史寧寧

【摘要】目的：分析子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變與陰道微生態(tài)指標的相關(guān)性。方法：選取2019年10月-2021年10月，在我院進行宮頸脫落細胞學（TCT）檢查的120例已婚女性，根據(jù)細胞學和病理診斷結(jié)果，分為結(jié)果正常對照組48例，CINⅠ組42例，CINⅡ/Ⅲ組30例，所有患者均進行陰道分泌物檢測，對比各組患者的微生態(tài)檢測情況及HPV感染情況，并進行相關(guān)性分析。結(jié)果：各組pH值、HPV 感染陽性率差異明顯（P<0.05）。logistic回歸分析顯示，HPV 感染陽性、pH 值升高為子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的危險因素（P<0.05）。結(jié)論：HPV 感染、陰道 pH 值升高與子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變具有相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】陰道微生態(tài);子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變;相關(guān)性

宮頸癌是威脅女性健康的常見惡性腫瘤，而子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變被認為是癌前病變，與人乳頭狀病毒（HPV）持續(xù)感染有關(guān)。當患者出現(xiàn)非典型增生后，會經(jīng)一系列連續(xù)的癌前病變過程發(fā)展至原位癌，該過程也被稱為子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）。同時，從陰道的結(jié)構(gòu)上看為開放性腔道，是重要的微生態(tài)區(qū)，正常情況下其微生態(tài)系統(tǒng)以乳桿菌等優(yōu)勢菌為主，但當受內(nèi)源性、外源性因素影響時，可引起陰道微生態(tài)改變。研究發(fā)現(xiàn)，陰道微生態(tài)失衡與子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變具有相關(guān)性，但具體關(guān)系尚不明確。因此，本文將分析兩者的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月-2021年10月，在我院進行宮頸脫落細胞學（TCT）檢查的120例已婚女性，經(jīng)HPV-DNA 分型檢測并進行病理學診斷。根據(jù)細胞學和病理診斷結(jié)果，分為結(jié)果正常對照組48例，CINⅠ組42例，CINⅡ/Ⅲ組30例。對照組患者平均年齡（34.93±7.67）歲，CINⅠ組患者平均年齡（35.28±6.89）歲，CINⅡ/Ⅲ組患者平均年齡（35.64±5.59）歲。所有患者均檢查前3d未同房，無宮頸錐切病史，入組前（1個月）未接受陰道相關(guān)疾病治療。

1.2方法

所有患者均采集陰道分泌物，進行陰道微生態(tài)檢測，應(yīng)用涂片革蘭染色法進行微生物檢測，包括細菌、假絲酵母菌、滴蟲需氧菌，應(yīng)用pH 精密試紙進行pH值檢測。對宮頸脫落細胞中 HPV感染情況進行檢測。

1.3評價標準

對比各組患者的微生態(tài)檢測情況及HPV感染情況，并進行相關(guān)性分析。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料、計量資料以（%）、（）表示，應(yīng)用X2、t檢驗，進行多分類logistic回歸分析。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

各組pH值、HPV 感染陽性率差異明顯（P<0.05），見表1。logistic回歸分析顯示，HPV 感染陽性、pH 值升高為子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的危險因素（P<0.05）。

3.討論

陰道為半開放通道解剖結(jié)構(gòu)，其中生存著多種微生物，并形成了局部微生物系統(tǒng)。正常情況下，陰道能夠維持微生態(tài)系統(tǒng)的動態(tài)平衡，但與陰道局部免疫狀況、內(nèi)分泌功能直接相關(guān)。一旦菌群生態(tài)平衡發(fā)生改變，則可能誘發(fā)相關(guān)疾病或?qū)е虏∏檫M展。隨著部分微生物菌群的繁殖，可能誘發(fā)陰道及宮頸疾病，引起泌尿生殖道炎癥、外陰上皮非瘤樣病變。同時，研究發(fā)現(xiàn)，高危型HPV為宮頸肉瘤樣病變的危險因素，HPV 感染陽性率越高，其病變程度越嚴重。

pH 值為陰道微生態(tài)平衡維持的重要因素，正常情況下陰道pH 值維持3.8～4.5，可抑制致病菌繁殖，阻止外源性致病菌入侵。但當陰道菌群失調(diào)、乳酸桿菌數(shù)量減少、免疫功能異常時，可出現(xiàn)pH 值升高。而HPV 感染可促使陰道菌群失衡加劇，破壞陰道局部免疫微環(huán)境。由此可見，兩者相互影響，可形成惡性循環(huán)，引起宮頸局部病變。在本次研究中，各組pH值、HPV 感染陽性率差異明顯（P<0.05）。logistic回歸分析顯示，HPV 感染陽性、pH 值升高為子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的危險因素（P<0.05），可見除HPV 感染陽性外，pH 值升高同樣為子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的危險因素。當pH 值異常時，提示微生態(tài)平衡被破壞，對宮頸病變具有一定的預(yù)測作用。

綜上所述，HPV 感染、陰道 pH 值升高與子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變具有相關(guān)性。

參考文獻：

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