蘭陽 姚政 趙霜霜

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?目的：通過對(duì)高職護(hù)生進(jìn)行“課程人文”干預(yù)教學(xué)，探究驗(yàn)證“課程人文”對(duì)高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同所帶來的積極影響。方法：采用隨機(jī)整群抽樣的方法，選取貴州省某高職院校2021級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班學(xué)生分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行為期16個(gè)教學(xué)周的“課程人文”干預(yù)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后采用相同的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)選擇的自主性、社會(huì)說服方面的分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：以學(xué)生為主體，突出護(hù)理專業(yè)特色，在專業(yè)課中融入人文思政教育，實(shí)施“課程人文”，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，能有效促進(jìn)高職護(hù)生的職業(yè)選擇的自主性、社會(huì)說服及職業(yè)認(rèn)同的提升。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?高職護(hù)生;職業(yè)認(rèn)同;“課程人文”

[中圖分類號(hào)] ?G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2022）20-0098-03

我國低職稱護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力弱，職業(yè)認(rèn)同感低，這是護(hù)理人員流失的重要原因之一[1]。然而我國注冊(cè)護(hù)士中70%以上第一學(xué)歷為高等職業(yè)學(xué)校，并且有研究證明在校護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和人文關(guān)懷能力呈正相關(guān)[2]。史瑞芬教授提出借鑒“課程思政”的理念，從單純著力于人文課程建設(shè)轉(zhuǎn)換為大力發(fā)展“課程人文”。在各門專業(yè)課中實(shí)現(xiàn)“知識(shí)傳授”和“價(jià)值引領(lǐng)”的有機(jī)統(tǒng)一，做到專業(yè)課程與人文課程協(xié)同育人[3]。

基于此，本研究擬通過設(shè)計(jì)實(shí)施一套“課程人文”實(shí)施方案，通過小樣本的干預(yù)實(shí)驗(yàn)探究分析“課程人文”對(duì)高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同所帶來的積極影響，從而為高職護(hù)生的專業(yè)課程“課程人文”提供行之有效的實(shí)施策略。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

遵循知情同意的準(zhǔn)則，在告知學(xué)生研究目的意義的前提下，共有實(shí)驗(yàn)組103名學(xué)生、對(duì)照組101名學(xué)生自愿參加實(shí)驗(yàn)研究。選取貴州省某高職院校2021級(jí)護(hù)理專業(yè)某班學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其進(jìn)行為期一學(xué)期16個(gè)教學(xué)周的“課程人文”干預(yù)教學(xué);選擇該高職院校2021級(jí)護(hù)理專業(yè)另外一班學(xué)生作為對(duì)照組，對(duì)照組僅接受傳統(tǒng)的課堂教學(xué)。本研究中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組高職護(hù)生的入學(xué)起點(diǎn)相同（均為高中畢業(yè)），所采用的人才培養(yǎng)方案及課程設(shè)置相同，并且兩組的專業(yè)課教師相同。因此，可以有效地避免兩組高職護(hù)生因入學(xué)起點(diǎn)不同、課程設(shè)置不同所導(dǎo)致的結(jié)果偏倚。

（二）測量工具

本研究的測量工具分為兩部分。

第一部分為一般資料調(diào)查，主要收集學(xué)生的人口學(xué)資料，如性別、年齡、父母親文化程度等。

第二部分為高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感問卷。該問卷由郝玉芳編制[4]，問卷由17個(gè)條目，共5個(gè)維度組成。分別是職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會(huì)說服。采用Liken 5級(jí)評(píng)分，得分越高表示職業(yè)認(rèn)同感越高，問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)和折半信度分別為0.827和0.842。

（三）實(shí)驗(yàn)研究

采用隨機(jī)整群抽樣的方法抽取貴州省某高職院校2021級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。

在高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀分析基礎(chǔ)上，拓展高職護(hù)生人文教育模式雛形，堅(jiān)持兩個(gè)核心進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。①以學(xué)生為中心，體現(xiàn)專業(yè)特色，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。②在專業(yè)課中拓展教學(xué)內(nèi)容的深度、廣度和溫度，深度挖掘?qū)I(yè)課中所蘊(yùn)含的人文元素，實(shí)施“課程人文”，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式。

