張旭升，劉海蘭，2*，安 然

（1.廣東醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院，廣東 東莞 523808；2.江西財(cái)經(jīng)大學(xué)，江西 南昌 330000）

近年來，隨著政府對(duì)醫(yī)療保障領(lǐng)域的重視，一個(gè)多層次、全覆蓋的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系已然形成。但隨著中國社會(huì)老齡化程度的加快，醫(yī)療費(fèi)用支出不斷增長，如何緩解它對(duì)中國社會(huì)醫(yī)療保障體系形成的巨大壓力成為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)研究的重點(diǎn)。本研究借助CiteSpace 軟件，運(yùn)用其知識(shí)圖譜可視化的特點(diǎn)，總結(jié)近十年來社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的研究狀況，梳理該方向研究脈絡(luò)，探討未來研究發(fā)展的趨勢(shì)。

1 研究設(shè)計(jì)

1.1 研究數(shù)據(jù)

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施，由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，支付雇員醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度[1]。本研究選擇CNKI 數(shù)據(jù)庫，以“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)”為主題詞，選擇中文、期刊文獻(xiàn)進(jìn)行檢索。因?yàn)橹袊纳鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)一般指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的核心問題是醫(yī)療保險(xiǎn)基金問題和醫(yī)療保險(xiǎn)制度問題，故在二次檢索中主要主題詞增加“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”“基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度”“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金”“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度”進(jìn)行檢索。發(fā)表時(shí)間選擇2011—2020 年，共得到569 篇文獻(xiàn)。將政府公報(bào)、通知、新聞報(bào)道、評(píng)論及法律解讀、政策答疑等非研究性文獻(xiàn)進(jìn)行剔除，最終得到包含作者、題目、關(guān)鍵詞及摘要的文獻(xiàn)538篇，以此作為國內(nèi)文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)，然后利用可視化軟件CiteSpace 對(duì)此進(jìn)行分析。

1.2 研究方法

本文研究以可視化知識(shí)圖譜作為工具進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析，可以直觀形象地展示學(xué)科研究作者、研究團(tuán)隊(duì)、研究的關(guān)鍵詞、突現(xiàn)詞等信息，輔以文本分析手段，能夠比較清晰地總結(jié)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的研究現(xiàn)狀、研究熱點(diǎn)、研究趨勢(shì)等信息。

2 整體描述

2.1 話題熱度

從2011 至2014 年，在CNKI 數(shù)據(jù)庫中，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的研究文獻(xiàn)發(fā)表量保持在每年60 篇左右，而從2015 年至2020 年，發(fā)表量有所下降，保持在每年50 篇左右，但降幅并不大（見圖1），說明近十年社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)總體研究一直保持著一種不溫不火的穩(wěn)定狀態(tài)。

圖1 2011—2020 年社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)研究文獻(xiàn)年度分布

2.2 學(xué)術(shù)共同體

將文獻(xiàn)數(shù)據(jù)導(dǎo)入CiteSpace，選擇時(shí)間分段為2011—2020年，節(jié)點(diǎn)類型選擇“作者”，閾值為20，修剪為“無”，運(yùn)行并調(diào)整得到如圖2 所示圖譜。從圖譜中可以看出，作者群形成兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)，一個(gè)是李敬偉、鄭雪倩、高樹寬、王霞組成的網(wǎng)絡(luò)，一個(gè)是鮑建武、方衛(wèi)、張明、徐海亞、熊振華、張依勤組成的作者群，而發(fā)文量處于最前列的王紅漫、何文炯、于大川、黃巖等卻沒有形成網(wǎng)絡(luò)（見表1）。這說明社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方向的研究并沒有形成學(xué)術(shù)共同體。

