xué)生生物化學(xué)的教學(xué)實(shí)施帶來了困難，教學(xué)效果受到嚴(yán)重影響。因此，留學(xué)生教育師資遴選具有鮮明的特點(diǎn)。

由于多數(shù)留學(xué)生母語為英語，水平相對(duì)較高。因此，目前醫(yī)學(xué)院校都優(yōu)先選擇有良好英語基礎(chǔ)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師承擔(dān)留學(xué)生授課任務(wù)[6]。但是留學(xué)生發(fā)言普遍帶有濃重的地方口音，時(shí)常給師生課堂交流帶來了較大困難，造成溝通障礙。因此，本系通過組織和參加各種形式的英語培訓(xùn)班和訓(xùn)練營，課內(nèi)課外教師多與留學(xué)生交流，逐漸提高帶教教師對(duì)于留學(xué)生口音的適應(yīng)能力以及自身的口語表達(dá)能力，使得教學(xué)過程能夠交流暢通，保證教學(xué)任務(wù)的順利完成。此外，針對(duì)留學(xué)生課堂紀(jì)律差的問題，系部選擇具有強(qiáng)烈責(zé)任心的教師進(jìn)行帶教，對(duì)留學(xué)生進(jìn)行教育引導(dǎo)，對(duì)故意破壞課堂紀(jì)律的行為進(jìn)行糾正，增強(qiáng)留學(xué)生的自律自覺性。對(duì)于新近參與留學(xué)生教學(xué)的教師，在正式上課前需要通過試講環(huán)節(jié)，合格后才能真正走上課堂。

2.2 教學(xué)模式的改革

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)教學(xué)主導(dǎo)模式依然是傳統(tǒng)講授式教學(xué)。該模式能夠使學(xué)生快速系統(tǒng)地學(xué)習(xí)理論知識(shí)，所需教學(xué)資源及資金投入較少。但是在這種教學(xué)方式中，學(xué)生處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)地位，容易缺乏興趣與主動(dòng)性，導(dǎo)致教學(xué)效果的下降。近年來，從國外引入的問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)(Problem Based Learning，PBL)教學(xué)模式改革日趨成熟，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，目的在于充分激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、分析和解決問題能力以及獨(dú)立思考能力[7- 8]。但是，PBL也有其不足，如容易造成知識(shí)點(diǎn)的遺漏，學(xué)習(xí)所獲得的知識(shí)點(diǎn)比較零散，不成系統(tǒng)。隨著多媒體計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)因其高效、靈活的特點(diǎn)也成為一種新興的教學(xué)模式。微課與E-learning課程中心為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供了優(yōu)秀的平臺(tái)。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，豐富教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的個(gè)性化，學(xué)生可利用碎片時(shí)間完成一些相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。但是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也需要學(xué)生具有一定的自學(xué)能力和自律性，否則有可能影響學(xué)生心理健康。

鑒于此，許多醫(yī)學(xué)院校紛紛采用多種教學(xué)方式的組合形成混合式教學(xué)模式，以期達(dá)到最優(yōu)的教學(xué)效果[9-10]。得益于江蘇省精品課程建設(shè)，教師依托超星網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)建立生物化學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，上傳教學(xué)大綱、教學(xué)課件和教學(xué)視頻等教學(xué)資源，設(shè)置作業(yè)和習(xí)題版塊以及討論區(qū)版塊等。這樣留學(xué)生生物化學(xué)教學(xué)可以實(shí)行線上與線下相結(jié)合的混合式教學(xué)模式。尤其在2020疫情期間，大量留學(xué)生滯留國外，無法回校參加學(xué)習(xí)。教師借助于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，按照教學(xué)進(jìn)度同時(shí)上傳教材、大綱、課件和授課視頻，幫助學(xué)生在線學(xué)習(xí)，輔以線上作業(yè)和微信學(xué)習(xí)群在線答疑，助力留學(xué)生平穩(wěn)度過疫期，停課不停學(xué)。

2.3 教學(xué)資源的建設(shè)

線上線下混合式教學(xué)模式對(duì)于教學(xué)資源建設(shè)也提出了更高的要求。線上資源需要建立相對(duì)完善的、更加豐富的教學(xué)資源，如全套多媒體課件、動(dòng)畫教學(xué)資源、教學(xué)錄像、熱點(diǎn)案例、生化小故事、課程知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的微課和慕課視頻等網(wǎng)絡(luò)課程，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，并滿足幫助學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的要求。各醫(yī)學(xué)院校、學(xué)會(huì)組織均對(duì)各種形式的在線開放課程、微課、慕課等網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)極為重視。學(xué)院系建立了網(wǎng)絡(luò)課程，制作了不少教學(xué)資源。多種新興技術(shù)如虛擬仿真、人工智能均被廣泛整合應(yīng)用于各種教學(xué)資源制作，以期能夠更好地呈現(xiàn)相關(guān)知識(shí)，便于學(xué)生理解掌握。但后續(xù)網(wǎng)絡(luò)課程還需繼續(xù)增加和完善。

