何心愉，周紅海，陸 延，田君明，陳龍豪

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001)

維吾爾族醫(yī)藥學(xué)、蒙古族醫(yī)藥學(xué)(簡稱：維醫(yī)、蒙醫(yī))隸屬于我國四大民族醫(yī)藥體系之中，是我國乃至世界傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分[1]，其在骨傷科疾病治療方面具有獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系和豐富的藥用資源，發(fā)展前景巨大。維、蒙兩族由于歷史上的密切交流，語言文字以及文化信仰等都具有一定的相似性[2]，但又因地域差異、生活環(huán)境、醫(yī)藥理念、藥用資源分布等因素的影響，在骨傷科疾病治療中有相同之處，也各具特色。本文通過收集整理維吾爾、蒙古族醫(yī)學(xué)典籍中治療骨傷科疾病的藥物，總結(jié)藥物的應(yīng)用特點(diǎn)，對(duì)民族醫(yī)藥的的挖掘與深度開發(fā)提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 藥物的收集與篩選

①篩選方法：數(shù)據(jù)來源于《中國醫(yī)學(xué)百科全書·維吾爾醫(yī)學(xué)》[3]、《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》[4]、《中華本草·蒙藥卷》[5]，通過收集統(tǒng)計(jì)典籍中治療骨傷疾病的藥物。②入選標(biāo)準(zhǔn)：有關(guān)維、蒙兩族治療骨傷科疾病的藥物；藥物信息完整，拉丁名稱和性味效用齊全。③排除標(biāo)準(zhǔn)：僅有藥物名稱，未標(biāo)注拉丁名稱；與骨傷疾病關(guān)系不密切的藥物。

1.2 藥物的規(guī)范與錄入

①數(shù)據(jù)處理：參考《維吾爾藥志》[6]《中華本草·蒙藥卷》，將藥物的不同名稱進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一；②將藥物信息錄入Office Excel 2019軟件，以藥物為行，藥性、藥味、主治為列，建立維、蒙兩族骨傷用藥標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫，以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；③數(shù)據(jù)錄入由兩位研究人員進(jìn)行，另由第三位研究者進(jìn)行核對(duì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

構(gòu)建好標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫后，從治療疾病類型、藥性、藥味以及各自的藥物理論特點(diǎn)等方面對(duì)維吾爾族、蒙古族骨傷用藥特點(diǎn)進(jìn)行頻次分析和比較。

2 結(jié)果

骨傷科藥物共331味，其中《中國醫(yī)學(xué)百科全書·維吾爾醫(yī)學(xué)》統(tǒng)計(jì)出維藥共150味，《中華本草·蒙藥卷》《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》統(tǒng)計(jì)出蒙藥共181味。

2.1 維、蒙兩族骨傷藥物藥味分析

維、蒙兩族骨傷科藥物藥味多為辛、甘、苦，維藥的復(fù)合味以辛苦、辛甜、辛烈為主，蒙藥的復(fù)合味以辛苦、甘澀、苦澀居多。具體見表1、表2。

表1 150味維藥藥味分析

續(xù)表1

表2 181味蒙藥藥味分析

2.2 維、蒙兩族骨傷用藥藥性分析

維藥藥性以干、熱為主，蒙藥藥性則以鈍、輕為主。見表3、表4。

表3 150味維藥藥性分析

表4 181味蒙藥藥性分析

2.3 維、蒙藥主治不同骨傷科疾病分類

維、蒙藥均以主要功能和作用分類。維、蒙藥主治疾病主要為風(fēng)濕痹痛、外傷出血、跌打損傷、腰腿痛、骨折五大類，蒙藥以治療風(fēng)濕痹痛和外傷出血居多，而維藥以風(fēng)濕痹痛和腰腿痛為主。見表5、表6。

2.4 蒙古族骨傷藥物效能情況

蒙藥主治赫依、協(xié)日、巴達(dá)干三弊等臟腑的二十種疾病，根據(jù)蒙藥藥效可分為柔、重、溫、膩、固、寒、鈍、涼、和、稀、燥、淡、熱、輕、銳、澀、動(dòng)十七能；而維藥則無此劃分。見表7。

3 討論

《中國醫(yī)學(xué)百科全書·維吾爾醫(yī)學(xué)》和《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》是目前較為完整地?cái)⑹鼍S、蒙醫(yī)藥理論體系和臨床經(jīng)驗(yàn)的典籍?！吨腥A本草·蒙藥卷》是專論和記錄蒙醫(yī)藥學(xué)的專著，詳細(xì)記載了蒙醫(yī)藥的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此從三本典籍中分

表5 150味維藥主治不同骨傷科疾病分類

表6 181味蒙藥主治不同骨傷科疾病分類

表7 181味蒙藥藥效分析

析維、蒙醫(yī)藥治療骨傷科疾病的相關(guān)藥物與用藥規(guī)律有一定代表意義。維、蒙醫(yī)藥是我國兩大民族醫(yī)藥體系，維醫(yī)藥學(xué)植根于沙漠為主體的綠洲農(nóng)耕文化，蒙醫(yī)藥則歸屬于游牧文明，因此對(duì)兩個(gè)不同民族的醫(yī)藥進(jìn)行比較，為深入挖掘和開發(fā)民族醫(yī)藥提供了新方案。