圖2 主要作者共現(xiàn)圖譜

對(duì)同一時(shí)段的發(fā)文機(jī)構(gòu)進(jìn)行共現(xiàn)分析時(shí)（見表1），發(fā)現(xiàn)發(fā)文量處于前列的機(jī)構(gòu)依次是西南財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院（8 篇）、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院（5 篇）、蘇州大學(xué)政治與公共管理學(xué)院（4 篇）和對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院（4 篇），數(shù)量并不突出。這也從另一個(gè)方面說明社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方向?qū)W術(shù)共同體確實(shí)不強(qiáng)。

表1 2011—2020 年社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主題研究發(fā)文最多的作者與機(jī)構(gòu)

2.3 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

從關(guān)鍵詞的共現(xiàn)頻譜看，在2011—2020 年段研究中出現(xiàn)次數(shù)最多的關(guān)鍵詞依次是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（248 篇，2011—2019）、醫(yī)療保險(xiǎn)（132 篇，2011—2020）、基本醫(yī)療保險(xiǎn)（51 篇，2011—2018）、商業(yè)健康保險(xiǎn)（28 篇）、道德風(fēng)險(xiǎn)（25 篇）、商業(yè)保險(xiǎn)（18篇）、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（15 篇）、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（11 篇），見圖3。

圖3 主要的共現(xiàn)詞圖譜

而研究時(shí)間出現(xiàn)最長的依次是醫(yī)療保險(xiǎn)（2011—2020）、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（2011—2019）、基本醫(yī)療保險(xiǎn)（2011—2018）、商業(yè)保險(xiǎn)（2011—2016）和新農(nóng)合（2012—2017）。進(jìn)一步分析其相關(guān)關(guān)鍵詞可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的研究數(shù)量多、主題廣，按時(shí)間序列由遠(yuǎn)及近，主要的研究主題依次為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整合與補(bǔ)充、制度的協(xié)調(diào)度與信息不對(duì)稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用控制、基金風(fēng)險(xiǎn)控制、資金籌集與籌資水平等。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的研究主題依次為服務(wù)協(xié)議、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、滿意度、異地轉(zhuǎn)接、逆向選擇、擠出效應(yīng)等。對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的研究主題依次為統(tǒng)籌層次、社會(huì)保險(xiǎn)法、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等。對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)的研究主題依次為運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)、管理模式、協(xié)調(diào)發(fā)展等。

總體來看，在2011—2020 年期間，早期主要研究社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦與統(tǒng)籌、中期主要研究與商業(yè)保險(xiǎn)的耦合與協(xié)調(diào)、道德風(fēng)險(xiǎn)與逆向選擇，后期主要研究資金籌集、運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)等。

3 研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)

3.1 研究熱點(diǎn)分析

通過關(guān)鍵詞的聚類，輔以文本分析，可以發(fā)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)研究的熱點(diǎn)主要集中在以下4 個(gè)方面。

（1）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌問題。提高醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次是方便群眾就醫(yī)、平衡不同地區(qū)醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)的重要手段。理論和實(shí)證分析表明，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是影響醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌政策落實(shí)的重要因素。工業(yè)化及城鎮(zhèn)化水平高、城鄉(xiāng)差距小的地區(qū)更容易接受城鄉(xiāng)統(tǒng)籌；受教育程度、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、老齡化程度越高的地區(qū)則更不愿接受城鄉(xiāng)統(tǒng)籌[2]。此外，由于各市縣級(jí)財(cái)政能力不均衡，而目前的財(cái)政管理是省直管縣而非市管縣，這使得醫(yī)療保險(xiǎn)由縣級(jí)統(tǒng)籌到市級(jí)統(tǒng)籌舉步維艱[3]。實(shí)證分析進(jìn)一步揭示，由于城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)與新農(nóng)合待遇差距不大，因此統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系對(duì)政府的財(cái)政壓力并不大。但若將目前的城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)與新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)“三險(xiǎn)合一”，并且待遇標(biāo)準(zhǔn)也統(tǒng)一，那么除非城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)大幅增加，否則政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)將會(huì)大大增加[4]。因此，分步實(shí)現(xiàn)3 種醫(yī)療體系的融合、合理確定征繳待遇標(biāo)準(zhǔn)[5]、選擇恰當(dāng)?shù)幕I資機(jī)制（如階梯式籌資機(jī)制）等[6]也許是目前解決社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次問題的有效手段。

