楊穎

短暫性腦缺血發(fā)作是一種局灶性的腦部缺血,引發(fā)神經(jīng)功能受阻。一般持續(xù)時(shí)間會(huì)達(dá)到幾分鐘,患者一般會(huì)在30 min 內(nèi)恢復(fù),若＞2 h 還未恢復(fù),則會(huì)造成的神經(jīng)功能損傷。短暫性腦缺血發(fā)作是一種十分常見(jiàn)的病癥,多發(fā)于33～65 歲的人群,＞65 歲人群占1/4［1,2］。短暫性腦缺血發(fā)作沒(méi)有先兆,可能多次發(fā)作,但大多數(shù)患者能夠在24 h 內(nèi)恢復(fù)正常,無(wú)后遺癥［3］。短暫性腦缺血發(fā)作的主要治療藥物為抗血小板藥物,但是不同種類藥物的效果也有一定差異,根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林腸溶片的效果較佳［4,5］。本文選取84 例短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行研究,分析阿司匹林腸溶片的治療效果,具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月～2021年3月到本院進(jìn)行治療的84 例短暫性腦缺血發(fā)作患者,隨機(jī)將其分為A 組和B 組,每組42 例。A 組中男23 例,女19 例；年齡44～75 歲,平均年齡(61.45±5.82)歲；并發(fā)癥：高血壓15 例,糖尿病13 例,周圍動(dòng)脈病癥14 例。B 組中男24 例,女18 例；年齡45～74 歲,平均年齡(60.27±5.09)歲；并發(fā)癥：高血壓17 例,糖尿病12 例,周圍動(dòng)脈病癥13 例。兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者經(jīng)過(guò)診斷均確診為短暫性腦缺血發(fā)作,在研究前排除了存在精神疾病、其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,本次研究達(dá)到了倫理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),并且在研究前告知患者及其家屬,得到了同意。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行一般治療,主要內(nèi)容包括指導(dǎo)患者的飲食,叮囑患者保持適度的糖分、蛋白質(zhì)、能量攝入,控制血糖、血壓、血脂。A 組選擇氯吡格雷進(jìn)行治療,硫酸氫氯吡格雷片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410,規(guī)格：75 mg/片］,在飯前口服,1 次/d,1 片/次。B 組選擇阿司匹林腸溶片(意大利拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078,規(guī)格：100 mg/片)進(jìn)行治療,阿司匹林腸溶片1 次/d,1 片/次。兩組患者在治療期間不得再服用其他藥物,治療時(shí)間均為2 周,連續(xù)服藥不能中斷。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)(FIB、PT、APTT、PLT)及治療效果。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：眩暈情況完全消失,無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；緩解：眩暈癥狀有所減緩,眩暈發(fā)作次數(shù)較治療前減少；無(wú)效：眩暈癥狀沒(méi)有得到改善或加重。總有效率=(治愈+緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)對(duì)比 治療前,A 組患者的PLT、FIB、PT、APTT 與B 組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,A 組患者的PLT 與B 組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；B 組患者的FIB 低于A 組,PT、APTT 均長(zhǎng)于A 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組患者治療前后凝血功能指標(biāo)對(duì)比()

注：與A 組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 B 組患者的治療總有效率為95.24%,高于A 組的80.95%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%),%］

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作是一種由于局灶性腦部缺血而引發(fā)的神經(jīng)功能受阻,目前其發(fā)病機(jī)制尚未明確,但據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),短暫性腦缺血發(fā)作有可能和腦灌注或血栓等因素有關(guān)［6,7］。短暫性腦缺血發(fā)作在老年群體中更易發(fā)生,且男性患病的幾率高于女性［8］。短暫性腦缺血發(fā)作臨床主要表現(xiàn)：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作,即一只眼突然出現(xiàn)短暫性黑蒙,或視力喪失,或白光閃爍,或視野缺損,或復(fù)視,持續(xù)數(shù)分鐘；對(duì)側(cè)肢體輕度偏癱或感覺(jué)異常；優(yōu)勢(shì)半球受損導(dǎo)致短暫失語(yǔ)或失用癥,或喪失閱讀或?qū)懽髂芰?或同時(shí)出現(xiàn)面部和舌肌無(wú)力；偶爾出現(xiàn)同側(cè)偏盲；偶有短暫的精神癥狀和意識(shí)障礙；短暫性眩暈,眼球震顫,站立或行走不穩(wěn)；一過(guò)性吞咽困難、嗆咳、語(yǔ)言不清或聲音嘶啞；或肢體的暫時(shí)性無(wú)力或感覺(jué)異常；短暫性聽(tīng)力損失、交叉性癱瘓、偏癱和雙側(cè)輕度癱瘓。少數(shù)可能有意識(shí)障礙或突然發(fā)作。短暫性腦缺血發(fā)作沒(méi)有發(fā)生征兆,且發(fā)病時(shí)間也不固定,但臨床及時(shí)給予有效的干預(yù)可以減輕病癥?；颊咴诎l(fā)生短暫性腦缺血后若未盡早進(jìn)行治療則有極大的幾率發(fā)展成腦梗死,最終致殘或致死。因此,對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作患者,應(yīng)及時(shí)采取科學(xué)的、合理的治療［9］。其主要治療方式為藥物治療,主要藥物為抗血小板藥物。近年來(lái),經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)和觀察發(fā)現(xiàn),阿司匹林腸溶片在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的治療效果非常明顯。

阿司匹林腸溶片主要是對(duì)血小板聚集起到抑制作用,阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成從而達(dá)到抑制血小板聚集的目的,其原理為抑制血小板內(nèi)環(huán)氧酶的合成,由于血小板內(nèi)環(huán)氧酶不可再合成,因此,阿司匹林抑制效果顯著［10］。阿司匹林口服后經(jīng)胃腸道完全吸收,迅速降解為水楊酸。阿司匹林與水楊酸血藥濃度達(dá)到峰值時(shí)間為10～20 min 以及18～120 min。由于阿司匹林具有抗酸性,所以阿司匹林腸溶片相較于其他普通藥物吸收較為緩慢,對(duì)于腸胃刺激不強(qiáng)。加之其他輔助藥物,能夠減少藥物的不良反應(yīng)［11］。

本文選取84 例短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行研究,分析阿司匹林腸溶片治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果,治療前,A 組患者的PLT、FIB、PT、APTT 與B 組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,A 組患者的PLT 與B 組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；B 組患者的FIB 低于A 組,PT、APTT 均長(zhǎng)于A 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05)。B 組患者的治療總有效率為95.24%,高于A 組的80.95%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見(jiàn)阿司匹林腸溶片的抗血小板聚集效果更好,可顯著改善患者的凝血功能指標(biāo),但對(duì)于患者的血小板生成效果并不好。

綜上所述,阿司匹林腸溶片治療短暫性腦缺血發(fā)作患者具有較好的效果,可改善患者的凝血功能指標(biāo),值得在臨床推廣。