劉琰

摘要：目的：明確認(rèn)知行為療法對(duì)提高抑郁癥患者整體護(hù)理效果起到的積極作用。方法：將60例抑郁癥患者劃分為2組（對(duì)照組30例予以基礎(chǔ)性護(hù)理;觀察組30例予以基礎(chǔ)性護(hù)理聯(lián)合認(rèn)知行為療法），而后展開組間數(shù)據(jù)對(duì)比。結(jié)果：觀察組護(hù)理后WHOQOL評(píng)分改善程度更佳，呈P<0.05。結(jié)論：抑郁癥患者多伴有輕重不一的認(rèn)知障礙，而在對(duì)其從事護(hù)理期間重點(diǎn)突出認(rèn)知行為方面的干預(yù)，可有效改善其認(rèn)知功能，對(duì)病情好轉(zhuǎn)十分有利。

關(guān)鍵詞：抑郁癥;認(rèn)知行為療法;護(hù)理;WHOQOL評(píng)分

倘若抑郁癥患者沒有及時(shí)接受有效治療，那么睡眠障礙、認(rèn)知障礙將會(huì)更為嚴(yán)重，使患者極為痛苦，遇到事情時(shí)無法客觀看待，甚至?xí)霈F(xiàn)自殘、自殺、傷人等不良行為，這對(duì)患者本人、其家庭以及整個(gè)社會(huì)而言都是非常不利的。目前治療抑郁癥的藥物包括文拉法辛、氟西汀、曲舍林等等，嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物可有效控制病情，但為更顯著地改善患者存在的認(rèn)知功能障礙情況，也不能完全依賴藥物，更是應(yīng)給予患者針對(duì)性的護(hù)理照拂，這樣才能改善其存在的錯(cuò)誤觀念與行為，更好地促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

1資料與方法

1.1臨床資料

2021年1月份至2022年1月份期間，按照隨機(jī)數(shù)字表分組原則將60例抑郁癥患者劃分至對(duì)照組與觀察組各30例，兩組患者均與《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，病歷資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，呈P>0.05，詳見表1：

1.2方法

對(duì)照組：僅接受基礎(chǔ)性護(hù)理，包含督促合理用藥、塑造良好就醫(yī)環(huán)境等等。觀察組：①小組護(hù)理模式現(xiàn)已廣泛用于各類精神心理疾病患者當(dāng)中，其與以往傳統(tǒng)護(hù)理模式相比有諸多優(yōu)勢(shì)，尤其體現(xiàn)在發(fā)揮組員工作能力、便于組員協(xié)調(diào)合作等方面，因此，建議通過小組護(hù)理模式來對(duì)患者展開認(rèn)知方面的干預(yù)，要求組員務(wù)必要經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，且本身具備比較豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，以確保其能基本了解臨床常見精神心理疾病的發(fā)病特征與護(hù)理期間應(yīng)注意的問題。在對(duì)患者從事護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)合理運(yùn)用相應(yīng)的評(píng)估工具，以此來提高診斷功能與臨床特征的描述，像PSP個(gè)人社會(huì)功能量表、SDS抑郁自評(píng)表、MDQ心境障礙問卷等均可達(dá)到相應(yīng)的輔助效果。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)按照評(píng)估結(jié)果與患者的語言、行為來輔助醫(yī)師設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理、治療措施，從健康宣教、情感支持等方面來展開干預(yù)。②如情況允許，護(hù)理人員可以定期在病區(qū)開展病友交流會(huì)，鼓勵(lì)患者參與，引導(dǎo)患者之間相互交流治療經(jīng)驗(yàn)，分享在日常生活中面臨的困境，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員也要對(duì)患者的認(rèn)知態(tài)度進(jìn)行正確處理，引導(dǎo)其對(duì)自己的認(rèn)知情況進(jìn)行分析，這也是改善認(rèn)知功能的有效手段。另一方面，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的交流，細(xì)致觀察其情緒變化，從傾聽、勸導(dǎo)、暗示等方面來入手進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立點(diǎn)對(duì)點(diǎn)交流模式，以此來使患者感受到被尊重、被關(guān)懷，又便于護(hù)理人員了解患者存在的認(rèn)知誤區(qū)，期間要在適宜時(shí)機(jī)開展健康宣教，參照不同患者的理解能力與病情嚴(yán)重程度來合理選擇文字宣教、視頻宣教等方式，確保每例患者均能了解日常事物、生活的認(rèn)知態(tài)度與抑郁癥預(yù)后方面的相關(guān)性。③寫日記對(duì)抑郁癥患者而言利于抒發(fā)自身的不良情緒，亦是提高自我體驗(yàn)感的有效方式，所以護(hù)理人員也可以幫助患者培養(yǎng)寫日記的習(xí)慣，以此來記錄生活點(diǎn)滴，而后護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的日記內(nèi)容來明確其認(rèn)知方面是否存在問題，在適宜時(shí)機(jī)利用角色互換的方式來讓患者認(rèn)識(shí)到自己存在的錯(cuò)誤認(rèn)知觀念或行為，培養(yǎng)正確的認(rèn)知功能。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)對(duì)比，觀察組護(hù)理效果更佳（護(hù)理后根據(jù)WHOQOL生存質(zhì)量簡表的評(píng)估結(jié)果來明確患者的護(hù)理效果），呈P<0.05，詳見表2：

3討論

抑郁癥這類臨床中最為常見的精神障礙疾病的發(fā)生與遺傳、酗酒、應(yīng)激性生活事件、患有慢性病等因素息息相關(guān)，相對(duì)而言，抑郁癥在患病早期多不被引起重視，有患者會(huì)伴隨輕微的頭痛、失眠、注意力難以集中、性格改變等情況，也往往被其忽視。另一方面，抑郁癥會(huì)導(dǎo)致患者伴隨輕重不一的認(rèn)知功能障礙，使其在思考事物或社交期間存在認(rèn)知偏差，比如保持絕對(duì)性思考方式、缺乏事實(shí)依據(jù)便任意推斷、內(nèi)射性攻擊等等，而這無疑嚴(yán)重影響到了患者的學(xué)習(xí)、社交與日常生活，也使其承受沉重的心理壓力，對(duì)病情好轉(zhuǎn)十分不利。

因此，臨床應(yīng)重點(diǎn)突出認(rèn)知行為干預(yù)，利用認(rèn)知重建、問題解決等形式來引導(dǎo)患者正確看待事物，這樣才能與心理治療、藥物治療起到良好的協(xié)同作用，改善預(yù)后。在本文中，對(duì)觀察組患者實(shí)施了基礎(chǔ)性護(hù)理+認(rèn)知行為療法，發(fā)現(xiàn)該組患者取得更佳的護(hù)理效果，呈P<0.05。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，認(rèn)知行為療法對(duì)提高抑郁癥患者整體護(hù)理效果起到了非常確切的作用。

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