吳 波，唐 亮，張 倩，彭 瑾，屈秋瓊，扈 麗

資料顯示，2019 年中國65 歲及以上人口約與過剩并存、營養(yǎng)相關(guān)疾病多發(fā)、營養(yǎng)健康生活方式尚未普及等[4-5]。萬州區(qū)于2019 年12 月— 2020年1 月對(duì)社區(qū)65 歲及以上老年人開展問卷調(diào)查，以評(píng)估老年人的營養(yǎng)知識(shí)水平，分析其影響因素，為實(shí)施有針對(duì)性的營養(yǎng)干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

區(qū)域內(nèi)65 歲及以上的社區(qū)老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在現(xiàn)居地居住6 個(gè)月以上，且未來6 個(gè)月仍將在現(xiàn)居地居?。ㄒ员汩_展干預(yù)措施）；②能進(jìn)行正常的溝通和交流；③自愿參與并簽署知情同意書的老年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于疾病急性期或慢性疾病急性發(fā)作期；②聽力、視力、認(rèn)識(shí)功能障礙；③患有癲癇、癡呆等神經(jīng)和精神疾病無法正常溝通交流者。

1.2 研究方法

1.2.1 抽樣方法

按照轄區(qū)內(nèi)老齡人口的1%抽樣。采用方便抽樣的方法在全區(qū)52 個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道選擇1 805 名老年人，作為此次調(diào)查對(duì)象。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容

采用重慶市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)編制的老年人營養(yǎng)知識(shí)調(diào)查問卷。調(diào)查員全部通過統(tǒng)一培訓(xùn)后，與調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括人口學(xué)特征、健康狀況、營養(yǎng)知識(shí)等。

1.3 評(píng)價(jià)方法

每題答對(duì)得1 分，答錯(cuò)或不知道得0 分，問卷評(píng)分范圍0～12 分。單個(gè)調(diào)查問卷得分在9 分及以上者為知曉，在8 分及以下者為知曉不足。整體知曉率（%）=知曉人數(shù)/有效調(diào)查問卷人數(shù)×100%。單個(gè)問卷信息正確率（%）=知曉該信息的人數(shù)/回答該信息的人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

審核問卷無誤后，采用Epi Date 3.1 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙軌錄入，使用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，老年人營養(yǎng)狀況的影響因素采用多因素logistic 回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查有1 805 人，有效應(yīng)答的有1 770 人，應(yīng)答率為98.06%，平均年齡為（71.99±5.39）歲。知曉人數(shù)有714 人，知曉率為40.34%。其中，男性有837 人，平均年齡為（72.28±5.43）歲；女性有933 人，平均年齡為（71.73±5.35）歲，男女之比為1:0.90。城區(qū)居民有741 人（41.86%），農(nóng)村居民有1 029 人（58.14%）；民族以漢族為主（98.14%），文化程度以小學(xué)及以下為主（76.21%），婚姻狀況以已婚為主（77.74%），居住方式以和老伴居住為主（57.12%），人均收入以5 000 元及以上較多（35.54%）。患有疾病的居民有958 人（54.12%），自覺健康狀況為一般的較多（51.47%）。

2.2 老年人的營養(yǎng)知識(shí)知曉情況

“選擇新鮮衛(wèi)生的食物，盡量少吃剩飯、剩菜”的正確回答率最高，為84.69%，“常吃大豆和豆類制品有益于人體健康”“糖是一種重要的營養(yǎng)品，可以多吃”的正確回答率也超過80%?！盀轭A(yù)防骨質(zhì)疏松，最方便最有效的補(bǔ)鈣方法是多喝骨頭湯”的正確回答率最低，為33.84%。見表1。

表1 老年人營養(yǎng)知識(shí)調(diào)查問卷?xiàng)l目正確率（n=1 770）

2.3 調(diào)查對(duì)象營養(yǎng)知識(shí)知曉情況的單因素分析

比較不同特征老年人的營養(yǎng)知識(shí)知曉情況，城區(qū)、年齡、文化程度、居住方式、人均收入、自覺健康狀況的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值分別為48.74、7.58、89.17、10.76、62.20、18.87，均P<0.05）。見表2。

