高穎

摘要：目的：探究分析對(duì)結(jié)直腸癌患者在造口中使用心理護(hù)理的臨床康復(fù)效果。方法：選擇從2019年1月到2020年1月期間在我院進(jìn)行治療的結(jié)直腸癌患者共90例作為調(diào)查對(duì)象，使用抽簽法將其平均分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各45例，采用不同的護(hù)理措施，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理。比較兩組結(jié)直腸癌患者的心理狀態(tài)。結(jié)果：在護(hù)理前，兩組病人的心理狀態(tài)兩項(xiàng)評(píng)分沒(méi)有明顯差異（P>0.05），在護(hù)理后，研究組和對(duì)照組患者的負(fù)面心理狀態(tài)均有明顯改善（P<0.05），兩組間心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比，研究組患者兩項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：結(jié)直腸癌患者采用心理護(hù)理后臨床作用顯著，可以在臨床護(hù)理中廣泛的進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;結(jié)直腸癌;臨床療效;心理狀態(tài)

結(jié)腸直腸癌胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大而表現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀，晚期則表現(xiàn)貧血、體重減輕等全身癥狀。結(jié)腸直腸癌的大體形態(tài)可分為三種：息肉樣型、狹窄型和潰瘍型[1-2]。各型癌腫的好發(fā)部位和臨床表現(xiàn)均有不同。此病的主要治療手段就是手術(shù)治療，效果顯著，但是患者由于疾病和手術(shù)的影響患者容易出現(xiàn)負(fù)面的情緒，從而耽誤治療。在本次研究中，我院選擇90例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，主要是探究使用心理護(hù)理針對(duì)結(jié)直腸癌造口患者的臨床作用，實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇2019年1月-2020年1月期間在我院進(jìn)行護(hù)理的90例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象，使用抽簽法分為兩組，對(duì)照組45例患者年齡為53-78歲，平均年齡62.54±1.34歲，其中男性25例，女性20例;研究組45例患者年齡為54-79歲，平均年齡為63.63±1.53歲，其中男性23例，女性22例。兩組結(jié)直腸癌患者的年齡、性別對(duì)比無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.5），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷，兩組患者均符合WHO對(duì)于結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②患者的臨床護(hù)理資料完整;③家屬以及患者本人均自愿參與研究;④均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近兩年患有腫瘤;②內(nèi)臟患有疾病者;③藥物過(guò)敏者;④意識(shí)障礙以及無(wú)法正常溝通的患者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。

1.2.2研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用心理護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理：由于患者的認(rèn)知程度相對(duì)較低，所以在進(jìn)行手術(shù)前非常容易恐懼、焦慮，從而影響手術(shù)，護(hù)理人員應(yīng)該充分的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)的必要性，提高其認(rèn)知程度，提高其治療信心。②術(shù)后心理護(hù)理：由于患者在手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)糞便溢出的情況，或者排便不暢，所以護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注患者的心理，充分的安慰鼓勵(lì)患者，理解其心情，積極的溝通鼓勵(lì)患者。

1.3觀察指標(biāo)

采用抑郁（SDS）評(píng)分量表對(duì)兩組患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，共20項(xiàng)，每項(xiàng)4分，臨界分?jǐn)?shù)為53分;采用焦慮（SAS）評(píng)分量表對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，共20項(xiàng)，每項(xiàng)4分，臨界值為50分，超過(guò)臨界值表示有焦慮情緒，分?jǐn)?shù)越低，患者心理狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

處理數(shù)據(jù)系統(tǒng)使用SPSS24.0系統(tǒng)，對(duì)所得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，所得到的計(jì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，以 表示，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，以%表示。P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在護(hù)理前后對(duì)2組患者的SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比

在護(hù)理前，兩組病人的心理狀態(tài)兩項(xiàng)評(píng)分沒(méi)有明顯差異（P>0.05），在護(hù)理后，研究組和對(duì)照組患者的負(fù)面心理狀態(tài)均有明顯改善（P<0.05），兩組間心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比，研究組患者兩項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3.討論

結(jié)腸的病因與飲食有很大的關(guān)系，高脂、低纖維素的飲食。另外就是燒烤類(lèi)的、油炸類(lèi)的、腌制品、低纖維的飲食有關(guān)系。還有精神因素，精神壓力過(guò)大，生活不規(guī)律等諸多因素，也有遺傳性、家族性多發(fā)性息肉病，有很大的關(guān)系，工作壓力大，這是一方面。結(jié)腸造口術(shù)是指外科醫(yī)生為了治療某些腸道疾病（如直腸癌、潰性結(jié)腸炎等）而在腹壁上所做的人為開(kāi)口，并將一段腸管拉出開(kāi)口外，翻轉(zhuǎn)縫于腹壁，從而形成了腸造口。其作用就是代替原來(lái)的會(huì)陰部肛門(mén)行使排便功能。但是經(jīng)過(guò)造口的患者心理狀態(tài)容易受到影響，產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而耽誤治療。

綜上所述，通過(guò)給予結(jié)直腸癌患者使用心理護(hù)理，能夠有效提高患者的護(hù)理效果，值得臨床護(hù)理中廣泛借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]周庭香，趙琳琳，李芳.全局式護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌患者腸道屏障功能、并發(fā)癥及胰島素抵抗的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2022，7（06）：158-161+198.

[2]蘭文霞，李耀平，吳麗娟.基于多學(xué)科協(xié)作的快速康復(fù)外科護(hù)理模式在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2022，28（03）：370-373.

[3]曲曉宇.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（05）：141-143.