尹希榕

（河北青縣人民醫(yī)院 口腔科，河北 青縣 062650）

0 引言

錯頜畸形是一種兒童成長時期發(fā)生率相對較高的替牙期畸形[1]。錯頜畸形臨床癥狀通常表現(xiàn)為下頜后縮，多數(shù)患兒還會存在牙齒擁擠不整齊等現(xiàn)象[2]。錯頜畸形不僅對患兒的面部以及牙齒排列情況產(chǎn)生一定程度的不利影響，還會為對生理產(chǎn)生明顯的疼痛感的同時嚴重增加其心理負擔，對于其正常健康的生長十分不利。臨床治療錯頜畸形通常采取正畸治療為主，高水平的正畸技術不但可以明顯消除其面部形態(tài)以及牙齒排列不整齊的急性癥狀，而且還可以盡早地規(guī)避患兒產(chǎn)生不良心理，從而有效的增加其生活質(zhì)量水平?；诖?，本文通過在臨床治療兒童正畸中運用早期功能矯治技術，觀察此種治療方式對于兒童正畸疾病的臨床治療效果，具體如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取不計數(shù)方法選取2019年7月-2021年1月于我院治療的正畸患兒，將其平均分為兩組，即對照組（n=40）與觀察組（n=40）。參與本次研究的患兒其年齡在5～11歲，平均（8.46±2.14）歲，男女之比為45:35。對比兩組患兒其臨床資料均不存在任何統(tǒng)計學方面的差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對參與本次研究的患兒在治療前對其進行常規(guī)的檢查，使用X線拍攝患兒曲面斷層片，以及拍攝其頭顱定位側(cè)位影像圖，使用單反相機拍攝面頜像。對照組在上述基礎上未實施早期功能矯治技術方式，觀察組患兒則實施早期功能矯治技術方式進行治療。其次，按照患兒實際病情狀況為其挑選適宜的工作模之后，對其使用T4K功能矯治器[3]。首先，患兒需要按照醫(yī)生囑咐正確佩戴軟質(zhì)的T4K功能矯治器，醫(yī)護人員應該告知其以及其家屬每天晚上應該連續(xù)佩戴9h及以上的時長，如果患兒在最初的佩戴時期內(nèi)出現(xiàn)嚴重的不適感，應該及時前來醫(yī)院進行復診，醫(yī)生對其實施合理適度的調(diào)整優(yōu)化。在第一次復診調(diào)整優(yōu)化之后，醫(yī)護人員應該通知其間隔時長為2個月定期來醫(yī)院進行復診[4]。在治療間隔時間后，如果患兒牙齒排列相對比較整齊，評估深覆蓋、深覆合情況呈縮小趨勢并且逐漸靠近正常值，則需要將軟質(zhì)的T4K功能矯治器更換為硬質(zhì)的T4K功能矯治器。在大約治療7個月之后，對患兒使用X線再次拍攝患兒曲面斷層片，以及其頭顱定位側(cè)位影像圖、面頜像，并且以此為依據(jù)做好記錄的同時挑選適宜的模型。此外，護理人員還應該幫助指導患兒進行吹笛子動作的鍛煉，或者在患兒的上唇與下唇之間放置一張干凈的紙張，讓其緊閉雙唇并保持此狀態(tài)來夾住紙張避免其掉落。其次，還應該告知其家屬及時提醒其兒女時刻保持在一種閉口合唇的姿勢中，從而來使其口腔周圍的骨肉功能得以平衡。

1.3 檢驗標準

比較兩組患兒正畸治療前、治療后的臨床治療效果，其中包括SNB、ANB、NP-FH、UI-NA、LI-NB以及男、女性的ANS-Me這七個方面的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，用（）來表示計量資料，采用t對其進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患兒正畸臨床治療效果各方面的對比均不存在任何的統(tǒng)計學方面的差異性（P＞0.05）；但是經(jīng)過治療后，所有患兒其正畸效果均呈好轉(zhuǎn)的趨勢，將兩組治療后的臨床效果之比可知，觀察組在各方面均遠遠優(yōu)于對照組患兒，對比存在統(tǒng)計學差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒正畸治療前、治療后的臨床治療效果之比（）

表1 兩組患兒正畸治療前、治療后的臨床治療效果之比（）

3 討論

在兒童正畸治療上其主要的臨床治療內(nèi)容是幫助患兒調(diào)整優(yōu)化其肌肉、牙齒以及頜骨畸形成長狀態(tài)，改善其牙齒異常生長以及排列不整齊的情況，進而有效幫助其頜骨逐漸恢復正常生長，幫助患兒緩和面部畸形生長狀況。在兒童正畸治療中實施早期功能矯治技術進行治療，可以獲得明顯的臨床療效，幫助患兒其功能恢復[5]。在早期功能矯治技術之中通過幫助其口腔附近的肌骨得以恢復至正常水平的同時還一定程度上加強其肌肉功能的情況，并且加快患兒頜骨與牙齒排列整齊的矯治恢復速度，使其萌牙出錯的部分逐漸調(diào)整為正常位置，從而有效的實現(xiàn)預期的理想臨床治療效果。