表2 不同特征老年人營養(yǎng)知識(shí)知曉率的單因素分析

2.4 老年人知曉營養(yǎng)知識(shí)影響因素logistic 回歸分析

本研究以是否知曉為應(yīng)變量，以單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的地區(qū)、年齡、文化程度、居住方式、人均收入及自覺健康狀況作為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic 回歸分析。結(jié)果顯示，地區(qū)、年齡、文化程度、人均收入是知曉營養(yǎng)知識(shí)的影響因素（P<0.05）。見表4。

表3 老年人知曉營養(yǎng)知識(shí)影響因素logistic 回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果顯示，萬州區(qū)老年人的營養(yǎng)知識(shí)知曉率為40.34%，低于蘭州（48.04%）[6]、溫州（58.28%）[7]和遼寧（44.10%）[8]。這提示萬州區(qū)老年人的營養(yǎng)知識(shí)掌握不夠，社區(qū)健康教育有短板。單項(xiàng)回答正確率最高的“選擇新鮮衛(wèi)生的食物，盡量少吃剩飯、剩菜”，說明衛(wèi)生習(xí)慣逐步養(yǎng)成。而“為預(yù)防骨質(zhì)疏松，最方便最有效的補(bǔ)鈣方法是多喝骨頭湯”的正確回答率最低，與葉春明[9]報(bào)道的相同。提示老年人容易被一些錯(cuò)誤的信息長期誤導(dǎo)，需要正向的、權(quán)威的信息引導(dǎo)，應(yīng)積極宣傳科學(xué)飲奶知識(shí)[10]。建議以全民營養(yǎng)周、全國食品安全宣傳周為契機(jī)，開展?fàn)I養(yǎng)科普宣教活動(dòng)[5]，落實(shí)《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2019—2030 年）》老年人群營養(yǎng)改善行動(dòng)。

城區(qū)老年人的營養(yǎng)知識(shí)知曉率高于農(nóng)村，與國內(nèi)其他研究[11-12]一致，提示農(nóng)村老年人的營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)高于城區(qū)老年人[13]。本研究結(jié)果顯示，老年人的文化程度越高，營養(yǎng)知識(shí)知曉率越高，與諸多報(bào)道[7,11-12,14]一致。這提示文化程度越高，獲取營養(yǎng)知識(shí)的途徑更廣，接受力更強(qiáng)。與子女生活在一起的老年人營養(yǎng)知識(shí)知曉率高于獨(dú)居或和老伴居住的老年人，這可能與子女同老年人交流多、老年人愿意為子女吃得更健康而學(xué)習(xí)更多營養(yǎng)知識(shí)[9]有關(guān)。人均收入高的老年人，其營養(yǎng)知識(shí)知曉率高于收入較低者，可能收入較低者與購買食物的能力有限、選擇更單一的食物[6，15]有關(guān)。男女性之間及不同婚姻狀況的老年人營養(yǎng)知識(shí)知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與在溫州[7]、煙臺(tái)[16]的女性高于男性的研究結(jié)果相反，可能與在本地區(qū)家庭主廚男性較多有關(guān)。自覺健康狀況越好的老年人營養(yǎng)知識(shí)知曉率越高，與社會(huì)交流可及性、參與營養(yǎng)健康教育主動(dòng)性有關(guān)。

未來要提高萬州區(qū)社區(qū)老年人的營養(yǎng)知識(shí)和素養(yǎng)建議從以下方面著手：制定基于營養(yǎng)知識(shí)和素養(yǎng)薄弱人群的提升對(duì)策，選擇有代表性的村和社區(qū)進(jìn)行示范及效果檢驗(yàn)；大力推進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)工作[17]，提高社會(huì)各界對(duì)營養(yǎng)知識(shí)與素養(yǎng)的認(rèn)識(shí)和重視；改變常規(guī)思路，針對(duì)老年群體制定個(gè)性化干預(yù)方式，充分利用老年人年度體檢、社區(qū)健康教育、家庭醫(yī)生等現(xiàn)有資源；探索新的干預(yù)方式，如采取網(wǎng)絡(luò)干預(yù)、家庭主廚干預(yù)、健康生活方式指導(dǎo)員干預(yù)、學(xué)校營養(yǎng)教育等形式；定期開展老年人營養(yǎng)知識(shí)和素養(yǎng)調(diào)查，及時(shí)發(fā)布調(diào)查結(jié)果等。