熊緯

石門(mén)縣人民醫(yī)院，湖南常德 415300

精神科是醫(yī)院中治療以行為、心理活動(dòng)上的紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病的科室[1-2]。精神分裂癥是此科室常見(jiàn)疾病，是指?jìng)€(gè)人意識(shí)、感知覺(jué)、情緒、行為方面出現(xiàn)扭曲的情況，表現(xiàn)為幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、思維混亂、焦慮、抑郁、攻擊暴力等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺情況，危及患者生命[3-5]。治療此疾病主要以藥物治療為主，治療效果較好，但部分患者可因疾病折磨產(chǎn)生不良情緒，對(duì)治療的配合度不高，影響治療效果，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，保障用藥治療效果。 基礎(chǔ)方式管理雖通過(guò)對(duì)相關(guān)資料、值班情況、病區(qū)管理工作、病房巡視工作、交接班工作等進(jìn)行管理，起到管理效果，但在心理狀態(tài)的管理干預(yù)方面有所欠缺[6-8]。 自我管理訓(xùn)練是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補(bǔ)基礎(chǔ)方式管理的不足[9]，為探討其具體效果，該次研究選取2020 年1—12 月、2021 年1—12 月兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)精神科的護(hù)理人員10 名和患者26例進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2020 年1—12 月在該院精神科工作的護(hù)理人員10 名和接收的精神分裂癥患者26 例進(jìn)行調(diào)查，將其納入?yún)⒈冉M，其中護(hù)理人員均為女性；年齡24~48歲，平均（25.94±2.41）歲。患者中男11 例，女15 例；年齡32~78 歲，平均（55.02±3.07）歲。隨機(jī)選取2021 年1—12月在該院精神科工作的護(hù)理人員10 名和接收的精神分裂癥患者26 例進(jìn)行調(diào)查，將其納入觀察組，其中護(hù)理人員均為女性；年齡24~48 歲，平均（26.06±2.38）歲。 患者中男10 例，女16 例；年齡33~77 歲，平均（54.97±3.09）歲。 兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

參比組應(yīng)用基礎(chǔ)方式管理， 主要包括日常工作如、值班情況、病區(qū)管理工作、病房巡視工作、交接班工作等以及患者常規(guī)管理。

觀察組應(yīng)用自我管理訓(xùn)練，詳細(xì)方法如下：①成立管理小組。 小組成員學(xué)習(xí)精神科相關(guān)知識(shí)，展開(kāi)管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)測(cè)評(píng)合格后方可進(jìn)行管理服務(wù)，保障管理質(zhì)量。 ②完善管理制度。 組員需要分析以往精神分裂癥患者管理情況，總結(jié)常見(jiàn)影響因素，制訂相應(yīng)防控策略，將其編入現(xiàn)有管理制度中，為日后工作作參考；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)出現(xiàn)的精神分裂癥管理不良情況進(jìn)行溯源，對(duì)相關(guān)責(zé)任人扣除當(dāng)月績(jī)效10%作為處罰，以此提高護(hù)理人員重視程度和責(zé)任意識(shí)，同時(shí)，需要對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異者適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)其工作積極性。 ③開(kāi)展自我管理訓(xùn)練內(nèi)容。 藥物治療管理：訓(xùn)練患者對(duì)藥物知識(shí)的掌握情況，幫助患者建立正確認(rèn)知，減少抵觸情緒，提高用藥配合度；明白遵醫(yī)用藥重要性，減少不良用藥情況，保障用藥安全。心理治療管理：進(jìn)行情景模擬練習(xí)，幫助患者適應(yīng)疾病，做好心理準(zhǔn)備，維持良好心態(tài)，同時(shí)，訓(xùn)練自我管理能力，利于病情穩(wěn)定恢復(fù)。生活技能管理：訓(xùn)練患者正常生活技能，如刷牙、洗臉、穿衣、如廁、行走等，每日1 h，連續(xù)訓(xùn)練2 個(gè)月，有助于早日恢復(fù)健康生活。 ④定期評(píng)價(jià)管理效果。 組員需要每個(gè)月對(duì)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理不足之處，制訂改進(jìn)方案，不斷增強(qiáng)管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①測(cè)評(píng)成績(jī)：包括精神科理論知識(shí)、技能操作測(cè)評(píng)成績(jī)等， 評(píng)估工具為該次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)， 分值0~100 分，分值越高表示管理后的測(cè)評(píng)成績(jī)?cè)胶谩?zhuān)業(yè)水平越高。

②心理狀態(tài)：對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，包括抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)等，評(píng)估工具為抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表，分值0~100 分，分值越低表示管理后的心理狀態(tài)越好。

