張遠軍，李媚芳，梁志鵬，林熒

(清遠市清新區(qū)人民醫(yī)院，廣東 清遠 511800)

0 引言

腦梗死在中老年人群中較為常見，具有極高的致死率和致殘率，患者發(fā)病后需要及時予以治療干預[1]。當前，在臨床醫(yī)學中主要是通過藥物進行干預，但是單一用藥治療效果并不理想，這就需要為患者予以更為科學合理的用藥方案[2]。因此，本文將選擇2020 年1 月至2021 年12 月期間我院收治的60 例腦梗死患者作為研究對象，針對注射用曲克蘆丁聯(lián)合注射用鹽酸罌粟堿治療腦梗死患者的療效展開分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2020 年1 月至2021 年12 月。研究對象：我院收治的取60 例腦梗死患者，隨機進行分組，每組患者數(shù)量：30 例。一般資料：聯(lián)合組：男性：17 例、女 性：13 例，平 均 年 齡：（59.74±11.42）歲；單 一 組：男 性：18 例、女 性：12 例，平 均 年齡：（59.62±11.27）歲。采集腦梗死患者的一般資料分析。數(shù)據(jù)顯示：P＞0.05，可以進行對比研究。

納入標準：患者診斷數(shù)據(jù)符合24 小時內(nèi)發(fā)病的急性腦梗死診斷標準；患者完成相關隨訪[3]。

排除標準：患者存在精神異常問題；患者具有腦出血、外傷、糖尿病等疾?。换颊呒覍俨煌鈪⑴c本次研究；患者未完成各項隨訪[4]。

1.2 方法

患者在我院治療過程均予以基礎治療。

聯(lián)合組：注射用曲克蘆丁0.24-0.48g（北京四環(huán)科寶制藥有限公司 批文批號：國藥準字H20041174）靜滴、注射用鹽酸罌粟堿30-120mg（山東北大高科華泰制藥有限公司 批文批號：國藥準字H20052331）靜滴，治療3-14 天[5]。

單一組：注射用曲克蘆丁0.24-0.48g。

所有患者治療后觀察各項癥狀緩解的情況。

1.3 觀察指標

收集并分析患者的治療有效率、神經(jīng)功能、凝血功能、炎性因子水平、Barthel 評分、用藥不良反應情況等數(shù)據(jù)。（1）治療有效率：顯效：患者癥狀基本恢復，各項功能正常。有效：患者臨床癥狀緩解，各項功能指標逐漸恢復。無效：未達到以上標準。治療有效率：（顯效+ 有效）/ 病例數(shù)×100.00%。（2）神經(jīng)功能：選擇NIHSS 評分量表采集患者數(shù)據(jù)，分數(shù)與神經(jīng)功能呈負相關。（3）凝血功能：血小板計數(shù)、血漿纖維蛋白原（4）炎性因子水平：超敏C 反應蛋白、白細胞介素-1β、腫瘤壞死因子-α。（5）Barthel 評分指數(shù)獲取數(shù)據(jù)，共100 分，分數(shù)與患者生活質量呈正相關。（6）用藥不良反應：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、瘙癢等。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0 軟件處理各項數(shù)據(jù)。通過率（%）表示治療有效率、用藥不良反應情況等計數(shù)數(shù)據(jù)，通過χ2檢驗。通過±標準差表示神經(jīng)功能、凝血功能、炎性因子水平、Barthel 評分等計量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗。數(shù)據(jù)判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 患者治療有效率比較

聯(lián)合組治療有效率：96.67%（29 例）；單一組治療有效率：76.67%（23 例）。聯(lián)合組治療有效率高于單一組，P＜0.05。表1 為患者治療有效率數(shù)據(jù)。

表1 患者治療有效率數(shù)據(jù)[n(%)]

2.2 患者神經(jīng)功能比較

聯(lián)合組患者治療后神經(jīng)功能指標數(shù)據(jù)低于單一組，P＜0.05。表2 為患者神經(jīng)功能數(shù)據(jù)。

表2 患者神經(jīng)功能數(shù)據(jù)（NIHSS 評分）(±s，分)

表2 患者神經(jīng)功能數(shù)據(jù)（NIHSS 評分）(±s，分)

組別 n 治療前 治療1 天 治療3 天 治療7 天聯(lián)合組 30 12.28±1.67 7.52±1.08 5.14±0.68 3.08±0.31單一組 30 12.62±2.07 10.56±1.78 8.64±1.01 6.17±0.78 t -- 0.700 13.258 15.744 20.164 P -- 0.486 0.000 0.000 0.000

2.3 患者凝血功能比較

數(shù)據(jù)顯示：聯(lián)合組凝血功能各項指標數(shù)據(jù)均低于單一組，P＜0.05。表3 為患者凝血功能數(shù)據(jù)。

表3 患者凝血功能數(shù)據(jù)(±s)

表3 患者凝血功能數(shù)據(jù)(±s)