開展為期一學(xué)期16周的專業(yè)課“課程人文”實(shí)施，革新傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式。學(xué)期結(jié)束后，采用相同的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷進(jìn)行調(diào)查分析。

（四）統(tǒng)計(jì)分析

以班級(jí)為單位進(jìn)行集體施測，問卷數(shù)據(jù)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)、方差分析、t檢驗(yàn)等。

二、研究結(jié)果

（一）干預(yù)前的一般性資料對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生103人，女生84人，男生19人;對(duì)照組學(xué)生101人，女83人，男生18人。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)和t檢驗(yàn)對(duì)兩組的一般性資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在是否獨(dú)生子女、家庭居住地、父母文化程度等方面沒有顯著性差異，P>0.05，詳見表1。

（二）干預(yù)前職業(yè)認(rèn)同對(duì)比結(jié)果

對(duì)兩組干預(yù)前職業(yè)認(rèn)同各因子和總分分別進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性及社會(huì)說服五個(gè)因子的分?jǐn)?shù)和總分無顯著性差異，P>0.05。因此，在試驗(yàn)前能夠認(rèn)定實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組是同質(zhì)的兩個(gè)組別，詳見表2。

（三）干預(yù)后職業(yè)認(rèn)同對(duì)比結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組干預(yù)后的獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，他們?cè)诳偡?、職業(yè)選擇的自主性、社會(huì)說服等方面差異顯著，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組。但在職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)比較與自我反思上無顯著差異，P>0.05，詳見表3。

三、討論

文獻(xiàn)的調(diào)查研究表明，我國護(hù)士數(shù)量緊缺，流失率高，職業(yè)認(rèn)同感低，護(hù)患比嚴(yán)重不足。低職稱護(hù)理人員的人文關(guān)懷能力弱，職業(yè)認(rèn)同感低是護(hù)士流失的主要原因之一。通過實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，在專業(yè)課中融入人文元素，實(shí)施“課程人文”能有效提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)選擇的自主性和社會(huì)說服。

在干預(yù)前，兩組護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同總分分別為實(shí)驗(yàn)組59.80±10.708分;對(duì)照組59.93±10.594分，低于何藝等[5]人的研究結(jié)果。原因可能是由于何藝等人的調(diào)研開展于社會(huì)普遍對(duì)護(hù)理人員評(píng)價(jià)較高時(shí)期。社會(huì)對(duì)護(hù)理人員工作的支持和認(rèn)可以及護(hù)理職業(yè)的社會(huì)地位提升，從而影響了護(hù)生的心理狀態(tài)，提升了對(duì)護(hù)士這一職業(yè)的認(rèn)可[6]。兩組護(hù)生在經(jīng)歷16個(gè)教學(xué)周的“課程人文”教學(xué)干預(yù)后，結(jié)果顯示兩組護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同總分出現(xiàn)了差異，實(shí)驗(yàn)組65.98±9.718分;對(duì)照組61.67±10.794分，實(shí)驗(yàn)組的職業(yè)認(rèn)同總分顯著高于對(duì)照組。說明在專業(yè)課實(shí)施“課程人文”教學(xué)模式后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感顯著提升。

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的“職業(yè)選擇的自主性”因子分分別為實(shí)驗(yàn)組7.19±1.509分;對(duì)照組7.26±1.527分。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)生由于高考失利，并非主動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)。而社會(huì)對(duì)于職業(yè)院校仍然存在一定的偏見，導(dǎo)致學(xué)生在完全不了解護(hù)理專業(yè)的情況下被動(dòng)學(xué)習(xí)，其主動(dòng)規(guī)劃職業(yè)生涯的能力偏弱，對(duì)自己未來的職業(yè)期待更是有所欠缺。經(jīng)歷16個(gè)教學(xué)周的“課程人文”教學(xué)干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)生“職業(yè)選擇的自主性”因子分出現(xiàn)了差異，實(shí)驗(yàn)組7.99±1.317分;對(duì)照組7.30±1.596分。這表明專業(yè)課教師在授課過程中對(duì)“被動(dòng)”選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行積極引導(dǎo)，可以幫助他們正確認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)，穩(wěn)定專業(yè)思想，形成積極的專業(yè)情感。除此之外，可以借助臨床真實(shí)案例以及榜樣作用，積極引導(dǎo)學(xué)生的思想，提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同。