③生活質(zhì)量：評(píng)估工具為生活質(zhì)量評(píng)定量表，分值0~100 分，分值越高表示管理后的生活質(zhì)量越高。

④滿(mǎn)意度： 評(píng)估工具為該次研究自擬調(diào)查問(wèn)卷，很滿(mǎn)意：90~100 分；較滿(mǎn)意：70~89 分；不滿(mǎn)意：0~69 分。 滿(mǎn)意度=（很滿(mǎn)意人數(shù)+較滿(mǎn)意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組測(cè)評(píng)成績(jī)對(duì)比

觀察組護(hù)理人員管理后的測(cè)評(píng)成績(jī)高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員測(cè)評(píng)成績(jī)對(duì)比[（±s）,分]

表1 兩組護(hù)理人員測(cè)評(píng)成績(jī)對(duì)比[（±s）,分]

組別理論知識(shí) 技能操作觀察組（n=10）參比組（n=10）t 值P 值96.52±3.31 91.54±5.08 2.597 0.018 96.57±3.34 91.59±5.15 2.565 0.019

2.2 兩組學(xué)者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者管理后的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量均好于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s）,分]

表2 兩組患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s）,分]

組別抑郁狀態(tài)焦慮狀態(tài)生活質(zhì)量觀察組（n=26）參比組（n=26）t 值P 值36.78±4.51 42.79±6.12 4.031＜0.001 36.82±4.54 42.83±6.15 4.008＜0.001 79.95±5.27 71.43±9.26 4.077＜0.001

2.3 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的滿(mǎn)意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

精神科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門(mén)，主要負(fù)責(zé)各類(lèi)精神疾病的診療工作[10-11]。精神分裂癥屬于精神科診治范疇，具有患病率高的特點(diǎn)。 因此疾病患者病情復(fù)雜，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)自殘、自殺傾向，影響患者壽命[12-14]?？茖W(xué)的管理方式能夠有效減少上述風(fēng)險(xiǎn)，保障患者生命安全?；A(chǔ)方式管理雖有一定效果，但不是十分理想，患者心理狀態(tài)不佳，自殺風(fēng)險(xiǎn)仍較高[15-16]。自我管理訓(xùn)練是一種理想的管理方式，通過(guò)成立管理小組，學(xué)習(xí)精神科相關(guān)知識(shí)，展開(kāi)管理技巧培訓(xùn)，提升組員專(zhuān)業(yè)水平，保障管理工作質(zhì)量。 通過(guò)分析以往精神分裂癥患者管理情況，根據(jù)影響因素制定相應(yīng)防控策略，完善管理制度，為日后工作作參考；實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理人員重視程度和責(zé)任意識(shí)，調(diào)動(dòng)工作積極性，保障工作質(zhì)量。通過(guò)開(kāi)展自我管理訓(xùn)練內(nèi)容，包括藥物治療管理、心理治療管理、生活技能管理等內(nèi)容，有效維持患者良好心態(tài)，保障用藥治療效果，盡早恢復(fù)正常生活。 通過(guò)定期評(píng)價(jià)管理效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷增強(qiáng)管理質(zhì)量[17-20]。 經(jīng)過(guò)上述管理，有效提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平，改善患者心理狀態(tài)，提高生活水平，促進(jìn)病情恢復(fù)，管理價(jià)值較高。

該研究表明，觀察組護(hù)理人員管理后的精神科理論知識(shí)測(cè)評(píng)成績(jī)?yōu)椋?6.52±3.31）分、技能操作測(cè)評(píng)成績(jī)?yōu)椋?6.57±3.34）分，均高于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用自我管理訓(xùn)練能夠豐富護(hù)理人員精神科理論知識(shí)，提高精神科操作能力，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 觀察組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者管理后的抑郁狀態(tài)為（36.78±4.51）分、焦慮狀態(tài)為（36.82±4.54）分、生活質(zhì)量為（79.95±5.27）分，均好于參比組（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用自我管理訓(xùn)練能夠減少患者抑郁狀態(tài)，改善患者焦慮情緒，提升生活水平，縮短康復(fù)進(jìn)程。觀察組護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿(mǎn)意度為96.15%，高于參比組的69.23%（P＜0.05），說(shuō)明應(yīng)用自我管理訓(xùn)練能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可，管理意義較好。

綜上所述，對(duì)精神科護(hù)理人員和患者應(yīng)用自我管理訓(xùn)練的管理效果更好， 能夠增強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)認(rèn)知，減少患者不良情緒，提升生活質(zhì)量，提高管理服務(wù)質(zhì)量，值得應(yīng)用。