莫克強 布龍華 羅健麗

精神分裂癥的早期癥狀不易識別,且發(fā)展緩慢,一般為反應緩慢或社交退縮,隨著病情發(fā)展會出現(xiàn)幻覺、錯覺、思維混亂、行為異常、攻擊暴力、抑郁自殺等嚴重后果,而在此期間,有些患者通過治療癥狀緩解且不再復發(fā),但是部分患者仍然會反復發(fā)作。精神分裂癥在臨床中屬于常見疾病,具有發(fā)病率較高的特點。精神分裂癥發(fā)生率近幾年呈逐年上升趨勢［1］。導致精神分裂癥發(fā)生的因素較多,常見因素包括心理、生活及情感與遺傳等［2］。精神分裂癥患者大多會有行為或心理癥狀,會給患者以及其家庭帶來極大的心理壓力和經(jīng)濟負擔,加上患者會因疾病受到外界的歧視,對其生活質量造成一定影響。目前常用藥物對精神分裂癥患者進行治療,常用藥物為小劑量氯氮平、銀杏葉滴丸,但是臨床數(shù)據(jù)證實,單一用藥效果并不理想,聯(lián)合用藥效果更佳。為此本文選取2019年2月～2021年2月本院收治的80 例老年慢性精神分裂癥患者進行研究,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月～2021年2月本院收治的老年慢性精神分裂癥患者80 例,按隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組,各40 例。實驗組年齡32～75 歲,平均年齡(51.3±8.8)歲；男17 例,女23 例。對照組年齡31～76 歲,平均年齡(51.8±9.0)歲；男15 例,女25 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組選用小劑量氯氮平片(北京益民藥業(yè)有限公司,國藥準字H11020846,規(guī)格：25 mg/片)治療,服用劑量：首次劑量為25 mg/次,2～3 次/d 口服,逐漸緩慢增加至常用治療量200～400 mg/d,高量可達600 mg/d,維持量為100～200 mg/d。實驗組在對照組基礎上加用銀杏葉滴丸(萬邦德制藥集團股份有限公司,國藥準字Z20040071,規(guī)格：63 mg/丸)治療,5 丸/次,3 次/d 口服,或遵醫(yī)囑。兩組均治療12 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療前后MMSE 和ADL 評分：治療前后采用MMSE 評價患者精神狀態(tài)改善情況,采用ADL 評價患者生活能力提升程度,評分越高代表精神狀態(tài)、生活能力越好［3］。②不同時間陰性和陽性癥狀評分及PANSS 總分,治療4、8、12 周后評價患者陽性和陰性癥狀分及PANSS 總分,分值越大說明患者臨床癥狀越重。③治療后生活質量：采用健康調查簡表(SF-36)評定患者生活質量,量表包括精神狀態(tài)、軀體健康、社會功能3 個維度,評分越高代表生活質量改善越明顯。④治療效果：判定標準：顯效：治療后患者癥狀基本消失,自知力恢復；有效：治療后患者癥狀有明顯改善,自知力基本恢復；無效：治療后患者癥狀及自知力無明顯變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［4］。⑤不良反應包括頭痛頭暈、視物不清、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后MMSE 和ADL 評分對比 實驗組治療前MMSE 評分為(20.32±2.33)分,治療后為(26.32±1.32) 分；對照組治療前MMSE 評分為(20.19±2.18)分,治療后為(23.67±1.65)分；治療前,兩組MMSE 評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.2577、P=0.7973＞0.05)；治療后,實驗組MMSE 評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=7.9318,P=0.0000＜0.05)。實驗組治療前ADL 評分為(65.41±6.93) 分,治療后為(82.32±12.50)分；對照組治療前ADL 評分為(65.30±7.03) 分,治療后為(71.33±10.21) 分；治療前,兩組ADL 評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.0705,P=0.9440＞0.05)；治療后,實驗組ADL 評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=4.3065,P=0.0000＜0.05)。

2.2 兩組患者不同時間陰性和陽性癥狀分及PANSS 總分對比 治療4 周后,兩組陰性和陽性癥狀評分及PANSS 總分對比,差異無統(tǒng)計學意義(t=0.9929、1.0379、0.0560,P=0.3238、0.3025、0.9554＞0.05)；治療8、12 周后,實驗組陰性和陽性癥狀評分及PANSS 總分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=17.9830、2.1168、8.7952,19.5617、8.1523、13.9507,P=0.0000、0.0375、0.0000,0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同時間陰性和陽性癥狀分及PANSS 總分對比(,分)

注：與同期對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療后生活質量評分對比 實驗組情感職能、精神健康、社會功能評分分別為(39.22±3.03)、(43.71±1.49)、(38.37±2.06)分,明顯高于對照組的(32.15±2.30)、(35.17±3.35)、(32.12±3.48) 分,差異有統(tǒng)計學意義(t=11.7544、14.7315、9.7746,P=0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。

2.4 兩組患者治療效果對比 實驗組治療顯效32 例,有效7 例,無效1 例,總有效率為97.50%；對照組治療顯效30 例,有效3 例,無效7 例,總有效率為82.50%；實驗組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.0000,P=0.0253＜0.05)。

2.5 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

慢性精神分裂癥作為一種比較常見的精神系統(tǒng)疾病,隨著目前社會的不斷發(fā)展與進步,人們的生活水平不斷的提高,工作壓力逐漸增加,慢性精神分裂癥患疾病人數(shù)也在不斷增加。相關數(shù)據(jù)顯示,在眾多疾病中,精神分裂癥例數(shù)已高達400 萬［5］?；疾『髸o患者及患者的家庭帶來巨大的心理壓力和經(jīng)濟負擔,加上患者會因疾病受到外界的歧視,給患者的生活質量帶來一定影響。如果患者得不到有效的治療,疾病得不到控制,隨著疾病的發(fā)展,患者將會表現(xiàn)出興奮與緊張性木僵,進而導致出現(xiàn)語言障礙,病情嚴重者還會出現(xiàn)表情呆滯、不飲不食、不言不語等情況［6］。

目前,老年慢性精神分裂癥患者主要采用藥物治療,常用藥物包括銀杏葉滴丸和氯氮平［7,8］。氯氮平是第二代抗精神病藥物,主要針對患者的感情、思維、猜疑等癥狀有顯著的效果。銀杏葉滴丸能夠與中樞系統(tǒng)的多巴胺的D2受體及5-羥色胺的5-HT2受體很好結合,對于精神分裂癥患者陽性癥狀和陰性癥狀起到改善作用。兩藥聯(lián)用可以保護腦部神經(jīng),延緩病情發(fā)展,提升患者精神狀態(tài)。為了驗證其臨床價值,本研究選取本院老年慢性精神分裂癥患者進行實驗,研究結果顯示,實驗組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組MMSE評分和ADL 評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療8、12 周后,實驗組陰性和陽性癥狀評分及PANSS 總分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組情感職能、精神健康、社會功能評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此驗證銀杏葉滴丸聯(lián)合小劑量氯氮平治療老年慢性精神分裂癥的臨床效果更佳。

綜上所述,老年慢性精神分裂癥使用銀杏葉滴丸聯(lián)合小劑量氯氮平治療效果更佳,可明顯改善患者臨床癥狀及生活質量,且不良反應少,值得臨床積極應用。