謝印乾，康京麗，王 陽，韓 斌，白崇生，溫志醫(yī)，許建勛

（1.陜西省動物疫病預防控制中心，陜西西安 710000；2.中國動物衛(wèi)生與流行病學中心，山東青島 266032；3.商洛市動物疫病預防控制中心，陜西商洛 726000；4.榆林市畜牧獸醫(yī)服務中心，陜西榆林 719000；5.神木市畜牧業(yè)發(fā)展中心，陜西神木 719300）

2020 年以來，H5N8 亞型高致病性禽流感（HPAI）疫情隨候鳥遷徙及商業(yè)貿易活動已蔓延至全球多個國家和地區(qū)，給全球養(yǎng)禽業(yè)造成巨大經濟損失。2021 年6 月9 日，經國家禽流感參考實驗室確診，陜西省神木市紅堿淖國家級自然保護區(qū)（下簡稱保護區(qū)）發(fā)生野禽H5N8 亞型HPAI 疫情，截至疫情發(fā)布時，累計發(fā)病死亡野鳥4 355 只，均為黑頸??。該起疫情為當年全國第5 起H5N8 亞型HPAI 疫情。為了解保護區(qū)野禽疫情發(fā)生經過、可能來源、內部傳播方式以及對外擴散風險，陜西省農業(yè)農村廳畜牧獸醫(yī)局組成流行病學調查工作組，赴現場開展了疫情調查工作，以期找出該病在野禽群體中發(fā)病和傳播的相關風險因素，以便采取針對性防控措施，防止疫情擴散蔓延。

1 調查內容與方法

1.1 病例定義

1.1.1 疑似病例 2021 年5 月下旬以來，在保護區(qū)發(fā)病或死亡野禽以及周邊異常發(fā)病、死亡的家禽，定義為H5N8 亞型HPAI 疑似病例。

1.1.2 確診病例 經實驗室檢測為H5N8 亞型高致病性禽流感病毒（HPAIV）核酸陽性的疑似病例，定義為H5N8 亞型HPAI 確診病例。

1.2 調查方法

采用座談交流、實地調查、現場采樣等形式進行調查。分別與榆林市農業(yè)農村局及其下設的畜牧獸醫(yī)服務中心、動物衛(wèi)生監(jiān)督所，神木市農業(yè)農村局及其下設的畜牧業(yè)發(fā)展中心，中雞鎮(zhèn)農業(yè)綜合服務站和當地養(yǎng)殖場戶進行座談交流，了解疫情經過和處置情況，周邊家禽存欄及免疫情況，當地歷史疫病數據以及異常報告情況，家禽與疫點野禽接觸情況等信息。在保護區(qū)，實地調查野禽無害化處理點、疫情防控卡口以及野禽棲息地（湖面、湖心島），了解疫情防控措施落實情況，觀察鳥類健康狀況、活動規(guī)律等。根據訪談和現場察看情況，擬定緊急流行病學調查方案。按照基于風險的抽樣原則，野禽環(huán)節(jié)采樣選擇在疫區(qū)鳥類活動頻繁的湖邊、湖心島，采集新鮮糞便及環(huán)境拭子18 份、黑頸??活動水域湖水樣品3 份，合計21 份；家禽環(huán)節(jié)采樣涉及疫區(qū)周邊6 個規(guī)模養(yǎng)雞場和3 個散養(yǎng)戶，采集規(guī)模場樣品60 份、散養(yǎng)戶20 份（雙拭子、血清平行樣品），合計80 份。

1.3 實驗室檢測

將上述101 份樣品送國家禽流感專業(yè)實驗室（青島）檢測，其中血清樣品檢測H5 亞型免疫抗體，拭子和水樣檢測H5N8 亞型病原。

2 調查結果

2.1 疫點概況

2.1.1 基本信息 保護區(qū)位于我國候鳥遷徙的主要路線上，是候鳥棲息和遷徙中轉地，水禽分布較為集中。保護區(qū)總面積108 km2，其中水域面積35 km2；50 余種野禽于每年5—8 月到此棲息和繁殖，以遺鷗和黑頸??居多，其中黑頸??種群達8 000 余只。

2.1.2 氣候環(huán)境 保護區(qū)海拔1 100 m 左右，地處沙漠丘陵地帶；大陸性氣候顯著，寒暑變化劇烈，氣候干燥，災害頻繁，四季分明；冬季漫長寒冷，夏季短促，溫差大；冬季少雨雪，夏季雨水集中，年際變率大；多西北風，無霜期短，日照豐富。