（2）道德風(fēng)險(xiǎn)與逆向選擇問題。在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中，“第三方（醫(yī)保機(jī)構(gòu)）付費(fèi)”模式是過度消費(fèi)（消費(fèi)者）、過度醫(yī)療（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、疏忽監(jiān)管（醫(yī)保機(jī)構(gòu)）等道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的直接原因[7]，信息不對(duì)稱則是道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的深層原因[8]。無論是基于定量的分析還是基于模型的理論分析都證實(shí)了這種風(fēng)險(xiǎn)與逆向選擇的存在。如向輝等[9]基于住院支出與醫(yī)保報(bào)銷面板數(shù)據(jù)，使用雙重差分模型證明，保險(xiǎn)補(bǔ)償比率提高后，醫(yī)保目錄內(nèi)外費(fèi)用結(jié)構(gòu)的變化、慢性病和非慢性病之間的費(fèi)用差異等均明顯揭示醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)的存在；何文等[10]基于醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)證實(shí)了這種道德風(fēng)險(xiǎn)的存在，在醫(yī)保支付方式由“按診次”變?yōu)椤鞍从盟幪鞌?shù)”后，就診頻率與次均費(fèi)用也隨之發(fā)生變化，他們還運(yùn)用中國勞動(dòng)力動(dòng)態(tài)調(diào)查數(shù)據(jù)（CLDS）證明，靈活就業(yè)人員的參保具有顯著的逆向選擇效應(yīng)[11]；胡思洋[12]基于博弈模型的研究證明，在大病保險(xiǎn)分出給商業(yè)保險(xiǎn)公司后，如果分保比例小，保險(xiǎn)公司分?jǐn)倱p失比例小，監(jiān)管動(dòng)力不足，將會(huì)給醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生提供機(jī)會(huì)。

（3）商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展問題。商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都屬于社會(huì)醫(yī)療保障體系的子集，二者屬于非線性的互補(bǔ)促進(jìn)關(guān)系[13]。商業(yè)保險(xiǎn)可以通過“管辦分離”“委托管理”[14]等多種模式參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，以此減輕政府工作壓力與成本負(fù)擔(dān)，提高運(yùn)行效率。政府也可以采用“服務(wù)外包”“政府購買服務(wù)”等方式讓商業(yè)保險(xiǎn)直接承辦“大病補(bǔ)充醫(yī)療”等互助補(bǔ)充型保險(xiǎn)[15]。實(shí)證研究表明，商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，短期內(nèi)其盈利能力會(huì)受到一定影響，但從長期來看，保險(xiǎn)公司的知名度與經(jīng)營能力得到提升，有利于其開拓農(nóng)村市場(chǎng)[16]。但從系統(tǒng)耦合角度看，目前我國商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展仍處于初級(jí)階段[17]。如果將商業(yè)健康保險(xiǎn)依其產(chǎn)品與政府關(guān)系分為5 個(gè)類型，每個(gè)類型在參與社會(huì)保障體系中的方式、作用雖有不同，但目前都存在著一定的問題。普通型商業(yè)保險(xiǎn)是社會(huì)保障的基礎(chǔ)，但目前的發(fā)展局限于少數(shù)產(chǎn)品；合作型商業(yè)保險(xiǎn)是參與社會(huì)保障的樣板，但合作程度不足；補(bǔ)貼型商業(yè)保險(xiǎn)具有一定的普惠性，但目前很難得到政府補(bǔ)貼；創(chuàng)新型產(chǎn)品目前剛剛起步，難以滿足社會(huì)需求；稅優(yōu)型產(chǎn)品由于稅優(yōu)力度不大，操作手續(xù)復(fù)雜，商業(yè)保險(xiǎn)公司積極性不高[18]。

