章彥

摘要：目的：探究在甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用改良小切口甲狀腺切除術(shù)的臨床價(jià)值和效果。方法：選取我院于2020年3月～2021年4月期間收治的72例甲狀腺結(jié)節(jié)患者本次研究觀察的對象，按照患者們?nèi)朐簳r(shí)間的不同，將他們均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各36例患者。給予對照組患者常規(guī)傳統(tǒng)性甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則采用改良小切口甲狀腺切除術(shù)進(jìn)行治療，對比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥率均顯著少于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用改良小切口甲狀腺切除術(shù)對患者的創(chuàng)傷較小，且患者恢復(fù)較快，同時(shí)降低患者并發(fā)率的發(fā)生率，對提高患者生活質(zhì)量有著積極的意義。

關(guān)鍵詞：改良小切口甲狀腺切除術(shù);手術(shù)時(shí)長;并發(fā)癥;臨床效果

甲狀腺在我國臨床上是一種常見的多發(fā)性良性腫瘤，病情進(jìn)展較為緩慢。通過研究發(fā)現(xiàn)，該疾病的癌變率在10～20%之間，患者通常表現(xiàn)為頸部有腫塊并伴有脹痛感。同時(shí)，甲狀腺病情的發(fā)展還會引起甲狀腺功能異常，因此臨床上建議應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除[1]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展[2]，改良小切口甲狀腺切除術(shù)已逐漸在我國臨床上廣泛使用，本次研究為探究在甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用改良小切口甲狀腺切除術(shù)的臨床價(jià)值和效果，將傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與其進(jìn)行對比，具體報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1對象

選取我院于2020年3月～2021年4月期間收治的72例甲狀腺結(jié)節(jié)患者本次研究觀察的對象，按照患者們?nèi)朐簳r(shí)間的不同，將他們均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各36例患者。對照組有男性患者21例，女性患者15例;年齡范圍在14～70歲之間，平均年齡為（38.6±4.3）歲;病程范圍在15天～4個(gè)月，平均病程為（2.5±0.3）個(gè)月;實(shí)驗(yàn)組中有男性患者20例，女性患者16例;年齡范圍在15～71歲之間，平均年齡為（36.8±5.3）歲;病程在14天～4.2個(gè)月，平均病程為（2.6±0.3）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著對比（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，給予實(shí)驗(yàn)組患者改良小切口甲狀腺切除術(shù)，具體內(nèi)容如下：僅對患者頸叢進(jìn)行局部麻醉，患者取仰臥位，墊肩使患者頸部拉伸，讓其充分暴露。在患者胸骨橫向兩指處做3～4cm的橫向切口，同時(shí)在患者切口處注射15ml的腎上腺素生理鹽水。甲狀腺得到充分暴露后，利用甲狀腺拉鉤游離甲狀腺，此過程中注意患者的喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)的保護(hù)。將腫瘤數(shù)量以及分布情況充分觀察后，采用鈍銳法分離甲狀腺真假包膜，確保腺體與上下、內(nèi)外側(cè)組織充分分離;將良性腫瘤提起，使用二號圓針進(jìn)行貫穿式縫合，再切斷甲狀腺懸韌帶，充分游離甲狀腺體，直到達(dá)到預(yù)期效果，最后將包塊切除。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥情況

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以 表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均顯著少于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2對比兩組患者的并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥率為5.56%，對照組患者的并發(fā)癥率為22.22%，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥率顯著小于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

目前治療甲狀腺瘤的手段主要是手術(shù)[3]，但在傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)的應(yīng)用來看，患者在術(shù)后極易出現(xiàn)頸部疼痛、頸部形態(tài)改變、發(fā)音或吞咽功能出現(xiàn)障礙等等，且術(shù)后創(chuàng)口不美觀，對患者的身心造成一定的影響[4]。

改良小切口甲狀腺切除術(shù)現(xiàn)已逐漸在臨床上取代傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，該手術(shù)無需橫斷頸前區(qū)群，因此不會對患者的頸部肌肉活動造成影響，且創(chuàng)口小，不影響美觀且恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)，該手術(shù)方法高效、安全[5]。

綜上所述，在甲狀腺手術(shù)中應(yīng)用改良小切口甲狀腺切除術(shù)對患者的創(chuàng)傷較小，且患者恢復(fù)較快，同時(shí)降低患者并發(fā)率的發(fā)生率，對提高患者生活質(zhì)量有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁健，羅明，徐丹.改良小切口甲狀腺切除術(shù)對甲狀腺結(jié)節(jié)患者疼痛及生活質(zhì)量的影響探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（21）：63-65.

[2]楊波，楊牧原，關(guān)文星.改良小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺腺瘤患者的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（12）：2204-2206.

[3]劉偉，簡陳興，吳黎敏，鄭子芳.腔鏡輔助小切口甲狀腺手術(shù)與完全腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果對比[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（15）：92-94.

[4]衛(wèi)正洪.改良小切口甲狀腺切除術(shù)聯(lián)合左甲狀腺素對甲狀腺良性結(jié)節(jié)臨床療效的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（23）：80-82.

[5]邱永芳，王立炎.改良小切口甲狀腺切除術(shù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)的臨床效果研究[J].大醫(yī)生，2019，4（03）：137-138.