2.1.3 湖水水質 近年來，保護區(qū)附近煤礦開采加劇，使紅堿淖水系進入煤礦采空區(qū)，從而導致水域面積減少。同時，在兩條主要補水河流上游正在修建水庫蓄水，從而加劇了紅堿淖地表水資源量下降趨勢。由于面積縮小，湖水含鹽量提高，湖水pH 在2011 年為9.6，到2016 年已升至9.8。

2.1.4 周邊情況 保護區(qū)內未飼養(yǎng)家禽，周圍只有兩個鎮(zhèn)涉及家禽養(yǎng)殖，分別為中雞鎮(zhèn)和爾林兔鎮(zhèn)，共有規(guī)模場16 個、散養(yǎng)戶20 余個，共存欄禽類12 萬羽，養(yǎng)殖場生物安全水平總體較差，養(yǎng)殖場戶生物安全防護意識欠佳。

2.2 疫情發(fā)生情況

2.2.1 發(fā)病診斷過程 5 月28 日，保護區(qū)工作人員在湖畔發(fā)現黑頸??死亡（推測5 月27 日死亡）并報告主管部門，神木市畜牧業(yè)發(fā)展中心進行了初步診斷；6 月4 日，榆林市畜牧獸醫(yī)服務中心初步判定為疑似H5 亞型HPAI；6 月5 日，陜西省動物疫病預防控制中心復核，判定為疑似H5 亞型HPAI，同時快報中國動物疫病預防控制中心；6 月9 日，經國家禽流感參考實驗室確診為H5N8 亞型HPAI。

2.2.2 病例空間、時間分布 野禽棲息于廣闊湖面，無法獲知具體發(fā)病地點，其死亡后尸體大多被水流沖至湖畔，少數漂浮在湖面（圖1）。以保護區(qū)工作人員發(fā)現并撿拾（打撈）死禽尸體的時間繪制流行曲線，5 月28 日首個病例被發(fā)現后1 周內，每日死亡病例快速上升，1 周后，6 月4 日死亡病例數量到達高峰，隨后開始下降，4 周后維持在較低的水平直至零報告（圖2）。

圖1 疫區(qū)及病死鳥空間位置

圖2 黑頸??發(fā)病死亡數量時間分布

2.3 實驗室檢測

2.3.1 家禽樣品 80 份雙拭子、80 份血清樣品中，拭子樣品均為H5N8 亞型HPAIV 核酸陰性，血清樣品H5 亞型免疫抗體合格率為98.75%（95%CL：93.23%～99.97%）。

2.3.2 野禽樣品 18 份新鮮糞便、環(huán)境（拭子）樣品中，1 份樣品為H5N8 亞型HPAIV 核酸陽性，病原學陽性率為5.56%（95%CL：0.14%～27.29%）；3 份湖水樣品全部為H5N8 亞型HPAIV 核酸陰性。

3 病因推斷

3.1 可能來源

家禽拭子樣品均為HPAIV 核酸陰性，血清樣品H5 亞型免疫抗體合格率較高，根據當地近年來禽流感病原學監(jiān)測結果，均未發(fā)現當地有H5N8 亞型HPAI 流行，故基本排除疫情由家禽引起的可能。

保護區(qū)環(huán)境樣品中僅有1 份陽性，且其他鳥群未發(fā)現異常，推斷HPAIV 污染面不大，經本地留鳥傳入引發(fā)疫情的可能性較小。

保護區(qū)位于我國候鳥遷徙的主要路線上。2020 年以來，全球多個國家相繼報道發(fā)生禽流感疫情1 277 起，其中H5N8 亞型占比最高，達83.09%；我國山西、山東等多地先后發(fā)生14 起野禽HPAI 疫情。黑頸??可能在遷徙途中接觸病原，并將病原帶入保護區(qū)。

3.2 發(fā)病原因

通過現場訪談及查閱資料得知：夏季是保護區(qū)旅游旺季，也是黑頸??遷徙季節(jié)，由低緯度地區(qū)飛往高緯度地區(qū)，從低海拔地區(qū)飛往高海拔地區(qū)，因而需要消耗大量能量；到達保護區(qū)后，遭遇5 月中旬的極端降溫天氣，導致機體抵抗力下降，病原在體內迅速增殖，繼而在繁殖行為、游客活動等多種應激因素作用下發(fā)病。

4 傳播風險分析

4.1 野禽群間傳播風險

HPAI 主要通過接觸和呼吸道傳播，感染野禽及其分泌物、排泄物、氣溶膠等，都可傳播病原。發(fā)病黑頸??在湖面聚集性活動，以湖水中浮游生物為食，為同一風險群體，群內傳播速度較快。然而黑頸??與其他鳥類活動區(qū)域相對獨立，加之湖水堿性較強，病毒在水中存活時間較短，且未見其他鳥類異常死亡，推斷疫病在野禽群間傳播風險較低。

