胡秋斌，林錦萍，孫守娟（中山市博愛(ài)醫(yī)院，中山市婦幼保健院，廣東中山 528403）

齲齒是常見(jiàn)的兒童口腔健康問(wèn)題之一，影響著全球60%～90% 的學(xué)齡前兒童[1]。齲齒是由細(xì)菌引起的一種廣泛的、慢性、累積性的牙體硬組織破壞性疾病[2]，可引起牙齒疼痛、睡眠障礙、身體質(zhì)量和身高發(fā)育遲緩、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、自尊心差或生活質(zhì)量改變，甚至影響恒牙的發(fā)育，從而降低兒童的生活質(zhì)量[3‐4]。我國(guó)3～5 歲兒童的患齲率為62.5%，較2005 年第3 次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告的66%有所下降[5‐6]。而2015-2016 年廣東省的3～5 歲兒童乳牙患齲率為68.17%[7]。本調(diào)查分析了廣東省中山市3～5 歲學(xué)齡前兒童乳牙齲齒的患病率并初步探討其致病因素，旨為齲齒的防治提供參考 。

1 資料和方法

1.1 觀察對(duì)象

選擇在廣東省中山市的城鄉(xiāng)常住6 個(gè)月以上的年齡3～5 歲的學(xué)齡前兒童。兒童的年齡以調(diào)查當(dāng)月的時(shí)間來(lái)計(jì)算（2020.1-2020.12）。該研究得到我院倫理委員會(huì)的審批，參與調(diào)查研究的兒童監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。

1.2 樣本量計(jì)算及樣本抽取

1.3 調(diào)查方法

在選定的幼兒園由5 名有5 年以上的三甲醫(yī)院口腔內(nèi)科工作經(jīng)驗(yàn)，并均經(jīng)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐方面的培訓(xùn)調(diào)查研究人員，參照世界衛(wèi)生組織關(guān)于評(píng)估牙齒狀況的指南，應(yīng)用口鏡和牙科檢查探針在良好的光源下按順序依次檢測(cè)兒童口腔內(nèi)的齲齒情況。同時(shí)向監(jiān)護(hù)人發(fā)放問(wèn)卷，回收問(wèn)卷并記錄每個(gè)兒童的基本信息，包括性別、年齡、父母受教育程度、是否規(guī)律刷牙（早晚規(guī)律刷牙、從不或偶爾刷牙）、喂養(yǎng)方式（完全母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、完全人工喂養(yǎng)）等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本特征

共計(jì)抽樣邀請(qǐng)4 284 名學(xué)齡前兒童，4 268 名（99.6%）兒童的監(jiān)護(hù)人同意參與調(diào)查并簽署了倫理同意書。在數(shù)據(jù)錄入過(guò)程中剔除信息缺失的5 個(gè)樣本，最終納入數(shù)據(jù)分析中的共計(jì)4 263 例。其中，3～歲的年齡段1 460 人（34.2%），4～歲1 488 人（34.9%），5～歲1 315 人（30.9%）；男童2 357 人（55.3%），女童1 906 人（44.7%）；城區(qū)2 080 人（48.8%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)2 183 人（51.2%）；早晚規(guī)律刷牙的兒童3 564 人（83.6%），從不或偶爾刷牙的699 人（16.4%）；完全母乳喂養(yǎng)的1 793 人（42.1%），混合喂養(yǎng)者2 154 人（50.5%），完全人工喂養(yǎng)者316 人（7.4%）；父母最高學(xué)歷為大專以下的兒童2 608 人（61.2%），父母最高學(xué)歷為本科及以上者1 655 人（38.8%）。

2.2 患齲情況

3～5 歲兒童的總體患齲率為48.1%。3～、4～、5～歲年齡段兒童患齲率分別為 36.4%、50.0%、58.9%，呈上升趨勢(shì)（P<0.01）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)兒童的患齲率高于城區(qū)；父母最高學(xué)歷為本科及以上的3～、4～、5～歲兒童患齲率低于父母最高學(xué)歷為大專及以下者；早晚規(guī)律刷牙的4～、5～ 歲兒童患齲率低于從不或偶爾刷牙者（均P<0.01），見(jiàn)表1。

表1 廣東省中山市3～5 歲兒童患齲情況 例（%）

3 討論

齲齒是常見(jiàn)的兒童口腔疾病之一，需要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)和必要時(shí)的早期治療。了解不同地區(qū)兒童的患齲情況及影響因素，對(duì)于齲齒的早期預(yù)防、早期治療策略的制定、醫(yī)療資源的分配有一定的指導(dǎo)作用。

本研究采用多階段、分層、整群隨機(jī)抽樣的方法從中山市共抽取4 284 人進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果顯示中山市3～5 歲兒童的總體患齲率為48.1%，低于2015 年廣東省調(diào)查報(bào)告的患齲率（68.17%）[7]，也低于2015年全國(guó)3～5 歲兒童的乳牙患齲率（62.5%）[5]，說(shuō)明我市通過(guò)多年的口腔健康教育及防治工作，取得了一定的效果。但是，各個(gè)年齡段的城鎮(zhèn)兒童患齲率均高于城區(qū)兒童的患齲率，提示城鎮(zhèn)兒童相對(duì)城區(qū)兒童有更高的患齲風(fēng)險(xiǎn)[8‐9]，表明城鎮(zhèn)兒童齲病的防治工作仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。

本研究數(shù)據(jù)顯示3～、4～、5～ 歲的年齡段中男女兒童的患齲率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與國(guó)外的一些研究結(jié)果相似[10]；此外，結(jié)果顯示母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的各年齡段兒童患齲率差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有研究報(bào)道母乳喂養(yǎng)可以降低兒童早期患齲的風(fēng)險(xiǎn)，但是母乳喂養(yǎng)時(shí)間超過(guò)12 個(gè)月，其早期患齲的風(fēng)險(xiǎn)上升[11‐12]。

刷牙可以有效清除軟垢、食物殘?jiān)?、牙菌斑等，減少致病因素，從而降低患齲率。本調(diào)查結(jié)果顯示，從不或偶爾刷牙的兒童患齲率高于規(guī)律刷牙的兒童，特別是在4～歲和5～歲年齡組，患齲率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示家長(zhǎng)應(yīng)堅(jiān)持檢查或指導(dǎo)兒童進(jìn)行有效的口腔清潔[13]。

本研究發(fā)現(xiàn)各年齡段中，父母最高學(xué)歷為本科及以上的兒童患齲率顯著低于父母最高學(xué)歷為大專及以下者，提示父母的受教育水平與下一代兒童的早期患齲率有顯著關(guān)系[14]。這或許是由于父母受教育水平越高，其口腔衛(wèi)生保健的意識(shí)越強(qiáng)，對(duì)下一代的口腔健康狀況的關(guān)注度及口腔衛(wèi)生保持的參與度更高。