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基于虛擬仿真平臺(tái)的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)改革*

2022-09-26 07:31王曉燕孔慶悅于慧娟于曉華胡冬青譚奇紋
關(guān)鍵詞:循行腧穴經(jīng)脈

李 洋 王曉燕 孔慶悅 于慧娟 于曉華 胡冬青 譚奇紋※

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,山東 濟(jì)南 250011;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡科,山東 濟(jì)南 250011)

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修基礎(chǔ)課程,是后續(xù)學(xué)習(xí)刺法灸法學(xué)、針灸治療學(xué)等專業(yè)課程的基礎(chǔ),直接關(guān)系到學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的教學(xué)方法多利用二維圖譜、模型或投影演示等教學(xué)工具輔助課堂學(xué)習(xí),而經(jīng)絡(luò)、腧穴具有抽象性,其內(nèi)容繁多,層次錯(cuò)雜,難記易忘,對(duì)很多學(xué)生來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)效果并不理想。因此,在理論課學(xué)時(shí)數(shù)逐年壓縮的情況下,充分利用實(shí)訓(xùn)課程開(kāi)展好經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué),以學(xué)生為中心,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,改變理論與實(shí)訓(xùn)脫節(jié)的情況,是一個(gè)值得研究和探索的問(wèn)題。

針灸虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)是利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù),以中醫(yī)的子午流注、天人合一理論為基礎(chǔ),形象地展現(xiàn)經(jīng)脈循行規(guī)律和腧穴空間位置的一套教學(xué)軟件,其配備了VR頭戴式設(shè)備、VR解剖學(xué)與經(jīng)絡(luò)模塊、VR十四經(jīng)穴、斷層動(dòng)畫(huà)、取穴示教模塊、VR奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、奇穴、微針模塊等系統(tǒng),經(jīng)專家評(píng)估和學(xué)生試用,具備開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)活動(dòng)、課外輔導(dǎo)活動(dòng)的能力。本研究將“虛擬仿真”這一新概念、新設(shè)備投入教學(xué)實(shí)踐中,將經(jīng)絡(luò)腧穴理論與三維虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)相結(jié)合,探討其在經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的作用及效果,以期彌補(bǔ)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的不足。見(jiàn)圖1。

圖1 虛擬針灸教學(xué)系統(tǒng)主界面

1 資料與方法

1.1 一般資料 招募山東中醫(yī)藥大學(xué)2018級(jí)針灸推拿(康復(fù)醫(yī)學(xué))專業(yè)學(xué)生60名,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組30名。2組學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論和正常人體解剖學(xué)成績(jī)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 2組學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論和正常人體解剖學(xué)成績(jī)比較 分)

1.2 授課方式 所有學(xué)生均進(jìn)行16學(xué)時(shí)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)課程授課,教學(xué)進(jìn)度保持一致,2組教材均選擇《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》“十三五”規(guī)劃教材,人民衛(wèi)生出版社出版[1]。

實(shí)驗(yàn)組:引入針灸虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng),教師佩戴VR頭戴式設(shè)備,操作手柄,在大屏幕上投放佩戴者視角,示范和講解經(jīng)脈循行及腧穴定位,學(xué)生以小組為單位,在教師指導(dǎo)下使用VR設(shè)備進(jìn)行個(gè)體化學(xué)習(xí),加強(qiáng)經(jīng)脈循行和腧穴定位記憶練習(xí),隨后用記號(hào)筆在每位組員身體的具體部位標(biāo)記經(jīng)脈循行和腧穴位置,教師檢查并解答疑問(wèn)。

對(duì)照組:采用傳統(tǒng)演示方法教學(xué),教師使用普通人體經(jīng)絡(luò)腧穴模型示范描畫(huà)經(jīng)脈循行和腧穴定位,學(xué)生以小組為單位進(jìn)行練習(xí),并用記號(hào)筆在每位組員身體的具體部位標(biāo)記經(jīng)脈循行和腧穴位置,教師檢查并解答疑問(wèn)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià) (1)經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)課程考核成績(jī)(百分制)。經(jīng)脈循行:每位學(xué)生隨機(jī)抽取十二經(jīng)脈中的一條經(jīng)脈,要求準(zhǔn)確背誦經(jīng)脈循行原文并在人體上進(jìn)行描畫(huà),分值為20分。腧穴定位:每位學(xué)生隨機(jī)抽取5個(gè)腧穴進(jìn)行考核,其中常用腧穴3個(gè),非常用腧穴2個(gè),要求描述腧穴歸經(jīng)、定位,并在人體上準(zhǔn)確指出所在位置,每個(gè)分值為16分,共80分。首次考核于教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行,1學(xué)期后再次以相同方式進(jìn)行考核。