早期正畸矯治技術其治療目的是對患兒其頜骨、肌肉與牙齒排列不整齊生長對其進行及時有效的糾正治療[6]。經(jīng)過早期矯治及時的治療后，能夠幫助患兒的牙齒逐漸恢復至正常狀態(tài)且排列整齊的同時使其下頜骨恢復正常的生長情況，從而有效恢復其面型并處于一種協(xié)調(diào)狀態(tài)[7]。即使在具體的正畸矯治技術中依然還會出現(xiàn)少數(shù)的錯合畸形沒有被完全治愈，但是其臨床癥狀表現(xiàn)有了明顯的緩解。除此之外，本次研究所使用的T4K功能矯治器其存在記憶功能且具備高彈性的特點，可以經(jīng)過肌力的有機傳導作用從而使組織得以改建。首先，T4K功能矯治器的預成計劃的上下牙弓標準軌道其主要是按照患兒替牙期實際的生理特征表現(xiàn)，使用計算機進行具體設計形成的，可以及時有效的把患兒的唇部、臉頰、舌部、肌肉的收縮力通過其有效的傳導在其牙齒、牙弓以及頜骨中，進一步把萌牙錯位的部分慢慢移至正常的位置之中。其次，標準的牙弓長度與牙弓寬度能夠引導處于縮窄情況的牙弓逐漸向正常情況下的牙弓發(fā)育生長，有效的緩解前牙的擁擠情況。T4K功能矯治器在上下牙弓前部進行唇弓進行加力作用，可以經(jīng)過此對錯位的萌牙施加力度，以此矯正前牙其深覆合以及深覆蓋情況。再次，位于舌側(cè)的舌尖誘導設備可以引導患兒在實際佩戴使用T4K功能矯治器時把舌尖放置于此位置，進一步規(guī)避舌尖作用對牙齒的影響，從而導致錯合畸形情況的出現(xiàn)。T4K功能矯治器在患兒唇側(cè)的唇檔能夠及時消解由于頰肌過度收縮作用而引發(fā)的下頜出現(xiàn)收縮情況，在一定限度上能夠?qū)ο骂M出現(xiàn)后縮加重的發(fā)展趨勢進行干預控制。但是，位于中性頜位的定位設備對于處于替牙時期的患兒尤為關鍵，其可以引導上下頜磨牙逐漸調(diào)整改善為正中關系?；赥4K功能矯治器上述的優(yōu)勢，其主要使用在臨床治療因為口面肌功能出現(xiàn)異常情況而導致的功能性錯合畸形癥狀，也最大限度地優(yōu)化了早期輕度以及中度的骨性錯位畸形的干預效果。

同時，T4K功能矯治器其最優(yōu)的矯治時間為年齡處于青春生長時期前的1～2年，但是對于青春快速生長時期的女性應該在其9歲左右為最佳，反觀男性則在其11歲左右為最佳[8]。在患兒處于快速生長時期前對其進行矯治技術，不但可以對于已經(jīng)萌恒牙與上下頜骨早期出現(xiàn)的錯合畸形進行有效的矯正治療，還可以對其處于快速生長時期的恒牙以及頜骨所出現(xiàn)的不良生長情況進行干預引導，將其引導至正常的生長軌道之中，以此來調(diào)整改善或者治愈錯位畸形癥狀[9-10]。從本次所得結(jié)果可知：治療前，兩組患兒正畸臨床治療效果各方面的對比均不存在任何的統(tǒng)計學方面的差異性（P＞0.05）；但是經(jīng)過治療后，所有患兒正畸治療效果均呈好轉(zhuǎn)的趨勢，將兩組治療后的臨床效果對比可知，觀察組在各方面均遠遠優(yōu)于對照組患兒，兩組之間的對比存在統(tǒng)計學方面上的差異性（P＜0.05）。由此可知，對正畸患兒實施早期功能矯治技術方式并且在此基礎上增加實施肌功能鍛煉進行治療，有利于正畸患兒的早日恢復，盡早規(guī)避與減少患兒產(chǎn)生出現(xiàn)不良心理，同時還有效增加生活質(zhì)量水平。首先，T4K功能矯治器其主要佩戴時間在夜間，對于患兒的白天的生活作息時間不存在任何的影響，但是在早期的佩戴使用時間內(nèi)需要有一個過渡的適應期；其次，患兒應該堅持長期佩戴使用T4K功能矯治器，并且定時定期前來醫(yī)院進行復診檢查，檢查其實際佩戴使用情況以及恢復效果，這需要患兒及其家屬的積極配合，才能有效保障其取得理想的矯正治療效果。

綜上所述，在臨床治療兒童正畸中開展早期功能矯治技術可以提高對患者的臨床治療效果，盡早規(guī)避患兒產(chǎn)生出現(xiàn)不良心理，從而有效增加其生活質(zhì)量水平，具有臨床推廣使用價值與意義。