劉紅紅

（日照市婦幼保健院兒科，山東 日照，276800）

肺炎支原體感染導(dǎo)致的肺部炎性反應(yīng)被稱(chēng)為支氣管肺炎，屬于兒科常見(jiàn)疾病，此種疾病的癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，極易引起肺部疾病發(fā)生，病情嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致患兒出現(xiàn)全身性疾病，嚴(yán)重威脅患兒的健康安全?，F(xiàn)階段臨床中主要選用霧化吸入治療來(lái)對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行救治，霧化吸入治療主要是利用霧化裝置，將藥液進(jìn)行分散，從而形成霧滴，讓藥液可以漂浮在空氣中，隨后通過(guò)呼吸吸入治療。但是患兒普遍年齡較小，沒(méi)有足夠的認(rèn)知能力，導(dǎo)致治療依從率不高，直接影響治療效果，或使得患兒病情反復(fù)發(fā)作，需要再次入院治療，對(duì)患兒的身心健康造成不良影響，且非常容易引發(fā)護(hù)患矛盾，不利于提升護(hù)理質(zhì)量，因此需要對(duì)患兒采取有效的護(hù)理措施。護(hù)患溝通技巧系統(tǒng)護(hù)理是一種注重護(hù)患之間交流與溝通的新型護(hù)理模式，有利于減少護(hù)患矛盾，還能降低護(hù)理中不安全事件的發(fā)生率，對(duì)保障患兒的護(hù)理安全具有重要的意義。本次研究將綜合分析護(hù)患溝通技巧系統(tǒng)護(hù)理在支氣管肺炎患兒霧化吸入治療中的臨床應(yīng)用效果，選取2019年6月～2020年6月日照市婦幼保健院收治的90例支氣管肺炎患兒作為觀察對(duì)象，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年6月日照市婦幼保健院收治的90例支氣管肺炎患兒作為觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。觀察組患兒男23例，女22例；年齡1～13歲，平均年齡（5.73±1.86）歲。對(duì)照組患兒男22例，女23例；年齡2～12歲，平均年齡（5.65±1.74）歲。對(duì)比兩組患兒一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)日照市婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬在知曉本研究具體內(nèi)容的情況下簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第8版）》中支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒一般資料完整；③患兒住院時(shí)間與霧化時(shí)間超過(guò)1周；④患兒就診資料保存完整；⑤患兒家長(zhǎng)均具有流暢的表達(dá)和書(shū)寫(xiě)能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒經(jīng)診斷表現(xiàn)為重癥肺炎；②患兒患有先天性、遺傳性等疾?。虎刍純翰∏椴环€(wěn)定或病情惡化嚴(yán)重；④患兒住院治療時(shí)間未滿(mǎn)一周。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。按照常規(guī)的護(hù)理流程和相關(guān)的護(hù)理操作規(guī)范開(kāi)展護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員在為患兒家屬講解治療方式的過(guò)程中需要協(xié)助患兒家屬調(diào)整患兒的體位，并且要對(duì)患兒的動(dòng)作進(jìn)行指導(dǎo)示范，給予患兒用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組采用護(hù)患溝通技巧系統(tǒng)護(hù)理。①醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，為患兒營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，保持適宜的溫度與濕度，有助于提升患兒的舒適度。②醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患兒家屬講解疾病知識(shí)，從而提高患兒家屬對(duì)疾病的了解，并將患兒在治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)告知患兒家屬。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員可以利用網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，建立微信群或QQ群等方式隨時(shí)解答患兒家屬在治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題。③對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，由于患兒的年齡不同，醫(yī)護(hù)人員可以選用不同的方式對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在首次和患兒進(jìn)行交流溝通的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)保持溫柔的語(yǔ)氣，對(duì)患兒進(jìn)行檢查操作時(shí)要保持動(dòng)作柔和，緩解患兒的害怕情緒。并且醫(yī)護(hù)人員需要積極與患兒及其家屬進(jìn)行溝通，耐心解答患兒與家屬的疑問(wèn)，幫助患兒建立治愈疾病的信心。④醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患兒的姿勢(shì)進(jìn)行干預(yù)，針對(duì)部分哭鬧的患兒，患兒家屬應(yīng)當(dāng)斜抱患兒，將其頭部抬起進(jìn)行治療，年齡相對(duì)較大的患兒可選用坐姿。應(yīng)用霧化器時(shí)需要垂直握持，可避免液體由于搖晃而產(chǎn)生氣泡，對(duì)出霧量造成影響，延長(zhǎng)霧化時(shí)間。⑤醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)霧化吸入進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療的過(guò)程中需要注意排水，避免患兒出現(xiàn)窒息的情況，加強(qiáng)對(duì)流速的控制，從而保證藥物能夠完全被吸收，從而有效改善患兒的吸入效果。⑥溝通技巧護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員要注意自己的態(tài)度和語(yǔ)言，要以患者更加容易接受的語(yǔ)言和方式開(kāi)展護(hù)理工作，還要注意與患兒家屬之間的交流與溝通，避免引發(fā)護(hù)患矛盾，溝通過(guò)程中還要安撫患兒家長(zhǎng)的情緒。⑦出院指導(dǎo)，協(xié)助患兒家屬辦理出院手續(xù)，向患兒家屬講解出院后的護(hù)理注意事項(xiàng)，解答患兒家屬提出的護(hù)理問(wèn)題和疑問(wèn)，并提醒患兒家屬定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量（FVC）、呼氣高峰流量（PEFR）、第1秒用力呼氣容積（FEV）。