（4）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)問題。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否可持續(xù)涉及醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)是否牢固，目前的基金運(yùn)行隱藏著一些深層次的矛盾與問題。一是區(qū)域平穩(wěn)問題。當(dāng)大量年輕的農(nóng)民工從經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)前往經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，而在年老時(shí)又從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)返回到不發(fā)達(dá)地區(qū)時(shí)，必然會(huì)導(dǎo)致兩地醫(yī)?；鸬牟黄胶鈁19]。雖然目前總體上我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金還有比較大的結(jié)余，但由于人口流動(dòng)的不均衡性，部分地區(qū)老齡化提前，已經(jīng)出現(xiàn)了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)收不抵支的問題[20]。如何平衡人口轉(zhuǎn)入地與轉(zhuǎn)出地醫(yī)?；鸬氖罩б苍S必須依賴制度的頂層設(shè)計(jì)。二是時(shí)間平穩(wěn)問題。任何經(jīng)濟(jì)都存在繁榮與衰退的周期問題，我國的醫(yī)保基金是按照收入的百分比繳納，理論上經(jīng)濟(jì)繁榮時(shí)醫(yī)保基金收入高，衰退時(shí)收入低，長期看兩者可以彌補(bǔ)，但由于醫(yī)保資金支出剛性常比收入剛性要強(qiáng)，一旦經(jīng)濟(jì)衰退與老齡化一同到來，醫(yī)?；鹪跁r(shí)間上的平衡風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)加劇[21]。三是賬戶平穩(wěn)問題。對(duì)山東省某市和湖北省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的實(shí)證分析顯示，在醫(yī)療費(fèi)用快速上漲的現(xiàn)狀下，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金個(gè)人賬戶沉淀過多[22]，基金赤字逐年增長，收支平衡壓力越來越大[23]。通過對(duì)全國以及試點(diǎn)城市珠海的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，將生育保險(xiǎn)基金并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金政策會(huì)較為嚴(yán)重地影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶收支平衡[24]。四是基金監(jiān)管問題。通過對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管機(jī)制的理論研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前醫(yī)?；疬\(yùn)行監(jiān)管存在法律法規(guī)不健全、宣傳不到位、參保人對(duì)個(gè)人賬戶認(rèn)知偏差、信息化建設(shè)滯后等問題。而通過對(duì)上海市醫(yī)療保險(xiǎn)基金相關(guān)部門人員的訪談也證實(shí)了這點(diǎn)，未來如何加強(qiáng)監(jiān)管體系建設(shè)，完善專項(xiàng)法律體系，提升收支平衡的監(jiān)管理念，增強(qiáng)監(jiān)管技術(shù)手段成為需要深入探討的問題。

3.2 突現(xiàn)詞與研究趨勢(shì)的變化

突現(xiàn)詞的出現(xiàn)代表著研究熱點(diǎn)的出現(xiàn)與消失。選擇關(guān)鍵詞進(jìn)行突現(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，在2011—2020 年間共有9 個(gè)關(guān)鍵詞處于較強(qiáng)的突現(xiàn)狀態(tài)。按時(shí)間序列看，最早突現(xiàn)的關(guān)鍵詞是“醫(yī)療保險(xiǎn)制度”一詞，出現(xiàn)于2011 年并持續(xù)到2012 年。而在2012—2013 年突現(xiàn)的詞是“商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)”“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金”；2013—2014 年突現(xiàn)的詞是“商業(yè)保險(xiǎn)公司”“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度”；2014—2015 年、2015—2016 年、2017—2018 年、2018—2020 年突現(xiàn)的詞依次是“滿意度”“公平性”“異地就醫(yī)”“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，見圖4?？梢钥吹綆缀趺恳荒甓紩?huì)出現(xiàn)新的突現(xiàn)詞，而且每次出現(xiàn)的突現(xiàn)詞都僅持續(xù)2 年，個(gè)別持續(xù)3 年。這說明社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的研究內(nèi)容變化比較快，這也可能是前述難以形成學(xué)術(shù)共同體的一個(gè)原因。

