劉佳

摘要：目的 探究PBL教學(xué)法在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中的效果觀察及滿意度。方法 選取2020年8月～2021年8月在腫瘤內(nèi)科實習(xí)的40名護(hù)理實習(xí)生作為研究對象，按照電腦隨機(jī)法分為對照組和觀察組，每組各20例。對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組實施PBL教學(xué)法，比較和分析兩組教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組理論成績、病例分析成績、操作技能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。觀察組動手能力、解決問題能力、人文關(guān)懷、交流溝通能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。觀察組提高問題解決能力、培養(yǎng)合作精神、培養(yǎng)創(chuàng)新思維、增強(qiáng)評判性思維等滿意度方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。結(jié)論 PBL教學(xué)法在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中效果顯著，能夠提高教學(xué)滿意度，值得研究和推廣。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法;腫瘤內(nèi)科;護(hù)理帶教;效果;滿意度

近年來，隨著人們生活水平以及經(jīng)濟(jì)條件的提高，使得人們對于護(hù)理工作要求不斷提高，故此，護(hù)理人員不僅需對基本的護(hù)理技能和知識進(jìn)行掌握，同時還需掌握專業(yè)操作。但在實際教學(xué)過程中，護(hù)理人員對于腫瘤相關(guān)知識的學(xué)習(xí)十分分散，并且未能夠?qū)δ[瘤相關(guān)知識進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)[1]。PBL教學(xué)法是一種新型教學(xué)方式，即以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方式，其在教師引導(dǎo)下遵循以學(xué)生為中心、以問題為基礎(chǔ)的原則，在教學(xué)中通過小組討論的形式，而學(xué)生則圍繞問題對相關(guān)資料進(jìn)行收集，能夠使學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力得以提高，使學(xué)生創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力得到培養(yǎng)[2～3]。本文目的在于探究PBL教學(xué)法在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中的效果觀察及滿意度。現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月～2021年8月在腫瘤內(nèi)科實習(xí)的40名護(hù)理實習(xí)生作為研究對象，按照電腦隨機(jī)法分為對照組和觀察組，每組各20例。對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組實施PBL教學(xué)法。觀察組中男性2例，女性18例，年齡19～22歲，平均年齡（20.52±0.41） 歲;對照組中男性1例，女性19例，年齡20～22歲，平均年齡（20.96±0.55） 歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05） ，可對比。

1.2 方法

兩組實習(xí)護(hù)生的實習(xí)時間為1年，兩組實習(xí)護(hù)生的臨床帶教老師均為高年資的主管護(hù)士和住院護(hù)士，均經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，工作經(jīng)驗和學(xué)歷較為接近。

對照組采取傳統(tǒng)帶教模式：以帶教老師口頭講授等方式，對腫瘤內(nèi)科的日常工作進(jìn)行講授，為期3 h左右;然后跟隨老師完成腫瘤內(nèi)科?？频膶嵙?xí)工作，在進(jìn)行實習(xí)過程中，帶教老師需要將涉及的相關(guān)知識進(jìn)行講授，將所遇到問題的處理方式進(jìn)行講解，并且要求學(xué)生每周進(jìn)行實習(xí)工作總結(jié)。

觀察組應(yīng)用PBL教學(xué)方式，在開展教學(xué)前，需要綜合分析學(xué)生的在校表現(xiàn)，制定專門的PBL教學(xué)計劃。首先需要對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行為期3 h的講授，利于學(xué)生整體了解腫瘤內(nèi)科臨床護(hù)理工作;然后進(jìn)行PBL教學(xué)計劃。具體如下：（1） 帶教老師需要將實習(xí)護(hù)生分為3組，每組6～7名實習(xí)護(hù)生，由小組內(nèi)部推選出組長，對小組內(nèi)日常的工作進(jìn)行負(fù)責(zé)。（2） 帶教老師需要將實習(xí)護(hù)生帶至病房，利于實習(xí)護(hù)生和患者進(jìn)行接觸，同時指導(dǎo)實習(xí)護(hù)生詢問患者病情;待了解病情后，帶實習(xí)護(hù)生對病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、常見操作進(jìn)行查看，同時還需要根據(jù)教學(xué)大綱提出要求，布置下堂課需要討論的問題。（3） 實習(xí)護(hù)生根據(jù)帶教老師提出的相關(guān)問題，以小組為單位，要求實習(xí)護(hù)生對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查找，整理出答案。（4） 帶教老師對實習(xí)護(hù)生提出的問題進(jìn)行解答，經(jīng)過討論后確定小組答案，需要推選學(xué)生作為小組代表討論該觀點[4～5];在討論過程中，帶教老師需要對氣氛進(jìn)行調(diào)節(jié)，利于實習(xí)護(hù)生能積極主動進(jìn)行分析和討論，對于其他實習(xí)護(hù)生提出的問題能進(jìn)行解答，對于小組內(nèi)無法解答的問題，帶教老師需要進(jìn)行引導(dǎo)。（5） 帶教老師需要對小組討論結(jié)果進(jìn)行點評，同時進(jìn)行修正，對于知識點進(jìn)行總結(jié)和歸納，并對于學(xué)習(xí)過程中存在的問題提出改進(jìn)建議[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組各項指標(biāo)進(jìn)行比較，包括教學(xué)成績、綜合能力評分和教學(xué)滿意度。

教學(xué)成績總分100分，得分越高表示教學(xué)效果越好。綜合能力評分包括4項內(nèi)容，即動手能力、解決問題能力、人文關(guān)懷、交流溝通能力，得分和能力呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 28.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)成績的對比