比將兩組患兒治療依從性，若患兒在進(jìn)行治療過(guò)程中出現(xiàn)哭鬧、拒絕治療的情況超出15 min，代表患兒依從性差；若患兒在治療過(guò)程中雖然出現(xiàn)哭鬧、拒絕治療的情況，但是在15 min內(nèi)順利完成治療，代表患兒依從性一般；若患兒在治療過(guò)程中未出現(xiàn)哭鬧、拒絕治療的情況，代表患兒治療依從性良好?？傄缽穆?=（依從性良好+依從性一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)觀察兩組患兒癥狀和體征的消失時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)兩組患兒發(fā)熱、憋喘、肺部啰音以及炎性反應(yīng)吸收等一系列體征癥狀的消失時(shí)間進(jìn)行記錄。

采用日照市婦幼保健院自擬的《患者臨床滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)患兒家屬護(hù)理后滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查。該量表總分為100分，≥85分為滿(mǎn)意；65～84分為一般滿(mǎn)意；≤64分為不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度 =（滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較

兩組患兒護(hù)理后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療依從率比較

觀察組的依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

2.3 兩組患兒癥狀與體征的消失時(shí)間比較

觀察組癥狀與體征的消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 4。

3 討論

支氣管肺炎作為兒科常見(jiàn)疾病之一，具有較高的發(fā)病率。由于兒童處于發(fā)育階段，其呼吸系統(tǒng)還不完善，并且兒童免疫能力較差，所以是支氣管肺炎的高發(fā)群體，臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致兒童發(fā)生支氣管肺炎的病因較多，主要包括機(jī)體感染、病毒感染、物理或化學(xué)刺激、粉塵吸入等因素。支氣管肺炎會(huì)對(duì)肺功能產(chǎn)生不良影響，身體在清除所產(chǎn)生的黏液時(shí)會(huì)引起咳嗽，而長(zhǎng)期反復(fù)的咳嗽會(huì)影響肺功能，加速疾病進(jìn)程。支氣管肺炎患兒不僅會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，同時(shí)還會(huì)伴有肺部啰音，會(huì)使患兒出現(xiàn)焦躁不安或是其他全身癥狀，影響患兒睡眠質(zhì)量，降低患兒生活質(zhì)量，甚至威脅患兒生命安全。由于兒童年齡較小，自身對(duì)于藥物的耐受性不高，機(jī)體的免疫力差，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療容易產(chǎn)生耐藥性。對(duì)患兒采取常規(guī)用藥治療，治療效果并不顯著，而霧化吸入治療的應(yīng)用，能夠有效解決上述問(wèn)題，提高了治療效果。由于霧化吸入治療所用藥物劑量小，并且可以在局部達(dá)到高濃度，治療時(shí)間較短，安全性相對(duì)較高，并且操作便捷，在臨床中具有較高的接受度。但是在進(jìn)行霧化吸入治療中還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，因?yàn)榛純旱哪挲g小無(wú)法自己進(jìn)行治療，而且治療中可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，為了避免安全隱患的發(fā)生，選擇合適的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善預(yù)后、促進(jìn)患兒的康復(fù)具有重要的意義。