民族醫(yī)藥與該民族的生產(chǎn)生活環(huán)境密切相關(guān)。維吾爾族人民多居住于我國西北部地勢低洼的盆地河谷綠洲地帶，雖氣候干燥，但日溫差大，區(qū)內(nèi)山脈融雪形成的河流眾多，河谷潮濕之氣易侵蝕人體，風(fēng)濕痹證多發(fā)；有“馬背上民族”之稱的蒙古族人民擅長騎馬、摔跤、射箭，長期過著游牧、狩獵、征戰(zhàn)的生活，加之內(nèi)蒙古地區(qū)秋冬季漫長、霜凍及寒潮多發(fā)等氣候特點(diǎn)[7]，因而寒濕疾病以及外傷出血病癥較為多見。從分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，維、蒙兩族傷科常用藥多用于治療骨折、跌打損傷、腰腿疼痛、風(fēng)濕痹痛、外傷出血五種類型。維、蒙兩族中，傷科用藥以風(fēng)濕痹痛為首位；蒙醫(yī)傷科用藥以外傷出血居第二位，維醫(yī)傷科用藥以治療腰腿痛居多，此類疾病均與民族聚居的地理環(huán)境和生活方式有關(guān)。

雖然維、蒙兩族傷科藥物的主治疾病譜基本相似，但對(duì)比維、蒙兩族藥物理論體系卻有所區(qū)別。維醫(yī)藥認(rèn)為傷科疾病的病因?yàn)橥庖?擦傷、跌打損傷、骨折等)和四種體液的異常變化(膽液質(zhì)、血液質(zhì)、黏液質(zhì)、黑膽質(zhì))。當(dāng)某種體液占主導(dǎo)地位，其在人體中表現(xiàn)出本質(zhì)屬性的氣質(zhì)，四種體液之間可相互補(bǔ)充、控制、對(duì)抗，對(duì)個(gè)人的氣質(zhì)和易患疾病的特點(diǎn)發(fā)揮直接影響作用[8]。因此，在疾病治療過程中，維醫(yī)對(duì)調(diào)節(jié)體液數(shù)量、質(zhì)量特別重視。故在藥物分類上，維醫(yī)獨(dú)具特色的“體液學(xué)說”將藥物具體細(xì)分為血液質(zhì)調(diào)節(jié)藥、黏液質(zhì)調(diào)節(jié)藥、膽液質(zhì)成熟藥、黏液質(zhì)成熟藥、黑膽質(zhì)成熟藥、膽液質(zhì)清除藥、血液質(zhì)純化藥、黏液質(zhì)清除藥、黑膽質(zhì)清除藥等40個(gè)層次，運(yùn)用藥物的作用效能重新調(diào)節(jié)人體異常體液。蒙醫(yī)認(rèn)為人體疾病均是由外邪的影響導(dǎo)致三根紊亂，對(duì)七體素、三穢的平衡能力不足，從而使人體出現(xiàn)器官、組織系統(tǒng)等方面的疾病。蒙醫(yī)治療疾病關(guān)鍵是平衡三根，調(diào)動(dòng)人體自身的調(diào)節(jié)功能和自愈能力以及利用祛邪對(duì)抗法[9]。蒙醫(yī)學(xué)是以平衡為主的整體醫(yī)學(xué)，針對(duì)“三根”失衡，蒙藥分類為抑赫依藥、清希拉藥、祛巴達(dá)干藥、祛黃水藥等。因此，維、蒙醫(yī)藥物分類方法在一定程度上反映了醫(yī)藥協(xié)同的理念。