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的“社會(huì)說服”因子分分別為實(shí)驗(yàn)組7.51±1.726分;對(duì)照組7.36±1.683分。干預(yù)后，兩組護(hù)生的“社會(huì)說服”因子分分別為實(shí)驗(yàn)組8.26±1.321;對(duì)照組7.60±1.686分。這說明參與過社會(huì)志愿服務(wù)的學(xué)生，將真實(shí)的醫(yī)護(hù)互動(dòng)案例、視頻等融入教學(xué)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生能夠?qū)ψo(hù)理專業(yè)產(chǎn)生較強(qiáng)的專業(yè)情感，為自己能在護(hù)理領(lǐng)域感到自豪，會(huì)對(duì)“社會(huì)說服”產(chǎn)生積極影響。邢爽[7]的研究表明護(hù)生如果有較多的機(jī)會(huì)和護(hù)理領(lǐng)域的前輩交流，并且通過講座或者參觀學(xué)習(xí)了解前輩的成長故事能夠有效地提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同。

四、結(jié)論

實(shí)證研究結(jié)果顯示，以學(xué)生為主體，突出護(hù)理專業(yè)特色，在專業(yè)課中融入人文思政教育，實(shí)施“課程人文”，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，能有效促進(jìn)高職護(hù)生職業(yè)選擇的自主性、社會(huì)說服及職業(yè)認(rèn)同的提升。

本研究“課程人文”實(shí)施方案是一個(gè)系統(tǒng)化方案，包括正常人體結(jié)構(gòu)、護(hù)理禮儀、人際溝通、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、生物化學(xué)五門課程的教學(xué)設(shè)計(jì)，其核心理念是堅(jiān)持立德樹人，突出專業(yè)特色，以學(xué)生為主體，提高職業(yè)認(rèn)同。分析重塑專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容，將人文教育融入專業(yè)教育，嵌入“人文關(guān)懷、職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)信心、核心價(jià)值”等人文元素。通過開展混合式教學(xué)，運(yùn)用豐富多樣的教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)“線上+線下”“專業(yè)+人文”有機(jī)結(jié)合。尤其是線下教學(xué)，通過教學(xué)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)，課堂教學(xué)活動(dòng)包括案例教學(xué)、影視教學(xué)、主題辯論、情景模擬、體驗(yàn)式教學(xué)、訪談教學(xué)等。比如正常人體結(jié)構(gòu)課程的第一堂課就是“大愛無言 感恩良師”，教師帶領(lǐng)學(xué)生宣讀“致遺體捐獻(xiàn)者”祭詞并向“無言老師”鞠躬獻(xiàn)花。這種真摯感人的教學(xué)方式能夠潛移默化地幫助學(xué)生樹立仁愛、奉獻(xiàn)、關(guān)懷和感恩的品格。比如護(hù)理學(xué)導(dǎo)論中“專業(yè)性質(zhì)”這一章節(jié)，采用課堂辯論的形式，學(xué)生以“護(hù)理專業(yè)發(fā)展應(yīng)該以科技為重還是以人文為重”展開辯論，不同觀點(diǎn)的激烈碰撞讓學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵和精神有了深刻的理解。人文元素通過教學(xué)活動(dòng)這一載體，可以幫助學(xué)生提升職業(yè)認(rèn)同感。教學(xué)活動(dòng)分布到每門課程的實(shí)施過程中，五門課程又組成了一個(gè)整體。

本研究以心理學(xué)理論為基礎(chǔ)，遵循嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男睦砀深A(yù)方案和實(shí)施步驟，開發(fā)了促進(jìn)高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感提升的“課程人文”實(shí)施方案，經(jīng)過16個(gè)教學(xué)周的“課程人文”教學(xué)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同得到了有效提升，后續(xù)將在不同教學(xué)章節(jié)中邊實(shí)施邊修改，使課程內(nèi)容和人文元素更加緊密連接。

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編輯 尹 軍