因?yàn)閮和哪挲g較小，認(rèn)知能力不足，所以無(wú)法積極配合醫(yī)生的治療。并且患兒會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生恐懼和焦躁的情緒，不利于治療的開(kāi)展，還會(huì)影響到治療效果，不利于患兒健康的恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理主要是以改善患兒病情為主，缺少針對(duì)性護(hù)理，此種護(hù)理方式無(wú)法滿(mǎn)足患兒與患兒家屬的需求。護(hù)患溝通技巧系統(tǒng)護(hù)理的應(yīng)用是通過(guò)護(hù)患溝通為醫(yī)生的治療診斷提供參考依據(jù)，醫(yī)護(hù)人員和患兒與患兒家屬之間的溝通越頻繁，收集到的信息就會(huì)越全面，能夠?yàn)獒t(yī)生提供詳細(xì)的患兒資料，有助于提高醫(yī)生為患兒診斷的準(zhǔn)確度，為患兒制訂科學(xué)合理的治療方案，有助于提高治療效果。護(hù)患溝通能幫助患兒家屬及時(shí)了解病情，可以在第一時(shí)間內(nèi)得知患兒的治療方式、用藥情況以及治療費(fèi)用等情況，同時(shí)需要告知患兒家屬需要注意的事項(xiàng)，有助于提高患兒家屬對(duì)治療的配合程度。并且護(hù)患溝通能夠有效提升患兒與患兒家屬的預(yù)防能力，可通過(guò)溝通交流的形式幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患兒的預(yù)防疾病的能力。支氣管肺炎患兒會(huì)因?yàn)樯硖幠吧h(huán)境而變得焦躁不安，從而出現(xiàn)哭鬧的情況，患兒家屬會(huì)因患兒病情產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，導(dǎo)致患兒及其家屬出現(xiàn)不同程度的心理障礙，可能會(huì)對(duì)治療形成阻礙。護(hù)患溝通技巧系統(tǒng)護(hù)理的應(yīng)用，需要醫(yī)護(hù)人員注重患兒的心理狀態(tài)，如果患兒情緒較為激動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患兒進(jìn)行安撫，對(duì)患兒采取心理疏導(dǎo)。同時(shí)要向患兒家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，有助于提高患兒與患兒家屬的治療依從性。護(hù)患溝通技巧系統(tǒng)護(hù)理模式在一定程度上增加了護(hù)患之間的交流效率和質(zhì)量，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免護(hù)患矛盾的發(fā)生。本次研究結(jié)果證實(shí)，護(hù)理后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組護(hù)理后肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明該護(hù)理模式改善了患兒的肺功能指標(biāo)，有利于加快患兒的恢復(fù)。研究結(jié)果指出，觀察組的依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組癥狀與體征的消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明護(hù)患溝通技巧系統(tǒng)護(hù)理提高了患兒的治療依從性，獲得了患兒家屬的認(rèn)可，提高了護(hù)理滿(mǎn)意度，有利于減少護(hù)患糾紛。

綜上所述，護(hù)患溝通技巧系統(tǒng)護(hù)理的應(yīng)用可進(jìn)一步提高支氣管肺炎患兒臨床療效，對(duì)其應(yīng)用霧化吸入治療可加快患兒康復(fù)速度，并且有助于改善患兒的肺功能，可以進(jìn)一步提高患兒的治療依從率，提高患兒及家屬的滿(mǎn)意度，有助于營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。