昆明市藥事管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心，云南省藥事管理及臨床藥學(xué)質(zhì)控中心，云南省護(hù)理學(xué)會，云南省臨床麻醉質(zhì)量控制中心，云南省疼痛醫(yī)療質(zhì)量控制中心，《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)控專家共識》編寫組

麻醉藥品和精神藥品是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)，由于在使用和管理中的特殊性，其在國內(nèi)外都是按照特殊管理藥品進(jìn)行管制[1－3]。其中，精神藥品又分為第一類精神藥品和第二類精神藥品[4]。在臨床診療中，第一精神藥品具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，但不規(guī)范地連續(xù)使用也可能會造成依賴性和成癮性；若管理不當(dāng)，其流入社會后會帶來嚴(yán)重的社會危害甚至造成違法犯罪，所以其在使用、管理過程中比第二類精神藥品更為嚴(yán)格。

自1984年《中華人民共和國藥品管理法》頒布實(shí)施以來，國家對麻醉藥品、第一類精神藥品的管理日趨完善。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品的管理不僅需要遵守相應(yīng)法律法規(guī)和行政規(guī)章制度，還需要接受衛(wèi)生行政部門及藥品監(jiān)督管理部門的日常監(jiān)督管理[5]。近年來，雖然國家在麻醉藥品、第一類精神藥品的管控方面出臺了很多綱領(lǐng)性文件，但由于種種原因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行過程中遇到了一些困難和疑惑，導(dǎo)致文件貫徹落實(shí)不到位、不統(tǒng)一。2020年9月，《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕13號）出臺，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理的相關(guān)要求。各地均積極落實(shí)相關(guān)要求，北京市衛(wèi)生健康委員會、廣東省藥理學(xué)會、湖北省衛(wèi)生健康委員會、中國抗癌協(xié)會腫瘤臨床藥學(xué)專業(yè)委員會先后發(fā)布了醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品的管理指南、規(guī)范及共識，在國家相關(guān)政策框架下，闡述了醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品的全流程、精細(xì)化、信息化管理[6－9]，但均未突出麻醉藥品、第一類精神藥品管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)控。

1 本共識制定的背景及意義

本編寫組在前期對云南省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品使用及管理情況的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，調(diào)研對象對麻醉藥品、第一類精神藥品的使用及管理存在概念模糊、執(zhí)行不統(tǒng)一等問題。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本都會定期組織人員培訓(xùn)，并授予醫(yī)師相應(yīng)處方權(quán)，授予藥師調(diào)劑權(quán)，但就是否應(yīng)授予審方藥師審方權(quán)，授予護(hù)士給藥權(quán)的意見尚不統(tǒng)一；目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)使用紙質(zhì)版和電子版《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》（后文簡稱《印鑒卡》），當(dāng)《印鑒卡》信息變更時(shí)，紙質(zhì)版和電子版變更順序并不統(tǒng)一；麻醉藥品、第一類精神藥品三級管理雖設(shè)定了基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，但缺乏明確的設(shè)定原則；關(guān)于麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿、廢貼的回收和銷毀等流程，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不統(tǒng)一。如何在國家相關(guān)政策框架下，針對性地制定符合云南省省情的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的麻醉藥品、第一類精神藥品管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)是目前迫切需要解決的問題。為進(jìn)一步規(guī)范云南省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品的使用和管理，保障患者用藥安全，受云南省藥事管理及臨床藥學(xué)質(zhì)控中心委托，由昆明市藥事管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心牽頭，會同云南省藥事管理及臨床藥學(xué)質(zhì)控中心、云南省護(hù)理學(xué)會、云南省臨床麻醉質(zhì)量控制中心等在參考我國現(xiàn)行麻醉藥品、精神藥品管理的法律法規(guī)基礎(chǔ)上[1，10－19]，基于 2022年10月10－15日針對臨床一線醫(yī)師、藥師、護(hù)士的多輪調(diào)研結(jié)果以及2022年3月14日和4月2日德爾菲法專家咨詢意見，最終形成本專家共識。

2 共識制定流程

2.1 確定共識目的和適用范圍

2.1.1 目的

進(jìn)一步規(guī)范云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品的使用和管理，使其使用和管理進(jìn)一步規(guī)范化、同質(zhì)化。

2.1.2 適用范圍

本共識適用于云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，如組織管理、藥品采購及驗(yàn)收等環(huán)節(jié)的質(zhì)控管理。

2.2 共識工作組組建及職責(zé)