觀察組理論成績[（93.25±2.52） 分]、病例分析成績 [（94.25±2.41） 分]、操作技能評分[（92.52±2.45） 分]，均高于對照組[理論成績（81.52±1.01） 分、病例分析成績（82.21±1.41） 分、操作技能評分（80.55±2.01） 分]，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。見表1。

2.2 兩組綜合能力評定評分的對比

觀察組動手能力[（20.25±1.52） 分]、解決問題能力[（21.74±1.01） 分]、人文關(guān)懷 [（20.98±1.45） 分]、交流溝通能力[（21.72±1.78） 分]，均高于對照組[動手能力（18.52±1.44） 分、解決問題能力（17.21±1.44） 分、人文關(guān)懷（18.11±1.41） 分、交流溝通能力（19.02±1.44） 分]，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。見表2。

2.3 對比滿意度

觀察組提高問題解決能力占比90.00 %、培養(yǎng)合作精神占比95.00 %、培養(yǎng)創(chuàng)新思維占比95.00 %、增強(qiáng)評判性思維占比100.0 %，均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05） 。見表3。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)，對于腫瘤的臨床護(hù)理教學(xué)而言，其落后于腫瘤治療的發(fā)展，且加之在醫(yī)學(xué)院中，未能將腫瘤當(dāng)做獨立的學(xué)科進(jìn)行專門講授，僅是在其他學(xué)科教學(xué)中進(jìn)行穿插講解，故此導(dǎo)致學(xué)生未能夠系統(tǒng)掌握腫瘤相關(guān)知識;且加之學(xué)生在科室實習(xí)的時間較短，而腫瘤的發(fā)病周期以及治療周期較長[7]，學(xué)生僅能夠?qū)δ[瘤疾病發(fā)展和治療的一個階段進(jìn)行了解，對疾病未形成整體的護(hù)理經(jīng)驗，無法通過自身所學(xué)的知識全面判斷腫瘤，從而對腫瘤護(hù)理教學(xué)的效果受到影響[8]。

PBL作為一種新型教學(xué)方式，其與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，前者則提倡學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題，并尋求答案，從而使學(xué)生獲取技能和尋找知識的能力得以提高，同時在解決問題過程中，主動分析問題和向他人請教，從而使護(hù)理專業(yè)思維能力和人際交往能力得以提高。PBL教學(xué)方式主要是圍繞問題進(jìn)行學(xué)習(xí)，能夠使學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自主學(xué)習(xí)的能力得以激發(fā)，在學(xué)習(xí)過程中，其內(nèi)容不枯燥、豐富生動，能夠達(dá)到顯著的教學(xué)效果[9]。以問題作為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，是在1969年由神經(jīng)病學(xué)教授提出，采用PBL教學(xué)法能顯著提高學(xué)生的邏輯思維能力、主動學(xué)習(xí)能力、分析問題能力以及解決問題能力，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用，已經(jīng)形成了PBL獨特課程以及教學(xué)組織形式，構(gòu)建成立一個新型的教育模式。PBL教學(xué)法在國際上較為流行，主要特點在于對學(xué)生的主動性進(jìn)行培養(yǎng)，中心在于鍛煉每位學(xué)生的解決問題能力，采用多種方式進(jìn)行教學(xué)，適用于各類實踐性較強(qiáng)的學(xué)科。近年來，PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛，效果也較為顯著，尤其是應(yīng)用在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實踐學(xué)習(xí)中，具有顯著的應(yīng)用效果。同時在腫瘤內(nèi)科實習(xí)帶教過程中應(yīng)用PBL教學(xué)方式，帶教老師綜合分析學(xué)生的情況后，結(jié)合教學(xué)大綱要求制定教學(xué)計劃，通過小組形式組織進(jìn)行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中帶教老師選擇典型病例，提出具有代表性的問題，由實習(xí)護(hù)生通過多種方式找到答案，再通過進(jìn)行小組討論，對問題進(jìn)行深入分析，在教學(xué)過程中，實習(xí)護(hù)生發(fā)揮了導(dǎo)向作用，學(xué)生為主體地位，教學(xué)活動均在提高學(xué)生主動解決問題能力。采用PBL教學(xué)方式，能利于實習(xí)護(hù)生直接接觸患者，學(xué)習(xí)過程中涉及的問題和臨床實際問題具有密切相關(guān)性，能激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣和主動性，通過了解病史、了解病情，能鍛煉實習(xí)護(hù)生書寫病歷和分析病歷的能力，在尋找?guī)Ы汤蠋熖岢鰡栴}答案時，學(xué)生能對解決問題的辦法進(jìn)行思考，強(qiáng)化學(xué)生解決問題的能力，在對答案進(jìn)行整合的過程中，采用該項教學(xué)方式，能利于實習(xí)護(hù)生對臨床理論知識具有廣泛的了解，能顯著提高實習(xí)生的各項能力，同時利于實習(xí)生護(hù)生的操作技能也能更加規(guī)范。而在本次結(jié)果中，觀察組理論成績、病例分析成績、操作技能評分、動手能力、解決問題能力、人文關(guān)懷、交流溝通能力評分均高于對照組（P < 0.05） 。觀察組提高問題解決能力、培養(yǎng)合作精神、培養(yǎng)創(chuàng)新思維、增強(qiáng)評判性思維等滿意度所占比均高于對照組（P < 0.05） 。由此說明PBL教學(xué)和傳統(tǒng)的教學(xué)方式比較，更具有優(yōu)勢，且滿意度更高，能夠培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和綜合能力，以利于更好的服務(wù)患者。

綜上所述，PBL教學(xué)法在腫瘤內(nèi)科護(hù)理帶教中效果顯著，能夠提高教學(xué)滿意度，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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