吳 剛

（西安市蓮湖區(qū)藝星醫(yī)療美容醫(yī)院整形外科，陜西 西安 710000）

近年來，基于人們對美的追求與向往，以及整形美容技術(shù)水平的不斷提高，眼瞼整形美容患者數(shù)量不斷增加，求美者對眼瞼整形美容手術(shù)操作及其護理干預提出了更高要求。研究發(fā)現(xiàn)，眼瞼整形美容手術(shù)雖然屬于微調(diào)手術(shù)，但因其具有創(chuàng)傷性，存在一定的術(shù)后感染風險及疼痛癥狀。加之手術(shù)操作的不確定性，容易使患者對眼瞼整形美容結(jié)果產(chǎn)生不確定感，在圍手術(shù)期間出現(xiàn)焦慮、擔憂、恐慌、害怕等情緒，在這些情緒影響下，其生理機能將發(fā)生一定程度上的改變，出現(xiàn)血壓異常、心率異常、去甲腎上腺素分泌異常等現(xiàn)象，最終對眼瞼整形美容轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響。此外，眼瞼位置特殊，一旦有手術(shù)操作不當、護理不當，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，增加患者痛苦，降低其生活質(zhì)量。同時，眼瞼整形美容術(shù)后恢復效果受患者遵醫(yī)行為影響較大，需要患者具備較高的自制力，進行自我情緒、行為等管理，以有效規(guī)避不必要風險。因此，做好眼瞼整形美容患者護理工作至關重要。本研究選擇我院2021年1月-2022年1月收治的92例患者展開研究，分析心理社會管理的應用效果，旨在提高眼瞼整形美容的整體效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西安市蓮湖區(qū)藝星醫(yī)療美容醫(yī)院2021年1月-2022年1月收治的92例眼瞼整形美容患者為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各46例。兩組性別、年齡、婚姻狀況、體重指數(shù)及受教育程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究具有可比性，見表1。本研究患者均知情同意且已簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料比較（n，）

1.2 方法

1.2.1 對照組 行基礎護理干預，即護理人員按照眼瞼整形美容手術(shù)護理要求落實各項護理措施，如指導患者完成術(shù)前各項檢查工作；明確告知患者眼瞼整形美容手術(shù)圍手術(shù)期各項注意事項；密切觀察與記錄患者術(shù)前術(shù)后軀體癥狀改變情況，針對異常問題及時上報醫(yī)師處理。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上增加心理社會管理干預措施。具體包括：①組織科室醫(yī)護人員成立心理社會管理小組，根據(jù)小組成員專業(yè)優(yōu)勢合理分配任務，明確其工作職責；在組長安排下對小組成員進行專項培訓，豐富其心理社會管理理論知識，提高其心理社會管理實踐能力；②護理人員在患者入院后綜合評估其健康狀況，了解其心境狀態(tài)，掌握其心理問題、認知問題、行為問題等，在此基礎上建立患者健康管理檔案；③護理人員根據(jù)不同階段患者心境狀態(tài)進行針對性心理疏導，采用方式包括健康宣教、行為認知干預、家屬照顧、外化敘事、心理咨詢、正性激勵、身心放松、環(huán)境改善、疼痛管理等。

1.3 觀察指標

1.3.1 美容滿意度與期望偏差 采用自制調(diào)查問卷（Cronbach's α系數(shù)＞0.78）評估干預后兩組患者對眼瞼整形美容的滿意度與期望偏差，根據(jù)眼瞼整形美容轉(zhuǎn)歸情況劃分標準：非常滿意：形態(tài)完美，無瘢痕，達到整形預期效果；比較滿意：形態(tài)完美，輕微瘢痕，基本符合整形預期效果；不滿意：不符合上述標準?？倽M意度=（非常滿意+比較滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。期望偏差為認為與預期效果不符的患者占比。

1.3.2 自制力 采用一般自我效能感量表（GSES）評估患者自制力，共10個項目，每項1～4評分，量表總得10～40分，分值越高說明自我效能感越高，自制力越高。

1.3.3 心理狀態(tài) 采用體像障礙自評量表（SSBI）、凱斯勒心理困擾量表（K10）、心理彈性量表（CDRISC）評價。SSBI涉及軀體缺陷感、體貌認知度、體貌關注度、情緒受損度、社會交往度、體貌改變度、他人評價度、體障誘因度等8個維度，共23個條目，每個條目0～3分，總分0～69分；K10共10個條目，每個條目1～5分，總分10～50分，得分越高說明負性情緒越高；CD-RISC由25個條目組成，每個條目0～4分，總分0～100分，分值越高說明患者積極情緒越高。

1.3.4 應對方式 采用醫(yī)學應對問卷（MCMQ）評估患者應對方式，問卷包含20個條目，涉及面對（8～32分）、回避（7～28分）、屈服（5～20分）3個維度，分值越高說明相應方式越明顯。