本共識工作組由專家組、外審組、編寫組和秘書組組成。專家組由云南省醫(yī)學(xué)會、云南省藥學(xué)會、云南省藥事管理及臨床藥學(xué)質(zhì)控中心和昆明市醫(yī)療質(zhì)量控制中心的具有副高及以上職稱的專家組成，涵蓋藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理等方面的專家，負(fù)責(zé)確定共識臨床問題、使用范圍及推薦意見審核。外審組由云南省內(nèi)外的具有副高及以上職稱的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家組成，其不參與本共識編寫的相關(guān)工作，只負(fù)責(zé)評審臨床問題以及為本共識的定稿提供咨詢。編寫組設(shè)組長2名，是從云南省15個市（州）醫(yī)療機(jī)構(gòu)有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員中選出的，其主要參與臨床問題的確定以及共識初稿的編寫工作。秘書組成員由具有豐富的麻醉藥品、精神藥品管理經(jīng)驗(yàn)及熟悉循證藥學(xué)相關(guān)工作的藥學(xué)人員組成，其主要負(fù)責(zé)系統(tǒng)檢索已有臨床證據(jù)及資料并形成報(bào)告供專家組參考；此外，其還負(fù)責(zé)起草調(diào)查問卷，記錄共識制定全過程，參與共識初稿的編寫，協(xié)調(diào)共識編寫的全過程。

2.3 臨床問題確定

臨床問題是通過組織專家討論和調(diào)研云南省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師、藥師、護(hù)士對麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用及管理的認(rèn)知情況，整理匯總后得到。秘書組整理擬解決的臨床問題，專家組對擬解決臨床問題的重要性進(jìn)行打分，最終確定需要解決的臨床問題。

2.4 證據(jù)檢索、綜合與評價(jià)

2.4.1 證據(jù)檢索

通過檢索詞在中、英文數(shù)據(jù)庫和國家各級衛(wèi)生行政部門、藥監(jiān)部門及相關(guān)行業(yè)協(xié)會官網(wǎng)進(jìn)行檢索。（1）中文數(shù)據(jù)庫包括中華醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普網(wǎng)，檢索詞為“麻醉藥品”“精神藥品”“特殊管理藥品”“管制藥品”“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”“共識”“指南”。（2）英文數(shù)據(jù)庫包括PubMed、Cochrane圖書館、Embase數(shù)據(jù)庫，檢索詞為“narcotics”“psychotropic drugs”“narcotic”“psychotropic drug”“controlled drug”“restrictive drug”“consensus”“guideline”“management”。（3）國家各級衛(wèi)生行政部門、藥監(jiān)部門及相關(guān)行業(yè)協(xié)會官網(wǎng)所用檢索詞與中文數(shù)據(jù)庫相同。檢索時(shí)間從建庫起至2022年4月30日。

2.4.2 證據(jù)綜合與評價(jià)

由于麻醉藥品、第一類精神藥品管理的特殊性，經(jīng)過檢索后發(fā)現(xiàn)，與本共識相關(guān)的證據(jù)多為國家各級衛(wèi)生行政部門、藥監(jiān)部門已出臺的相關(guān)政策文件。因此，本共識不對推薦意見進(jìn)行證據(jù)等級推薦。

2.5 推薦意見形成

秘書組將檢索到的臨床證據(jù)整理并提交至專家組。對于沒有確切證據(jù)和存在爭議的臨床問題，采用德爾菲法經(jīng)過2輪專家討論后形成本共識推薦意見。

3 共識內(nèi)容

3.1 管理組織架構(gòu)

3.1.1 管理組織架構(gòu)設(shè)置及人員組成

使用麻醉藥品、第一類精神藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會/組下成立麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理小組，小組成員至少包括醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)、信息等相關(guān)科室以及使用量較大的臨床科室的部門負(fù)責(zé)人。

3.1.2 日常管理部門

麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理小組下設(shè)辦公室，作為麻醉藥品、第一類精神藥品使用的日常管理部門。辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部。

3.1.3 工作職責(zé)

麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理小組負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品的臨床使用及監(jiān)督管理工作，包括但不限于以下工作：（1）負(fù)責(zé)制定、修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品使用及管理的制度；（2）負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品使用及管理的培訓(xùn)、考核等；（3）負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品臨床合理使用的監(jiān)督管理；（4）每半年至少組織1次針對相關(guān)部門麻醉藥品、第一類精神藥品使用及管理環(huán)節(jié)的檢查、督導(dǎo)[7]。

