印浩

摘要：目的：探討腹腔鏡膽囊切除手術(shù)使用七氟烷和瑞芬太尼復(fù)合麻醉的療效及價(jià)值。方法：研究期（2021年1月-2021年12月）內(nèi)，入組觀察對(duì)象50例，均為腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，對(duì)不同組患者分別應(yīng)用不同麻醉方案：七氟烷和瑞芬太尼復(fù)合麻醉（觀察組，n=25）與丙泊酚和瑞芬太尼復(fù)合麻醉（對(duì)照組，n=35），對(duì)比不同麻醉方案的臨床效果差異。結(jié)果：術(shù)后自主呼吸時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間及術(shù)后拔管時(shí)間觀察組患者均高于對(duì)照組患者，（p<0.05）;麻醉相關(guān)不良反應(yīng)（低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐、蘇醒期躁動(dòng)）總發(fā)生率觀察組患者低于對(duì)照組患者，（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的麻醉配合，七氟烷和瑞芬太尼復(fù)合麻醉方案具有麻醉效果好，安全價(jià)值高的優(yōu)勢(shì)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除手術(shù);七氟烷;瑞芬太尼;復(fù)合麻醉;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R575.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種具有創(chuàng)傷小、疼痛輕特點(diǎn)的微創(chuàng)手術(shù)，但由于術(shù)中需要建立人工氣腹，同時(shí)手術(shù)需要患者調(diào)整特定體位，因此科學(xué)合理的麻醉方式選擇十分重要[1]。本次研究就此展開(kāi)探討，以七氟烷和瑞芬太尼復(fù)合麻醉的臨床效果為重點(diǎn)，納入腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者50例，進(jìn)行分組對(duì)照分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究期（2021年1月-2021年12月）內(nèi)，入組觀察對(duì)象50例，均為腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者，以隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，對(duì)不同組患者分別應(yīng)用不同麻醉方案：七氟烷和瑞芬太尼復(fù)合麻醉（觀察組，n=25）與丙泊酚和瑞芬太尼復(fù)合麻醉（對(duì)照組，n=35），觀察組患者中，男性24例，女性11例，年齡最大者71歲，最小者62歲，平均年齡（65.43±5.36）歲，平均身高（1.66±0.05）cm，平均體質(zhì)量（110.98±17.83）kg，對(duì)照組患者中，男性22例，女性13例，年齡最大者73歲，最小者60歲，平均年齡（64.96±5.41）歲，平均身高（1.67±0.06）cm，平均體質(zhì)量（110.76±17.69）kg，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，患者無(wú)基礎(chǔ)資料差異，組間能夠比較（p>0.05）。

1.2方法

觀察組患者以七氟烷和瑞芬太尼復(fù)合麻醉：取瑞芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030200，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）（0.2ug/kg/min）靜脈泵注治療，同時(shí)全程吸入七氟烷（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070172）2%-4%維持手術(shù)麻醉。

對(duì)照組以丙泊酚和瑞芬太尼復(fù)合麻醉：取瑞芬太尼（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030200，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）（0.2ug/kg/min）+丙泊酚（ 廣東嘉博制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051843）（3-4mg/kg/h），麻醉方式為泵靜脈輸注，維持手術(shù)麻醉。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較不同麻醉方式下患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)用時(shí)、術(shù)后自主呼吸時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間及術(shù)后拔管時(shí)間[2]。

（2）比較不同麻醉方式下患者的術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐、蘇醒期躁動(dòng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，統(tǒng)計(jì)規(guī)則如下，計(jì)數(shù)資料：統(tǒng)計(jì)方法“%”，檢驗(yàn)方式“x2”，計(jì)量資料“x±s”，檢驗(yàn)方式“t”，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性標(biāo)準(zhǔn)“p<0.05”。

2結(jié)果

2.1手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

就手術(shù)時(shí)間對(duì)比兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p>0.05），而術(shù)后自主呼吸時(shí)間、術(shù)后睜眼時(shí)間及術(shù)后拔管時(shí)間觀察組患者均高于對(duì)照組患者，（p<0.05）。見(jiàn)下表1：

2.2麻醉相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況

麻醉相關(guān)不良反應(yīng)（低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、惡心嘔吐、蘇醒期躁動(dòng)）總發(fā)生率觀察組患者低于對(duì)照組患者，（p<0.05）。見(jiàn)下表2：

3討論

腹腔鏡手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、對(duì)患者創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)，在臨床中廣泛應(yīng)用，但由于手術(shù)操作中需要建立人工氣腹，進(jìn)而導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)壓急劇升高，并且刺激機(jī)體腹膜、膈肌，導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，因此安全、有效的麻醉處理對(duì)于維持患者生命體溫的穩(wěn)定十分重要[3]。

瑞芬太尼具有獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特征，作為一種短效受體激動(dòng)劑，瑞芬太尼能夠在用藥后快速達(dá)到血腦平衡，并迅速被肝外組織與血液中的非特異脂酶水解代謝，具有起效迅速、作用時(shí)間段、鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)、無(wú)蓄積的效果[4]，七氟烷是一種鹵素類(lèi)吸入麻醉藥品，血?dú)夥峙湎禂?shù)小，起效快，停藥后藥效可迅速消失，蘇醒速度快，期間對(duì)于患者血壓指標(biāo)控制效果好，易于調(diào)控，對(duì)心血管抑制作用輕，對(duì)呼吸道無(wú)刺激，麻醉深度有保障。通過(guò)七氟烷和瑞芬太尼復(fù)合麻醉，能夠降低藥物用量，避免麻醉用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，確保手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。

綜上，針對(duì)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的麻醉配合，七氟烷和瑞芬太尼復(fù)合麻醉方案具有麻醉效果好，安全價(jià)值高的優(yōu)勢(shì)，可行性價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]周文琪. 腹腔鏡膽囊切除手術(shù)使用七氟烷和瑞芬太尼復(fù)合麻醉治療的效果[J]. 東方藥膳，2021（17）：132-133.

[2]徐超. 腹腔鏡膽囊切除手術(shù)使用七氟烷和瑞芬太尼復(fù)合麻醉治療的效果觀察[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（17）：46.

[3]王立澤. 老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中七氟烷復(fù)合瑞芬太尼與異丙酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉的效果[J]. 養(yǎng)生大世界，2021（12）：92.

[4]張成權(quán). 腹腔鏡膽囊切除手術(shù)（LC）使用七氟烷和瑞芬太尼復(fù)合麻醉治療[J]. 飲食保健，2021（21）：9-10.

[5]余定華. 七氟烷或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用研究[J]. 大醫(yī)生，2021，6（13）：48-50.