組別 n 血小板計數(shù)（109/L） 血漿纖維蛋白原（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合組 30 79.44±5.69 60.21±3.48 3.56±0.37 2.41±0.21單一組 30 78.91±5.47 67.91±5.14 3.61±0.42 3.08±0.35 t -- 0.367 6.794 0.489 8.990 P -- 0.714 0.000 0.626 0.000

2.4 患者炎性因子比較

聯(lián)合組患者治療后炎性因子各項指標數(shù)據(jù)低于單一組，P＜0.05。表4 為患者炎性因子數(shù)據(jù)。

表4 患者炎性因子數(shù)據(jù)

2.5 患者Barthel 評分比較

聯(lián)合組患者治療后Barthel 評分數(shù)據(jù)高于單一組，P＜0.05。表5 為患者Barthel 評分數(shù)據(jù)。

表5 患者Barthel 評分數(shù)據(jù)(±s)

表5 患者Barthel 評分數(shù)據(jù)(±s)

組別 n 治療前 治療1 天 治療3 天 治療7 天聯(lián)合組 30 55.07±3.53 67.47±3.42 79.64±3.31 89.25±3.25單一組 30 56.92±3.62 60.28±4.12 68.48±3.53 76.94±3.75 t -- 1.007 17.945 21.650 32.150 P -- 0.318 0.00 0.000 0.000

2.6 患者用藥不良反應情況比較

聯(lián)合組用藥不良反應數(shù)量：1 例（3.33%）；單一組用藥不良反應數(shù)量：2 例（6.67%）。聯(lián)合組用藥不良反應數(shù)量低于單一組，但P＞0.05。表6 為患者用藥不良反應情況數(shù)據(jù)。

表6 患者用藥不良反應情況數(shù)據(jù)[n(%)]

3 討論

腦梗死是一種較為常見的腦血管疾病，在中老年人群中具有較高的發(fā)病率?；颊甙l(fā)病后，會出現(xiàn)腦血管缺血以及缺氧性損傷，對患者的腦神經(jīng)系統(tǒng)造成不同程度的傷害，具有較高的致死率和致殘率，因此需要為患者及時予以治療和干預[6]。在當前的臨床醫(yī)學中，主要是通過藥物為腦梗死患者進行治療，幫助患者恢復腦部血液循環(huán)，促進患者神經(jīng)系統(tǒng)恢復[7]。其中曲克蘆丁是一種較為常見的腦蛋白水解物質，能夠為患者腦部神經(jīng)有效提供營養(yǎng)。曲克蘆丁在進入機體后能夠對患者血小板的聚集效果產(chǎn)生抑制作用，有效降低患者血液栓塞的情況[8]。此外，曲克蘆丁可以有效改善患者毛細血管的通透性，降低患者腦血管出現(xiàn)水腫的風險。在治療過程中，腦蛋白水解物質能夠進入血腦屏障，改善患者腦部血管的血氧含量，進一步刺激腦蛋白物質的合成，并加速腦內(nèi)的代謝情況，達到保護腦部神經(jīng)系統(tǒng)的作用[9]。而鹽酸罌粟堿屬于周圍血管擴張類藥物，能夠有效治療患者腦部血管痙攣情況，藥物在進入機體后能夠對血管產(chǎn)生非特異性的松弛效果，可以有效改善患者血管痙攣[10]。鹽酸罌粟堿屬于卡基異唾晰類生物堿，能夠對患者平滑肌細胞發(fā)揮作用，有效抑制機體內(nèi)磷酸二酯酶水平，進一步提高患者細胞的內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度，而內(nèi)環(huán)磷酸腺苷可以將血管平滑肌細胞中的觸酶移出細胞質，進而產(chǎn)生沒有神經(jīng)參與的平滑肌松弛效果[11]。通過注射用曲克蘆丁以及鹽酸罌粟堿進行聯(lián)合治療能夠有效改善患者腦部血管的栓塞，降低血液凝聚情況，幫助患者迅速恢復各項功能[12]。根據(jù)本文數(shù)據(jù)分析顯示：在為患者予以聯(lián)合用藥治療后，患者治療效果明顯高于單一用藥方案?；颊哐δ芩揭约把仔砸蜃訑?shù)據(jù)明顯降低，各項指標并低于單一用藥患者。同時，患者神經(jīng)功能得到顯著恢復，意識逐漸清醒，神經(jīng)功能以及生活指標數(shù)據(jù)均優(yōu)于單一用藥患者。此外，聯(lián)合用藥具有較高的安全性。由此可見，注射用曲克蘆丁聯(lián)合注射用鹽酸罌粟堿對于腦梗死患者的治療工作具有十分重要的作用。

綜上所述，在針對腦梗死的治療中，為患者予以注射用曲克蘆丁以及鹽酸罌粟堿進行聯(lián)合治療，能夠有效提高治療效果，進一步降低患者血凝水平，改善患者神經(jīng)功能，幫助患者恢復意識，控制患者炎性因子水平，并具有較高的安全性，建議在實際的臨床治療中予以應用和借鑒。