1.3.5 健康水平 護理人員在干預前后采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估患者健康水平，包含36個條目，涉及生理機能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康、活力、生理職能、總體健康8個維度，各維度得分越高說明患者健康水平越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組美容滿意度與期望偏差比較 觀察組對眼瞼整形美容的滿意度達高于對照組，期望偏差率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組美容滿意度與期望偏差比較[n（%）]

2.2 兩組自制力比較 兩組GSES評分均較干預前提高，且觀察組GSES評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組GSES評分比較（，分）

2.3 兩組心理狀態(tài)比較 兩組SSBI與K10評分低于干預前，CD-RISC評分高于干預前，且觀察組SSBI與K10評分低于對照組，CD-RISC評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組心理狀態(tài)比較（，分）

2.4 兩組應對方式比較 兩組面對評分高于干預前，回避、屈服評分低于干預前，且觀察組面對評分高于對照組，回避、屈服評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組應對方式比較（，分）

2.5 兩組健康水平比較 干預后SF-36量表各維度評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表6。

表6 兩組健康水平比較（，分）

3 討論

眼瞼整形美容是面部整形美容較為常見的項目之一，主要是通過手術(shù)方式改善眼瞼松弛、皺紋等問題，從而增加眼瞼美感，提高面部外形美觀，提升整體氣質(zhì)。在生活水平改善、審美追求提升、整形美容技術(shù)水平提高等多因素共同作用下，眼瞼整形美容人數(shù)逐漸增多，因此對眼瞼整形美容服務提出了更高要求。對此，有必要加強眼瞼整形美容患者臨床護理水平，積極探尋科學、有效的護理干預措施，最大程度促進眼瞼整形美容效果的提升，改善患者身心健康狀況。

本研究結(jié)果顯示，接受心理社會管理干預的患者眼瞼整形美容滿意度達95.65%，且期望偏差為0，均優(yōu)于未接受心理社會管理干預的患者，說明該模式在臨床護理中的應用效果良好，對眼瞼整形美容效果提升具有積極作用。在進行心理社會管理時立足患者心理社會環(huán)境狀況，從多方面、多角度落實針對性護理措施，使患者對眼瞼整形美容產(chǎn)生良好期望，并能夠嚴格遵循醫(yī)囑進行飲食、運動、休息、管理，消除患者因素對美容效果的影響。

本研究顯示，接受心理社會管理干預的患者GSES評分高于對照組，說明患者自我管理效能感在該護理干預下得到改善，自制能力得到提升。心理社會管理能夠促進護患溝通，增強患者對醫(yī)護人員的信任感，提升其依從性與配合度的同時，增加其整形美容信念與信心。與此同時，心理社會管理能夠糾正患者錯誤思維，幫助患者樹立積極、樂觀的心境，使患者給予自身正面評價。此外，通過心理社會管理中的健康宣教，患者解決問題能力、自我護理能力得到提升，自制力得以強化。

本研究發(fā)現(xiàn)，接受心理社會管理干預的患者SSBI評分、K10評分低于對照組，CD-RISC評分高于對照組，說明心理社會管理對消極情緒消除、積極情緒調(diào)動具有積極影響，是改善患者心理狀態(tài)與行為的有效舉措。王艷秋的研究顯示，美容整形患者術(shù)前心理壓力較大，術(shù)后更易受到各種因素影響產(chǎn)生較為嚴重的負面情緒，因此做好其心理干預至關重要。心理社會管理作為心理干預新模式，高度重視患者的心理狀況。護理人員通過心理社會管理，可針對性消除消極情緒成因，盡可能減輕患者的心理不適感，提高患者心理彈性水平。本研究結(jié)果顯示，接受心理社會管理干預患者MCMQ評分改善效果更佳，面對評分的提升以及回避、屈服評分的減少，說明心理社會管理對患者應對方式的轉(zhuǎn)變具有積極影響。這與心理社會管理下，患者認知水平提高、消極情緒消除、心理彈性水平提高、偏激心態(tài)改善、自我效能感增強等密切相關。另外，接受心理社會管理干預的患者SF-36量表各維度評分高于對照組，提示心理社會管理對患者健康狀況改善存在積極影響。心理社會管理能夠綜合考慮患者生理需求、心理需求、社會需求、情感需求等，根據(jù)患者各方面需求采用恰當?shù)姆椒▍f(xié)調(diào)彼此之間的關系，實現(xiàn)患者各方面需求的滿足，保障患者健康發(fā)展。因此，將心理社會管理應用到眼瞼整形美容患者護理中，可全面提高患者身心舒適度，促進患者生理、心理等健康發(fā)展。

綜上所述，心理社會管理具有較高的應用價值，不僅能夠提升眼瞼整形美容手術(shù)效果，也能夠滿足患者的護理需求，增強其自制力，促進其心理、生理等健康水平提升。