4.2 野禽向家禽擴散風險

H5N8 亞型HPAI 對多種家禽、野禽均易感，其傳播性強、死亡率高。結合現場訪談和資料查閱情況，對保護區(qū)野禽疫情向周邊家禽擴散開展定性風險評估（表1～2、圖3）。根據評估結果判定野禽疫情釋放風險為“低”，家禽暴露風險為“中等”，參照風險計算矩陣，估算本起野禽疫情向周邊家禽擴散的風險為“很低”。

表1 野禽釋放風險評估結果

表2 家禽暴露風險評估結果

圖3 風險計算矩陣

5 討論

5.1 早期發(fā)現和果斷處置對于降低疫情擴散風險至關重要

2021 年5 月28 日，疫情確認前，采取了邊報告、邊處置的應急處置策略，對死亡野禽及時進行無害化處理，嚴格執(zhí)行消毒、疫情排查以及人員、車輛流動管控等措施。疫情確認后，神木市政府啟動Ⅳ級應急響應，關停景區(qū)，發(fā)布封鎖令，沿湖邊200 m 劃定疫點，沿環(huán)湖路劃定疫區(qū)，疫區(qū)周邊5 km 劃定受威脅區(qū)；升級管控措施，加強臨床巡查，對環(huán)境檢測陽性點、病死禽打撈點、無害化處理點等重點區(qū)域加強消殺，嚴格限制疫點人員、車輛流動，直至疫區(qū)解封；迅速組織對疫區(qū)和受威脅區(qū)家禽開展緊急監(jiān)測和強化免疫，強化臨床巡查和異常報告措施，嚴格限制保護區(qū)周邊散養(yǎng)、放養(yǎng)家禽，指導養(yǎng)殖場戶落實防鳥、防鼠措施。上述措施有效防范了疫情的擴散蔓延。

5.2 野禽疫情處置需要多部門密切協作

本次疫情處置提示，野生動物疫情特別是人獸共患病疫情防控需要林草部門、農業(yè)農村部門和衛(wèi)生健康部門通力協作、密切配合。林草部門及時開展野生動物病死情況監(jiān)測排查、病死動物無害化處理和環(huán)境消毒等；農業(yè)農村部門以防止疫情向畜禽傳播為目標，加強周邊家養(yǎng)動物的排查、流行病學調查和監(jiān)測工作，及時掌握防疫情況，做好免疫抗體監(jiān)測，必要時及時開展緊急免疫，一旦發(fā)現家養(yǎng)畜禽大面積死亡，應按疫情報告要求做好科學處置；衛(wèi)生健康部門聚焦相關高風險人群，做好醫(yī)學隔離觀察，及時發(fā)現并迅速處置人間疫情。

5.3 持續(xù)做好H5N8 亞型HPAI 監(jiān)測

健全突發(fā)野禽異常情況監(jiān)測、報告和預警體系，充分發(fā)揮基層林業(yè)站所、疫源疫病監(jiān)測點、護林員及志愿者的作用，發(fā)現異常死亡情況時，及時做好現場調查、采樣診斷、隔離消毒和無害化處理等工作；持續(xù)加強對保護區(qū)周邊的巡查，特別是在候鳥遷徙季節(jié)，要提高家禽養(yǎng)殖場戶監(jiān)測頻次，對免疫抗體不合格的及時強化免疫，如發(fā)現家禽異常死亡，要及時上報和診斷；密切監(jiān)測家禽和野禽高致病性禽流感疫情動態(tài)，防止疫情向人間傳播。

5.4 局限性

由于疫情發(fā)生地位于國家自然保護區(qū)，發(fā)病動物為國家保護野生動物，受疫情處置管轄權以及實驗室條件制約，調查資料不夠充分，未能進一步驗證假設；流行病學調查介入時，疫點已反復消殺多次，加之為避免對野禽繁殖產生干擾，未能對野禽棲息的湖心島全面采樣，使野禽環(huán)境樣品代表性不夠，檢測結果未能完全反映疫區(qū)病毒污染面；湖水的堿性環(huán)境不利于病毒存活，但未開展進一步的試驗，以驗證HPAIV 在該湖水中的存活時間，故未能闡述堿性湖水是否真的阻斷了疫病傳播；調查時間倉促，獲得信息有限，因不便捕捉其他活鳥采樣檢測，未能驗證其他鳥類是否有隱性感染，也未能準確解釋環(huán)境監(jiān)測陽性是來自于發(fā)病的黑頸??，還是其他鳥類。