劉超敏

摘要：目的：分析手術(shù)室低體溫預(yù)防的護(hù)理對策。方法：選擇本院2020年10月至2021年8月時(shí)間段行手術(shù)治療的患者126例展開研究，分別以常規(guī)護(hù)理、低體溫護(hù)理為手術(shù)室護(hù)理形式，施行常規(guī)護(hù)理的63例患者為對照，施行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上低體溫預(yù)防護(hù)理的63例為觀察，對比兩組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后5min/3h四個階段患者體溫變化。結(jié)果：兩組在術(shù)前測量體溫時(shí)，溫度數(shù)差無對比差距，術(shù)中到術(shù)后，觀察組患者的體溫略高，對照組在術(shù)中體溫偏低，術(shù)后3h恢復(fù)正常高值，（P<0.05）。結(jié)論：低體溫是手術(shù)室常見的問題，提前進(jìn)行預(yù)防，相較于常規(guī)護(hù)理下的低體溫處理，對患者體溫的維持功效更佳。低體溫護(hù)理有助于保護(hù)患者軀體溫度不被散出，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;低體溫;預(yù)防護(hù)理

低體溫主要發(fā)生在術(shù)中與術(shù)后短時(shí)間內(nèi)，通常術(shù)后清醒患者自行保暖可漸漸恢復(fù)，但低體溫會影響患者術(shù)后情緒，且對術(shù)后預(yù)后有影響，低體溫問題應(yīng)提早預(yù)防，而非是在手術(shù)室發(fā)現(xiàn)低體溫后的臨時(shí)保暖緩救。目前臨床手術(shù)研究認(rèn)為，低體溫對患者攜帶、器官功能、血管供血等均有影響，為避免系列的機(jī)體損耗，在常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理中，重點(diǎn)圍繞低體溫預(yù)防開展服務(wù)，可避免圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，提升圍術(shù)期效率[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2020年10月至2021年8月時(shí)間段行手術(shù)治療的患者126例展開研究，分別以常規(guī)護(hù)理、低體溫護(hù)理為手術(shù)室護(hù)理形式，施行常規(guī)護(hù)理的63例患者為對照，女性23例，年齡24～74歲;男性40例，年齡22～73歲;施行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上低體溫預(yù)防護(hù)理的63例為觀察，女性36例，年齡21～70歲;男性27例，年齡25～74歲?；颊呤中g(shù)開展形式與手術(shù)室準(zhǔn)備不做統(tǒng)計(jì)，P>0.05.

排除條件：手術(shù)時(shí)間超過1.5小時(shí);術(shù)前檢查不達(dá)標(biāo);合并血液疾病或感染病;不配合進(jìn)行核算檢驗(yàn);有精神病史。

納入條件：手術(shù)均為微創(chuàng);患者依從手術(shù)且具有術(shù)后指標(biāo)的理解能力。

1.2方法

常規(guī)手術(shù)護(hù)理：

結(jié)合手術(shù)相應(yīng)準(zhǔn)備，密切關(guān)注患者的基本指征，提前糾正患者體溫異常，對患者進(jìn)行體溫記錄，并嚴(yán)格禁食禁水，進(jìn)行手術(shù)徐那叫，處理圍術(shù)期的并發(fā)癥，結(jié)合醫(yī)囑用藥并觀察藥效，進(jìn)行對患者的評估，告知家屬做好系列手術(shù)準(zhǔn)備[2]。

低體溫預(yù)防護(hù)理：

圍術(shù)期細(xì)節(jié)關(guān)注患者皮膚顏色、以及體溫的變化，術(shù)前評估患者年齡等潛在的低體溫風(fēng)險(xiǎn)，保持室溫的同時(shí)給輸液加溫，給液加溫中應(yīng)注意預(yù)防血細(xì)胞破壞，加溫通常到36°為宜，沖洗液可利用溫鹽水沖洗，維持患者體溫的恒定，在患者體溫變化時(shí)及時(shí)采取措施，應(yīng)用保暖用具包括棉被服、水毯、熱水袋，術(shù)中利用術(shù)巾遮蓋，幫助患者隔絕冷空氣，患者接觸的物品避免打濕，尤其手術(shù)床應(yīng)保持干燥，及時(shí)的將血跡與尿漬等清理干凈，對于體溫偏低的老年病弱患者，可通過水毯調(diào)節(jié)溫度，保持水毯30～41度，從而維持患者體溫在36度，應(yīng)用熱水袋時(shí)，不宜將水灌滿，可測量溫度到50°左右，需對熱水袋進(jìn)行外層包裹，利用軟布等包裹好避免燙傷，若患者已經(jīng)出現(xiàn)了低體溫的預(yù)兆，則對呼吸道加熱濕化處理，可應(yīng)用呼吸蒸發(fā)器加熱氧氣吸入，術(shù)中通過心理護(hù)理，也有助于降低患者的不安情緒，避免患者躁動來保持體溫[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后5min/3h四個階段患者體溫變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對資料t計(jì)量、計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

低體溫預(yù)防下，患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后5min/3h四個階段體溫基本保持平穩(wěn)，非預(yù)防低體溫的常規(guī)護(hù)理下，患者體溫在術(shù)后恢復(fù)較快，但術(shù)中偏低，整體變化大，詳見表1.

3.討論

圍術(shù)期低體溫問題的產(chǎn)生，主要與手術(shù)室環(huán)境、給液、皮膚暴露、麻醉與患者生理心理壓力有關(guān)，因此低體溫的預(yù)防也可從這幾個層面展開，護(hù)理工作中除了常規(guī)的手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)，還需要結(jié)合手術(shù)的時(shí)間，給液加溫，應(yīng)用加溫設(shè)備減少患者自體溫度的散出，同時(shí)給予患者心理護(hù)理，促使患者對冷環(huán)境有適應(yīng)能力，不產(chǎn)生皮膚暴露時(shí)的軀體刺激反射[4]。

患者體溫降低可能引起血液問題、代謝問題甚至?xí)黾痈腥镜母怕?，因此低體溫與手術(shù)的效率乃至預(yù)后的效果有關(guān)，常規(guī)手術(shù)室護(hù)理工作，在發(fā)現(xiàn)患者體溫降低時(shí)，給予有關(guān)的協(xié)助，且通常僅在患者術(shù)期降低一度左右，對患者生理功能以及手術(shù)的影響并不大，多采取基本保溫的形式，術(shù)后患者有短暫的冷刺激感受，會很快恢復(fù)體溫，而預(yù)防低體溫的護(hù)理，更關(guān)注患者的需要，始終保持患者體溫的恒定，幾乎不因體溫問題抑制組織氧氣攝取，這也使得術(shù)后患者恢復(fù)較快，同時(shí)心理上也建立起手術(shù)屏障，正常代謝麻醉藥物，并對手術(shù)相對依從、認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬云芳. 探討干預(yù)性護(hù)理在手術(shù)室患者低體溫中的預(yù)防價(jià)值[J]. 東方藥膳 2020年13期， 147頁， 2020.

[2]李波， 李敏. 探討手術(shù)患者低體溫的原因和護(hù)理干預(yù)措施[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2020， 5（5）：1.

[3]姜峰艷. 研究預(yù)見性護(hù)理對手術(shù)室患者低體溫的預(yù)防價(jià)值[J]. 人人健康， 2020， No.523（14）：354-354.

[4]朱佳， 張瓊. 手術(shù)室術(shù)中患者低體溫因素分析與復(fù)合保溫措施效果觀察[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2020， 17（1）：3.