鄭美金

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;慢性腎衰竭;血液透析;遵醫(yī)行為

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

慢性腎衰竭是腎臟病變發(fā)展的最終階段，由多因素導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降并引起代謝紊亂的一種腎臟功能慢性進(jìn)行性損傷，可致使腎臟萎縮以及全身系統(tǒng)功能下降等情況，對(duì)患者的健康與生活造成了嚴(yán)重的不良影響[1]。血液透析是當(dāng)前治療該疾病的主要措施，該療法可模擬替代腎臟原本的排泄功能，但無(wú)法替代其代謝和內(nèi)分泌功能，患者需要長(zhǎng)期透析治療，費(fèi)用較為昂貴，會(huì)增加其精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，進(jìn)而可對(duì)患者的遵醫(yī)行為產(chǎn)生負(fù)面影響。循證護(hù)理模式在護(hù)理工作中結(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)、患者需求及科研結(jié)論，為患者提供更為高效科學(xué)的護(hù)理措施，以提升護(hù)理效果。為探究循證護(hù)理對(duì)慢性腎衰竭血液透析患者遵醫(yī)行為的影響，本次選取100例患者分組開(kāi)展對(duì)照研究，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2020年4月到2022年4月期間收治的行血液透析治療的慢性腎衰竭患者中隨機(jī)抽取100例作為研究對(duì)象，通過(guò)抽簽方式進(jìn)行隨機(jī)分組，包括對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組：男、女分別35例和15例，年齡36～73歲，均值（51.48±2.29）歲，透析時(shí)間5個(gè)月～6年，均值（3.12±1.45）年;觀察組：男、女分別31例和19例，年齡35～75歲，均值（52.23±2.35）歲，透析時(shí)間6個(gè)月～5年，均值（2.96±1.63）年，經(jīng)對(duì)比顯示兩組一般資料相近（P>0.05），可比。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要包括透析前后的常規(guī)檢查、生命體征及相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)記錄，健康教育及飲食指導(dǎo)，心理護(hù)理等。

觀察組接受循證護(hù)理，包括：第一，建立循證小組，對(duì)疾病和血透相關(guān)知識(shí)進(jìn)行查閱建立知識(shí)儲(chǔ)備并制定護(hù)理方案;第二，以該類疾病患者的特點(diǎn)為依據(jù)，了解可能發(fā)生的并發(fā)癥或不良反應(yīng)后確定循證問(wèn)題;第三，在萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)中根據(jù)關(guān)鍵詞檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料，與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合確定循證支持依據(jù)，開(kāi)展健康教育以加強(qiáng)患者對(duì)疾病和治療的了解;第四，落實(shí)護(hù)理方案，①心理干預(yù)，需要護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，評(píng)估其心理狀態(tài)，詳細(xì)解答其疑問(wèn)，給予患者關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)和支持，做好健康宣教幫助其積極配合治療和護(hù)理，以緩解其長(zhǎng)期透析治療引起的不良情緒，還可介紹成功案例增強(qiáng)其治療信心并維持樂(lè)觀的心態(tài);②飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，在飲食方面該類疾病患者需嚴(yán)格限制水、鈉、磷、鉀攝入量，可適當(dāng)增加奶、蛋、魚(yú)等鐵元素和蛋白質(zhì)含量較高的食物，同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充葉酸和維生素，避免水溶性維生素丟失;在運(yùn)動(dòng)方面可適當(dāng)進(jìn)行散步、騎車或體操等有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺耐力，還可以進(jìn)行啞鈴或拉力器等肌力訓(xùn)練，或進(jìn)行八段錦、太極等平衡性、協(xié)調(diào)性鍛煉，需要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度，家屬可陪同鍛煉及時(shí)了解其運(yùn)動(dòng)情況，避免不良情況的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)行為，包括規(guī)律透析、合理飲食、限制水鈉、健康作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)用藥及心態(tài)樂(lè)觀[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

觀察的結(jié)果采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有計(jì)量資料用（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

觀察組患者遵醫(yī)行為相比較對(duì)照組而言更高（P<0.05）。如表1：

3討論

慢性腎衰竭是臨床常見(jiàn)腎臟病變，主要通過(guò)血液透析治療，該療法能夠模擬并替代部分腎功能，進(jìn)而延緩病情和維持其生命。而長(zhǎng)期血透治療產(chǎn)生的生理變化及高額費(fèi)用會(huì)引起患者不良情緒，使得其遵醫(yī)行為較差，可能造成病情惡化，影響其預(yù)后，故在患者治療期間開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提升遵醫(yī)行為和改善預(yù)后至關(guān)重要。循證護(hù)理模式在既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上結(jié)合科研依據(jù)，能夠保證護(hù)理具有全面性、科學(xué)性特點(diǎn)，可減少因?yàn)閭€(gè)人失誤對(duì)患者帶來(lái)的不良影響[3]。本次研究結(jié)果觀察組患者遵醫(yī)行為相比較對(duì)照組而言更高（P<0.05），提示循證護(hù)理的實(shí)施對(duì)改善患者遵醫(yī)行為具有重要作用。與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式相比，循證護(hù)理更加注重患者的主動(dòng)性，能夠重視護(hù)理細(xì)節(jié)，通過(guò)心理干預(yù)能夠了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因及嚴(yán)重程度，通過(guò)溝通、關(guān)懷和心理疏導(dǎo)幫助緩解其負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療信心;同時(shí)飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)在該疾病患者的護(hù)理中十分重要，適當(dāng)增加維生素、鐵元素和蛋白質(zhì)的攝入可以提升其機(jī)體功能和營(yíng)養(yǎng)充足，限制水鈉可有效緩解潴留、水電解質(zhì)失調(diào)等癥狀，而合理運(yùn)動(dòng)則可以增強(qiáng)其免疫能力，還有利于幫助患者維持積極樂(lè)觀的心態(tài)，不僅可以延緩病情，還可以進(jìn)一步提升患者的遵醫(yī)行為。

綜上，慢性腎衰竭血液透析患者的護(hù)理中開(kāi)展循證護(hù)理對(duì)提升其遵醫(yī)行為效果確切，故值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊琳琳.循證護(hù)理在慢性腎衰竭血液透析患者的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（27）：152-153.

[2]王瑩.循證護(hù)理對(duì)腎功能衰竭血液透析患者心理狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，42（18）：1636-1639.