(2)學(xué)生滿意度調(diào)查。針對(duì)使用針灸虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查,參考相關(guān)文獻(xiàn)[2]自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,問(wèn)卷調(diào)查項(xiàng)目包括趣味性、交互性、接受性、有助于提高學(xué)習(xí)效率、有助于提高自主學(xué)習(xí)能力,分為非常滿意、滿意、不滿意??倽M意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生2次實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比較 分別于教學(xué)結(jié)束和1學(xué)期之后對(duì)2組學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)考核,初次考核成績(jī)實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),二次考核2組成績(jī)均較前下降,但實(shí)驗(yàn)組仍優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組學(xué)生初次和二次實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)比較分)

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果 本次調(diào)查共向使用虛擬針灸教學(xué)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷30份,回收30份,回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示,絕大部分學(xué)生持滿意態(tài)度,其中趣味性、有助于提高學(xué)習(xí)效率和有助于提高自主學(xué)習(xí)能力的滿意度均達(dá)到90%以上。見(jiàn)表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組30名學(xué)生滿意度調(diào)查

3 討論

虛擬現(xiàn)實(shí)(Virtual reality,VR)是指采用以計(jì)算機(jī)技術(shù)為主的現(xiàn)代高科技手段生成逼真的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等一體化的虛擬環(huán)境,用戶借助人機(jī)接口與計(jì)算機(jī)進(jìn)行交互,從而在仿真環(huán)境中產(chǎn)生真實(shí)世界的體驗(yàn),具有沉浸性、交互性及構(gòu)想性等特點(diǎn)[2]。VR技術(shù)最早運(yùn)用于航天和軍事領(lǐng)域,隨著科技的不斷創(chuàng)新,其在通訊、醫(yī)療、教育及工業(yè)等方面有了更大發(fā)展空間。近年來(lái),教育部門(mén)出臺(tái)了一系列相關(guān)政策,大力提倡高校建立虛擬仿真實(shí)驗(yàn)中心,使VR技術(shù)的研究熱度逐漸上升[3],在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域呈現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì),例如應(yīng)用于外科腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等手術(shù)訓(xùn)練,解剖,心理[4]和口腔[5]、心肺復(fù)蘇實(shí)訓(xùn)課[6]、中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)[7]等教學(xué)領(lǐng)域,還應(yīng)用在醫(yī)學(xué)生業(yè)務(wù)水平的測(cè)試[8]等。

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)實(shí)訓(xùn)課程要求學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí),能夠準(zhǔn)確在人體上描畫(huà)經(jīng)脈循行路線,描述并標(biāo)記腧穴的歸經(jīng)和具體定位,掌握取穴的方法和技巧,熟悉腧穴的斷層解剖結(jié)構(gòu)。而經(jīng)脈“內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)”,循行路線十分復(fù)雜,腧穴是基于體表定位并由“天、人、地”三部構(gòu)成的立體結(jié)構(gòu),且數(shù)目眾多,學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)存在難以理解、記憶、掌握的問(wèn)題。如何讓枯燥乏味的知識(shí)更加形象、更加直觀,變繁為簡(jiǎn),方便記憶,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,更好地提升教學(xué)效果,一直是教師需要深入思考的難題[9]。

本研究所使用的針灸虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)利用VR技術(shù)模擬出1∶1的全仿真人體,涵蓋了經(jīng)絡(luò)循行路線和氣血流注規(guī)律的動(dòng)態(tài)演示,腧穴的體表定位及斷層解剖,主治和操作,皮膚、肌肉、骨骼、神經(jīng)、血管、淋巴等系統(tǒng),具有設(shè)計(jì)美觀、操作簡(jiǎn)便、趣味性強(qiáng)的特點(diǎn),彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足,有利于學(xué)生的理解、記憶和臨床應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)情境學(xué)習(xí)和知識(shí)遷移[10];同時(shí)根據(jù)是否常用和難易程度對(duì)全部腧穴進(jìn)行分段,滿足不同學(xué)生針對(duì)性、個(gè)體化自主學(xué)習(xí)。研究結(jié)果表明,使用針灸虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)照組(P<0.05),且1學(xué)期之后再次考核,實(shí)驗(yàn)組仍然優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明本系統(tǒng)能夠幫助強(qiáng)化短期和長(zhǎng)期記憶,有效提高學(xué)生成績(jī)。

綜上所述,針灸虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)方法,充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,重視學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng),體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念,學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式滿意度高,同時(shí)對(duì)于提升教師教學(xué)水平、促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)具有重要意義,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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