圖4 2011—2020 年突現(xiàn)詞變化圖譜

4 研究結(jié)論與展望

4.1 研究結(jié)論

（1）從發(fā)文數(shù)量來看，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)研究每年的發(fā)文量一直保持在40～60 篇之間，說明社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的研究處于比較成熟的穩(wěn)定時(shí)期，后續(xù)的研究主要是深化質(zhì)量。（2）從發(fā)文作者看，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)研究的作者群沒有形成比較明顯的學(xué)術(shù)共同體，除個(gè)別單位的作者之間有些合作外，其他作者間的合作比較少，后續(xù)的研究如果能夠加強(qiáng)作者間的合作也許能取得更好的成就。（3）從關(guān)鍵詞共現(xiàn)來看，出現(xiàn)頻率較高的幾個(gè)詞主要是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療（健康）保險(xiǎn)，說明社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的研究關(guān)鍵詞與主題比較集中，研究的領(lǐng)域并不算寬闊，這也可能是發(fā)文量每年保持穩(wěn)定的一個(gè)原因。（4）從關(guān)鍵詞聚類來看，主要的研究主題集中在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌、道德風(fēng)險(xiǎn)與逆向選擇、商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)調(diào)發(fā)展、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)等問題。研究是圍繞實(shí)踐并為實(shí)踐服務(wù)的，研究主題的集中說明社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)踐問題也是比較集中的，這些實(shí)踐問題也是困擾中國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革長期發(fā)展的問題。（5）從突現(xiàn)詞變化來看，持續(xù)時(shí)間都在兩年左右，這說明社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主題雖然比較集中，但研究隨著實(shí)踐中問題的出現(xiàn)在一步步往更深處發(fā)展。

4.2 研究展望

（1）重視學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的合作與發(fā)展。我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)研究的作者與團(tuán)隊(duì)合作比較少，發(fā)表論文數(shù)量多的，主要發(fā)表期刊為非核心刊物。論文發(fā)表在核心期刊的作者，發(fā)表的數(shù)量又普遍不多。如果二者能夠形成合作，則有可能使發(fā)表論文數(shù)量與質(zhì)量雙提高。（2）加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌的實(shí)踐研究。提高社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，有利于解決社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的區(qū)域不平衡、時(shí)間不平衡問題。但統(tǒng)籌層次的提高，涉及不同地區(qū)的利益分配調(diào)整、人口的流動(dòng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策的變化，如何平衡不同地區(qū)的利益關(guān)切，需要更深層次、更智慧的方案出現(xiàn)。（3）促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)研究。商業(yè)健康保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中兩個(gè)相互補(bǔ)充與促進(jìn)而又相互制約的子系統(tǒng)，商業(yè)健康保險(xiǎn)也是商業(yè)保險(xiǎn)體系中很重要的一員，兩者的協(xié)調(diào)發(fā)展既能減輕社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的壓力，又能促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展。但在目前社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和保障水平大幅提高的環(huán)境下，商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展受到一定的制約，這必將影響商業(yè)保險(xiǎn)整個(gè)體系的發(fā)展。如何促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展從而提高整體社會(huì)保障水平與商業(yè)保險(xiǎn)程度需要進(jìn)一步研究。（4）注重群眾關(guān)注的實(shí)際問題研究。目前社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋程度與保障水平基本得到群眾的認(rèn)可，但在保障的公平性、異地轉(zhuǎn)接、家庭醫(yī)生服務(wù)、藥品與醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)的水平等方面仍存在著很多需要改進(jìn)的問題，這需要更好地運(yùn)用新的研究方法、新的技術(shù)手段來分析與解決。