石寶勤，李 真

（天水市秦州區(qū)人民醫(yī)院外科，甘肅 天水 741000）

皮膚創(chuàng)傷在臨床中較為常見(jiàn)，通常在消毒后采用凡士林紗布進(jìn)行創(chuàng)面覆蓋。糖尿病微神經(jīng)病變引發(fā)的皮膚黏膜創(chuàng)傷、創(chuàng)傷面相對(duì)較大的外傷以及皮膚屏障功能受損患者，其創(chuàng)面愈合能力及自我修復(fù)能力較差，常規(guī)凡士林紗布覆蓋效果較差，稍有不慎會(huì)引發(fā)細(xì)菌、微生物大量繁殖，誘發(fā)二次感染，為患者帶來(lái)痛苦。另一方面，傳統(tǒng)凡士林紗布敷料覆蓋創(chuàng)面在換藥時(shí)紗布會(huì)與傷口黏膜表面粘附，換藥過(guò)程中會(huì)造成紗布撕扯，誘發(fā)患者二次損傷。聚乙二醇液體敷料是一種新型的液體輔料，其可在創(chuàng)面表面進(jìn)行敷貼，并構(gòu)成保護(hù)膜，具有抗炎濕潤(rùn)的功效，可有效促進(jìn)肉芽組織增生，加速創(chuàng)面愈合，具有良好的治療效果。本研究選取我院收治的60例皮膚創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，觀察聚乙二醇液體敷料和凡士林紗布覆蓋的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取天水市秦州區(qū)人民醫(yī)院2020年5月-2021年4月收治的60例皮膚創(chuàng)傷治療患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均屬于淺表外傷，創(chuàng)傷面積小于20 cm；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在傷口化膿性感染者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為探究組與參照組，各30例。參照組男14例，女16例，年齡30～74歲，平均年齡（54.84±0.06）歲。探究組男13例，女17例，年齡30～74歲，平均年齡（54.81±0.11）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 兩組患者均應(yīng)用碘伏針對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒清潔。參照組在清潔基礎(chǔ)上采取凡士林紗布進(jìn)行創(chuàng)面覆蓋，并對(duì)其實(shí)施固定包扎，每2 d為患者換藥1次，如患者創(chuàng)面存在較多滲液則需縮短換藥時(shí)間。探究組在清潔基礎(chǔ)上應(yīng)用聚乙二醇液體敷料（鄭州和雅醫(yī)療器械有限公司，豫食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20150107號(hào)）均勻噴灑創(chuàng)面上，1～2次/d，如患者創(chuàng)面炎性滲出較多需要適當(dāng)增加換藥次數(shù)。兩組均治療7 d，隨訪3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、治療指標(biāo)（換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥費(fèi)用）、不良反應(yīng)（瘙癢、紅腫、灼熱）發(fā)生情況、疼痛率、感染率及瘢痕發(fā)生率。臨床療效：顯效為患者皮膚創(chuàng)面被上皮組織覆蓋，愈合率80%以上；有效為患者皮膚創(chuàng)面被肉芽組織覆蓋，愈合率在40%～80%；無(wú)效為患者治療后創(chuàng)面存在炎性滲出，愈合率低于40%?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 探究組總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=10.4167，P=0.0012），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時(shí)間及換藥費(fèi)用比較探究組換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥費(fèi)用低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組換藥次數(shù)、創(chuàng)面愈合時(shí)間及換藥費(fèi)用比較（）

2.3 兩組疼痛率、感染率及瘢痕發(fā)生率比較 探究組疼痛率、感染率及瘢痕發(fā)生率均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組疼痛率、感染率及瘢痕發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 探究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=7.6800，P=0.0056），見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

日常中皮膚黏膜創(chuàng)傷相對(duì)常見(jiàn)，皮膚黏膜具有較強(qiáng)自行修復(fù)愈合能力，較小創(chuàng)傷使用創(chuàng)可貼即可有效治療；但創(chuàng)面較大且合并污染時(shí)需要進(jìn)行清創(chuàng)及換藥處理。在以往治療創(chuàng)面感染中，凡士林紗布敷料覆蓋創(chuàng)面屬較為常用，換藥時(shí)需撕扯紗布，可能誘發(fā)二次皮膚黏膜損傷，會(huì)使換藥次數(shù)增加，不利于患者的創(chuàng)面清潔，進(jìn)而提高患者創(chuàng)面疼痛率、感染率，影響傷口愈合，同時(shí)還會(huì)提高治療費(fèi)用。

本研究發(fā)現(xiàn)，探究組總有效率高于參照組（P＜0.05）。分析原因：皮膚創(chuàng)傷會(huì)對(duì)皮膚屏障產(chǎn)生破壞，使病原微生物在創(chuàng)面增生繁殖，誘發(fā)二次感染；而傳統(tǒng)凡士林紗布覆蓋后創(chuàng)面愈合速度較慢，換藥過(guò)程相對(duì)痛苦，但聚乙二醇液體敷料其費(fèi)用低，能夠加快創(chuàng)面結(jié)痂速度，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，降低患者的感染率，因此效果更好。研究發(fā)現(xiàn)，聚乙二醇液體敷料具有抗炎、濕潤(rùn)創(chuàng)面、預(yù)防滲出、促進(jìn)創(chuàng)面的作用，且該種方法無(wú)刺激、無(wú)毒。本研究顯示，探究組疼痛率、感染率、瘢痕發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），表明聚乙二醇液體敷料用藥簡(jiǎn)單，患者疼痛輕，不會(huì)對(duì)患者的肢體活動(dòng)造成影響；此外，聚乙二醇液體敷料能夠有效治療皮膚黏膜淺表性創(chuàng)傷，促進(jìn)創(chuàng)面盡早愈合，同時(shí)具備無(wú)害性、安全性特點(diǎn)。研究表明，聚乙二醇液體敷料具有清熱涼血止痛、通絡(luò)解痙去疼痛、抑菌去腫脹、疏通重建促修復(fù)以及阻止疤痕形成的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，探究組換藥次數(shù)少于參照組，創(chuàng)面愈合時(shí)間短于參照組，換藥費(fèi)用低于參照組（P＜0.05），表明聚乙二醇液體敷料在創(chuàng)面治療中具有較高的優(yōu)勢(shì)，其換藥方式簡(jiǎn)單，患者可在家自行換藥，方便、快捷，因而效果較好。本研究還發(fā)現(xiàn)，探究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），表明聚乙二醇液體敷料可在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，預(yù)防細(xì)菌微生物入侵，減少不良反應(yīng)，提高患者的創(chuàng)面愈合效果。

綜上所述，聚乙二醇液體敷料治療皮膚創(chuàng)面效果理想，能夠減輕患者疼痛，加快創(chuàng)面修復(fù)愈合，阻止瘢痕形成，感染率及不良反應(yīng)少，安全性良好。