3.2 培訓(xùn)和授權(quán)

3.2.1 組織部門

二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理小組負(fù)責(zé)組織麻醉藥品、第一類精神藥品的相關(guān)培訓(xùn)；二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)由所在地衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)。

3.2.2 培訓(xùn)對象

涉及麻醉藥品、第一類精神藥品使用及管理的人員，至少包括醫(yī)師、藥師、護(hù)士以及醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、保衛(wèi)科等相關(guān)管理部門人員。

3.2.3 培訓(xùn)周期

每年至少組織1次麻醉藥品、第一類精神藥品使用及管理的培訓(xùn)、考核。

3.2.4 授權(quán)

對于參加培訓(xùn)且考核合格的人員，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)授予醫(yī)師處方權(quán)、藥師調(diào)劑權(quán)或者審方權(quán)，由護(hù)理部授予護(hù)士給藥權(quán)。授權(quán)3年內(nèi)有效。授權(quán)期滿后，相關(guān)人員重新接受培訓(xùn)并考核合格后，重新申請授權(quán)。

3.2.5 培訓(xùn)內(nèi)容

培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)有針對性，包括但不限于以下內(nèi)容：（1）與麻醉藥品、第一類精神藥品使用及管理相關(guān)的法律法規(guī)；（2）麻醉藥品、第一類精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及最新的指南等；（3）本區(qū)域/本醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品的使用及管理制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等。

3.3 關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理

3.3.1 采購環(huán)節(jié)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑電子版《印鑒卡》在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)印鑒卡系統(tǒng)”平臺上采購麻醉藥品、第一類精神藥品，紙質(zhì)版《印鑒卡》僅作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品的憑證。如果《印鑒卡》上相關(guān)信息發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)按法規(guī)先變更紙質(zhì)版《印鑒卡》信息，隨后再變更電子版《印鑒卡》信息。

3.3.2 驗(yàn)收環(huán)節(jié)

藥庫負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗(yàn)收，沒有設(shè)置實(shí)體藥庫的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需設(shè)置虛擬藥庫。驗(yàn)收入庫時(shí)需清點(diǎn)至最小包裝，驗(yàn)收記錄時(shí)雙人簽字。專冊登記驗(yàn)收入庫記錄，并建議每個藥品單獨(dú)建立驗(yàn)收入庫記錄。驗(yàn)收入庫記錄使用統(tǒng)一格式，詳見圖1。

圖1 麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收入庫記錄賬冊示例圖

醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可使用電子入庫驗(yàn)收記錄表，但其登記內(nèi)容應(yīng)包含本共識驗(yàn)收入庫記錄賬冊（圖1）中登記內(nèi)容。在電子入庫驗(yàn)收記錄表中，驗(yàn)收人和保管人可以采用電子簽名，但電子簽名需獲得權(quán)威認(rèn)證機(jī)構(gòu)認(rèn)證[9]。電子入庫驗(yàn)收記錄表不能隨意修改，即使需要修改，也要求可在醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）中查到原始記錄。電子入庫驗(yàn)收記錄表和紙質(zhì)驗(yàn)收記錄表的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

3.3.3 儲存環(huán)節(jié)

（1）三級管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行三級管理。其中，一級為藥庫，二級為藥房，三級為臨床科室（包括病區(qū)、手術(shù)室、診療室等）。

（2）基數(shù)管理：藥庫、藥房和備用麻醉藥品、第一類精神藥品的臨床科室必須實(shí)行基數(shù)管理，并根據(jù)藥品使用情況定期評估、更新備用藥品基數(shù)。藥庫根據(jù)近年來全院麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況合理設(shè)置基數(shù)上限和下限。藥庫基數(shù)由藥庫管理員提出申請，藥學(xué)部門審核，然后上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后執(zhí)行。藥房根據(jù)全院麻醉藥品、第一類精神藥品的使用情況合理設(shè)置備用基數(shù)。藥房基數(shù)由藥房負(fù)責(zé)人提出申請，藥學(xué)部門審核同意后按基數(shù)請領(lǐng)藥品。備用麻醉藥品、第一類精神藥品的臨床科室根據(jù)業(yè)務(wù)開展需要合理設(shè)置備用基數(shù)。臨床科室基數(shù)由科室負(fù)責(zé)人提出申請，報(bào)藥學(xué)部、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部審核同意后按基數(shù)請領(lǐng)藥品。