在藥性方面，維醫(yī)藥也體現(xiàn)了中醫(yī)的“四氣”劃分，但又有所區(qū)別。維醫(yī)藥將藥物的藥性分為熱、濕、寒、干四種，又因部分藥物具有混合藥物屬性，又劃分出干熱、濕熱、濕寒、干寒四種藥性。在對(duì)藥物屬性的強(qiáng)弱程度認(rèn)識(shí)上，維醫(yī)藥創(chuàng)造性地提出了“藥物的性級(jí)”理論，將藥性強(qiáng)弱程度分為四級(jí)，其中一級(jí)藥性最弱，逐級(jí)遞增，四級(jí)為藥性最強(qiáng)。傷科疾病在維醫(yī)中屬結(jié)構(gòu)損傷類疾病，多因外界各種不良應(yīng)力以及四種體液的異常變化而產(chǎn)生，因此對(duì)于傷科疾病的治療常運(yùn)用調(diào)整體液性氣質(zhì)失調(diào)的藥物為主。又因維醫(yī)的“氣質(zhì)學(xué)說”和“器官學(xué)說”理論體系中，認(rèn)為骨骼、筋肌、軟骨、韌帶、腱膜等組織的氣質(zhì)均為干寒[10]。在維醫(yī)藥中風(fēng)濕痹病多見，治療多采用熱化和干化的方法，故在治療傷科疾病中維醫(yī)藥以二級(jí)干熱、三級(jí)干熱的藥物為主。蒙醫(yī)對(duì)傷科疾病的認(rèn)識(shí)歸咎于赫依、希拉、巴達(dá)干三根失調(diào)，認(rèn)為骨在五元中屬土，是赫依的寓所也是病變赫依的竄行之道；肌肉是巴達(dá)干的寓所，普行赫依運(yùn)行之道。因此蒙醫(yī)骨傷科疾病涉及蒙醫(yī)中“六基癥”中的赫依病、希拉病、巴達(dá)干病、血癥、黃水病。除應(yīng)用蒙醫(yī)傳統(tǒng)整復(fù)術(shù)，還擅于發(fā)揮藥物的協(xié)同作用。蒙醫(yī)藥包含“兩力”“六味”“八性”“十七效”等特色理論。蒙藥基本上可分為寒性和熱性藥物，即藥力。蒙藥根據(jù)藥物作用于人體所產(chǎn)生的反應(yīng)概括出藥物的八種基本藥性。在蒙藥治療傷科疾病中多采用鈍、輕、銳性藥物，因八性中相生相克現(xiàn)象常見，鈍性克制“希拉”病癥，輕、銳二性克制“巴達(dá)干”病癥；反之，輕性生“赫依”，銳性生“希拉”，鈍性生“巴達(dá)干”。鈍、輕、銳性相生相克，調(diào)節(jié)體內(nèi)的“七素三穢”，調(diào)衡“三根”，以達(dá)傷愈筋順骨正之目的。可見維、蒙藥物藥性的基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)均涵蓋寒、熱兩性，這是其一大相似之處。

在藥味認(rèn)識(shí)層面上，維藥有“烈、辛、咸、酸、苦、澀、油、甜、淡”九味；蒙藥有“甘、酸、咸、苦、辛、澀”六味?！案省蔽端帒?yīng)用廣泛且影響持久[11]，但維藥以“甜”為味，一定程度上可認(rèn)為是“甘味”的延伸。在統(tǒng)計(jì)過程中發(fā)現(xiàn)維、蒙藥都有“辛、甘、苦、咸、酸”五味，與中藥的“五味”理論相合，但維藥還有“烈”和“油味”之分。可見維、蒙藥物藥味一定程度上是以“五味”為基礎(chǔ)，又發(fā)展出具有本民族特色的不同藥味。維、蒙兩族傷科用藥以辛、苦、甘居多，苦味能泄、能燥、能堅(jiān)，具有清瀉火熱、泄氣降逆、燥濕等作用，可消腫散瘀祛風(fēng)除濕；辛能散能行，具有祛風(fēng)寒、燥濕、療創(chuàng)傷的作用，主治機(jī)體損傷后氣血受損，瘀滯經(jīng)脈之癥；甘能補(bǔ)、能和、能緩，維、蒙兩族人民居于北方，氣候干燥，甘味藥可生津、滋養(yǎng)強(qiáng)身、補(bǔ)髓、接骨療傷。維、蒙族在骨傷科疾病用藥方習(xí)慣辛、苦、甘并用，消、通、補(bǔ)并行，氣、血、髓并重。

在藥性、藥味的基礎(chǔ)上，蒙醫(yī)藥還創(chuàng)造性地提出“十七效”學(xué)說，將藥物克制赫依、希拉、巴達(dá)干的二十種基本性質(zhì)的效能分為軟、重、溫、膩、固、涼(清淡)、鈍、寒、柔、稀、燥、淡、熱、輕、銳、糙、動(dòng)十七種。在對(duì)蒙藥治療傷科疾病藥物藥效統(tǒng)計(jì)中，發(fā)現(xiàn)鈍、輕、燥、糙四效占比最大。傷科疾病初期多疼痛劇烈，急性病者，鈍效能藥物可有效緩解疼痛；針對(duì)蒙古族人民風(fēng)寒濕痹病多發(fā)的情況，蒙藥的燥效能可燥濕，輕效能可輕身、醒腦，對(duì)痹病引起的肢體沉重、疼痛有克制作用。痹病病程較長，糙效作用的藥物可針對(duì)其癥狀和病程治療?！八幬镄堋崩碚摰膭?chuàng)立，是蒙醫(yī)藥區(qū)別于其他民族醫(yī)藥理論的特色所在。

維、蒙醫(yī)藥雖是兩個(gè)獨(dú)立發(fā)展的醫(yī)藥體系，但兩者在骨傷科用藥方面有相同點(diǎn)也獨(dú)具自身特色。維、蒙兩族骨傷用藥均以治療風(fēng)濕痹痛為主，藥味多辛、苦、甘，以寒、熱兩種基本屬性認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，這是二者共通之處。但維、蒙兩族骨傷科用藥又各具特色，主要表現(xiàn)為用藥理論及對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)不同，這與兩族人民居住的地理環(huán)境和民族文化的差異密不可分。