對(duì)于線下資源，教材是傳授教學(xué)內(nèi)容的工具，是學(xué)生順利完成學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，也是教師備課的核心內(nèi)容。混合式教學(xué)模式也需要建設(shè)適用于醫(yī)學(xué)留學(xué)生的英文理論和實(shí)驗(yàn)生物化學(xué)教材。目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校通常采用國外原版教材，通常整體難度偏高，學(xué)生難以掌握，導(dǎo)致教學(xué)課時(shí)不足。此外，原版教材通常價(jià)格較高，給學(xué)生帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，多所醫(yī)學(xué)院校積極聯(lián)合，組織編寫適用于留學(xué)生學(xué)習(xí)的教材。本校教師也積極參與生物化學(xué)英文教材的編寫，目前以副主編和編委身份參與編寫完成了六部留學(xué)生理論和實(shí)驗(yàn)教材的編寫。此外，為了實(shí)現(xiàn)考教分離，對(duì)教學(xué)效果作出客觀公正的評(píng)價(jià)，本學(xué)系完成了部分試題庫建設(shè)工作，并且用于疫情期間留學(xué)生的課后作業(yè)和期末考試。

2.4 復(fù)合式考核方式的建立

在傳統(tǒng)教學(xué)思想的指導(dǎo)下，生物化學(xué)的考核通常通過期末考試實(shí)施，不少學(xué)生采用突擊復(fù)習(xí)的方式去應(yīng)付考試，而在考試結(jié)束后很快就會(huì)忘記相關(guān)知識(shí)，不利于知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握。不少醫(yī)學(xué)院校致力于建立科學(xué)的考核評(píng)價(jià)體系，從終末型考核變?yōu)殡A段性、過程性考核，將學(xué)生平時(shí)課堂表現(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)論壇表現(xiàn)以及期中考試等全部科學(xué)地納入評(píng)價(jià)體系。為了實(shí)現(xiàn)考教分離，客觀公正地評(píng)價(jià)教學(xué)效果，醫(yī)學(xué)院校也積極推進(jìn)試題庫建設(shè)。此外，醫(yī)學(xué)院校在長期的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，意識(shí)到實(shí)驗(yàn)操作技能的重要性，加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)技能操作考核的比重。本校根據(jù)醫(yī)師崗位對(duì)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和能力要求，改革傳統(tǒng)的僅通過期末卷面考試進(jìn)行評(píng)價(jià)的考核方式，在教學(xué)具體實(shí)施過程中，注重過程評(píng)價(jià)，將整個(gè)課程考核拆分為兩個(gè)部分：過程性評(píng)價(jià)和期末考試綜合評(píng)價(jià)。具體而言，理論知識(shí)考試采取閉卷考試和平時(shí)表現(xiàn)相結(jié)合的綜合評(píng)分方法。平時(shí)表現(xiàn)包括課堂即興問答，課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)作業(yè)等。實(shí)驗(yàn)操作考核采取現(xiàn)場(chǎng)考核和平時(shí)表現(xiàn)的方式，現(xiàn)場(chǎng)操作考核由考核小組針對(duì)主要操作項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)際操作考核，并在考核過程中結(jié)合面試答辯形式。同時(shí)為了培養(yǎng)學(xué)生良好的工作態(tài)度，教學(xué)團(tuán)隊(duì)也將實(shí)驗(yàn)課平時(shí)表現(xiàn)、課堂提問、課后報(bào)告、出勤等也納入綜合素質(zhì)考評(píng)，按一定的比例計(jì)入實(shí)驗(yàn)總成績[11-12]。

3 結(jié)語

改革永遠(yuǎn)是教學(xué)活動(dòng)中的主旋律，筆者將以江蘇省精品課程建設(shè)為契機(jī)，在參照兄弟醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生生物化學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，立足實(shí)際，從師資遴選、教學(xué)模式改革、教學(xué)資源建設(shè)、復(fù)合式考核方式建立等諸多方面循序漸進(jìn)地進(jìn)行改革，逐步試點(diǎn)，建立具有南京醫(yī)科大學(xué)特色的線上線下相結(jié)合的醫(yī)學(xué)留學(xué)生生物化學(xué)混合式教學(xué)模式，以期提升生物化學(xué)教學(xué)效果，提高南京醫(yī)科大學(xué)留學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，為學(xué)校國際影響力的提升和我國“一帶一路”倡議的實(shí)施作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。