（3）出入庫專用賬冊登記要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥庫、藥房和備用麻醉藥品、第一類精神藥品的臨床科室，應(yīng)分別建立每個麻醉藥品、第一類精神藥品出入庫專用賬冊，及時(shí)登記其出入庫情況。麻醉藥品、第一類精神藥品出入庫專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年，且使用統(tǒng)一格式，詳見圖2。

圖2 麻醉藥品、第一類精神藥品出入庫專用賬冊示例圖

3.3.4 處方環(huán)節(jié)

（1）處方要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用紙質(zhì)處方或電子處方，但需符合《處方管理辦法》格式要求。

（2）處方管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品、第一類精神藥品的處方進(jìn)行統(tǒng)一編號，實(shí)行計(jì)數(shù)管理，并建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。電子處方建議按年進(jìn)行編號，年后面按本醫(yī)療機(jī)構(gòu)年處方量至少取5位數(shù)，如2022年第1張?zhí)幏娇删幪枮?02200001。

（3）處方開具：醫(yī)師按《處方管理辦法》開具處方。若用藥目的與診斷不符時(shí)，應(yīng)在處方備注欄備注用藥目的。

（4）處方登記：全院麻醉藥品、第一類精神藥品的處方登記工作由發(fā)藥藥房完成。藥房必須使用處方登記專用賬冊進(jìn)行處方登記。處方登記專用賬冊可以是紙質(zhì)版的（圖3），也可以是從醫(yī)院HIS內(nèi)導(dǎo)出處方信息打印后裝訂而成的。處方登記工作要求當(dāng)天完成。若是從醫(yī)院HIS內(nèi)導(dǎo)出處方信息打印后裝訂而成的處方登記專用賬冊，應(yīng)由藥房工作人員核對無誤并簽字后再進(jìn)行處方登記。當(dāng)處方登記出現(xiàn)筆誤需要修改時(shí)，禁止將原內(nèi)容直接涂抹掉，可在原內(nèi)容上劃一橫線后再進(jìn)行修改，并由修改人員在修改內(nèi)容上方簽名及寫明修改日期。每個藥品需要單獨(dú)建立處方登記專用賬冊。需保證能通過處方登記專用賬冊追溯到患者信息。處方登記專用賬冊格式需統(tǒng)一，且其保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于2年[13]。

圖3 麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專用賬冊示例圖

（5）處方銷毀：紙質(zhì)處方保存到期時(shí)，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行銷毀。處方銷毀應(yīng)報(bào)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、分管院領(lǐng)導(dǎo)審批后，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)監(jiān)督銷毀。處方銷毀相關(guān)資料的保存期限不少于3年[7]。

3.3.5 麻醉藥品、第一類精神藥品的使用環(huán)節(jié)

（1）交接班記錄要求：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的臨床科室，在每天或每班交接班時(shí)，需做好備用麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況的交接班記錄。

（2）殘余藥液的銷毀：對于未使用完的注射液和鎮(zhèn)痛泵中的殘余藥液，由醫(yī)師、藥師或護(hù)士在視頻監(jiān)控下，由雙人傾瀉入下水道等，并逐條記錄。視頻監(jiān)控資料的保存期限不少于180 d，麻醉藥品、第一類精神藥品殘余藥液銷毀記錄冊的保存期限為3年（自最后一天記錄日期計(jì)算）[7]。麻醉藥品、第一類精神藥品殘余藥品銷毀登記冊應(yīng)使用統(tǒng)一格式，詳見圖4。

圖4 麻醉藥品、第一類精神藥品殘余藥品銷毀登記冊示例圖

（3）空安瓿、廢貼回收/銷毀：空安瓿、廢貼由相應(yīng)的發(fā)藥藥房負(fù)責(zé)回收，藥房回收后應(yīng)做好登記。登記冊使用統(tǒng)一格式，詳見圖5。

圖5 麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿、廢貼回收登記冊示例圖

回收的空安瓿、廢貼應(yīng)妥善保管，經(jīng)保衛(wèi)、藥學(xué)、后勤部門人員現(xiàn)場銷毀后簽字。銷毀記錄冊使用統(tǒng)一格式，詳見圖6。麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿、廢貼銷毀登記冊的保存期限由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行決定，但建議為3年[7]。

圖6 麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿、廢貼銷毀登記冊示例圖

（4）門（急）診癌痛及中重度慢性疼痛患者管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立門（急）診癌痛及中重度慢性疼痛患者長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的管理機(jī)制。應(yīng)該由首診醫(yī)師親自診查患者，建立相應(yīng)病歷資料，包括專用門（急）診病歷本、《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》。同時(shí)，還需留存下列材料復(fù)印件：①二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；②患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)的有效身份證明文件；③為患者代辦人員的有效身份證明文件。

醫(yī)師首診患者后，開具相應(yīng)處方?；颊邔⑸鲜鲑Y料一同帶到藥房取藥，取藥后藥房收回患者病歷本，并將病歷本交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門（可以是藥房、門診辦公室、疼痛門診等，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自身情況確定）統(tǒng)一保管?；颊呦麓尉驮\時(shí)，到指定部門取回專用病歷本就診開藥，取藥后由藥房收回病歷本交由指定的部門保管。若是患者代辦人員持續(xù)開藥的，就要求患者每3個月復(fù)診或隨診1次。不按要求復(fù)診或隨診的患者，以上建立的病歷資料就失效。

4 本共識存在的局限和不足

醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品的管理復(fù)雜，涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織管理及藥品采購供應(yīng)、儲存、處方開具、調(diào)劑使用和監(jiān)測的各個環(huán)節(jié)。本文因篇幅受限，僅圍繞關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)控管理進(jìn)行了闡述。待共識發(fā)布實(shí)施后，本編寫組將根據(jù)共識的實(shí)施效果及最新政策法規(guī)、指南等，在3～5年內(nèi)完成推薦意見的更新，以保障本共識的實(shí)時(shí)更新和不斷完善。

《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)控專家共識》編寫組

編寫組長（排名不分先后）：

宋滄桑 昆明市第一人民醫(yī)院

張 峻 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

編寫組成員名單（排名不分先后）：

包金穎 昆明市第一人民醫(yī)院

陳 潔 昆明市第三人民醫(yī)院

陳瑞祥 云南省第三人民醫(yī)院

陳 沫 楚雄州人民醫(yī)院

陳云武 昭通市人民醫(yī)院

段 蓮 安寧市第一人民醫(yī)院

董莎莎 昆明市第二人民醫(yī)院

馮莉嵋 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

付 燕 昆明市婦幼保健院

黃 健 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

華 鵬 云南省第三人民醫(yī)院

和愛瓊 麗江市人民醫(yī)院

和文宇 怒江州人民醫(yī)院

金麗芬 云南省第一人民醫(yī)院

孔樹佳 昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

李興德 昆明市第一人民醫(yī)院

李海峰 昆明市第二人民醫(yī)院

梁月琴 昆明市延安醫(yī)院

李惠英 昆明市兒童醫(yī)院

陸 維 昆明市第一人民醫(yī)院

劉 璐 昆明市第一人民醫(yī)院

柳汝明 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

羅 季 昆明市第三人民醫(yī)院

魯方怡 昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

李德蘭 臨滄市人民醫(yī)院

羅 新 普洱市人民醫(yī)院

李坤艷 文山州人民醫(yī)院

羅寶生 楚雄州人民醫(yī)院

劉艷秋 昆明市延安醫(yī)院

麻琳瑜 云南大學(xué)附屬醫(yī)院

馬 勇 云南省第三人民醫(yī)院

毛 勇 昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

馬 靜 官渡區(qū)人民醫(yī)院

明太松 景東縣人民醫(yī)院

秦亞輝 昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

任丹陽 昆明市兒童醫(yī)院

宋 芳 德宏州人民醫(yī)院

邵建林 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

思永玉 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

田 瑩 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

王學(xué)昌 安寧市第一人民醫(yī)院

王 麗 玉溪市人民醫(yī)院

王海秀 大理州人民醫(yī)院

鄔梅仙 官渡區(qū)人民醫(yī)院

于海燕 云南省精神病醫(yī)院

楊春霞 云南省精神病醫(yī)院

余曉玲 昆明市中醫(yī)醫(yī)院

楊 婷 云南大學(xué)附屬醫(yī)院

楊 驊 大理大學(xué)附屬醫(yī)院

楊子萱 保山市人民醫(yī)院

楊亞彬 西雙版納州人民醫(yī)院

楊 蕊 景東縣人民醫(yī)院

張 陽 昆明市第一人民醫(yī)院

張小梅 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

朱 燕 昆明市婦幼保健院

張韶湘 昆明市中醫(yī)醫(yī)院

張玉鳳 迪慶州人民醫(yī)院

趙德斌 紅河州第一人民醫(yī)院

利益沖突聲明：共識工作組成員均簽署利益沖突聲明，參與本共識編寫的工作組成員均無利益沖突。