張霞 張梅

摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)患者術(shù)后疼痛與心理狀況的影響。方法 選取我院2020年5月～2021年9月接收的94例無(wú)痛人工流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各47例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后疼痛評(píng)分、心理狀況、不良反應(yīng)以及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 在術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后VAS疼痛評(píng)分上，觀察組各項(xiàng)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組焦慮、抑郁等心理評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕無(wú)痛人工流產(chǎn)患者術(shù)后疼痛程度，改善其負(fù)面情緒，降低不良反應(yīng)率，提升患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛人工流產(chǎn)；綜合護(hù)理干預(yù)；術(shù)后疼痛；心理狀況

無(wú)痛人工流產(chǎn)是指在靜脈麻醉下進(jìn)行的人工流產(chǎn)，該手術(shù)治療可以更好地控制治療疼痛感，加快手術(shù)速度，整體對(duì)治療恢復(fù)的耐受度更高。除了常規(guī)治療，術(shù)后還需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，加快康復(fù)進(jìn)程，緩解患者不良情緒。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)患者術(shù)后疼痛與心理狀況的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年5月～2021年9月接收的94例無(wú)痛人工流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各47例。對(duì)照組年齡19～36歲，平均（26.87±4.81）歲；孕6～10周，平均（7.84±1.54）周。觀察組年齡19～37歲，平均（27.16±3.26）歲；孕6～10周，平均（7.16±1.09）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較無(wú)明顯差異（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理。

觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（1）做好患者綜合信息評(píng)估，包括其基本資料、合并疾病、用藥禁忌、生活習(xí)慣等。了解其身心狀況以及認(rèn)知情況，針對(duì)性做后續(xù)護(hù)理方案的設(shè)計(jì)。要做好必要的教育指導(dǎo)工作，通過(guò)通俗易懂、簡(jiǎn)單明了的方式，讓患者對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)有關(guān)注意事項(xiàng)以及知識(shí)有基本的了解[1]。知曉其禁忌證以及需要配合的重點(diǎn)問(wèn)題，保證有關(guān)治療工作順利進(jìn)行。做好患者心電圖、脈搏、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)的細(xì)致記錄，做好對(duì)癥處理。術(shù)前要做好對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理工作，一般在術(shù)前需要評(píng)估心理狀況，做好針對(duì)的心理安撫，保持耐心的溝通交流，知曉患者的心理想法，通過(guò)人性化的護(hù)理關(guān)懷來(lái)更好安撫患者[2]。了解患者心理壓力點(diǎn)，通過(guò)專業(yè)知識(shí)以及經(jīng)驗(yàn)做好針對(duì)性開解，讓其意識(shí)到手術(shù)的專業(yè)性、成熟性。雖然會(huì)帶來(lái)一定的損傷，會(huì)有疼痛感，但是可以通過(guò)有關(guān)方法盡可能降低負(fù)面問(wèn)題，同時(shí)手術(shù)對(duì)子宮以及有關(guān)生育能力的損害相對(duì)有限[3]。

（2）術(shù)中手術(shù)配合方面，要做好患者的保暖工作。在其進(jìn)入手術(shù)室之后，需要通過(guò)截石位做好對(duì)應(yīng)的體位擺放處理。合理地控制手術(shù)室溫度以及濕度，進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的觀察監(jiān)測(cè)[4]。將有關(guān)手術(shù)器械做好順暢的傳遞，確保手術(shù)順利地進(jìn)行。縮減手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)損害。術(shù)中所使用的沖洗液以及藥液可以做好加溫處理，避免冷刺激對(duì)其身體構(gòu)成的影響以及有關(guān)應(yīng)激反應(yīng)[5]。

（3）術(shù)后需要做好綜合性評(píng)估觀察，要持續(xù)做好對(duì)應(yīng)的保暖工作。護(hù)送其進(jìn)入病房，輔助其擺放截石位。做好病房?jī)?nèi)溫度以及濕度的調(diào)控，對(duì)其膝關(guān)節(jié)做好對(duì)應(yīng)的穩(wěn)定之后使用棉墊[6]。同時(shí)逐步做好環(huán)境管理，保持安靜舒適，減少對(duì)患者構(gòu)成的身心壓力感。做好術(shù)后血糖、血壓、心電圖變化的觀察，盡可能地避免其身體裸露而導(dǎo)致的不良問(wèn)題。要做好隱私部位的保護(hù)，按照遺囑做好定時(shí)定量用藥處理。

在麻醉恢復(fù)期間，需要做好患者的保護(hù)工作，防控摔傷以及墜床等不良問(wèn)題。要輔助患者保持半臥位，防止出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。術(shù)后需要通過(guò)溫水做好擦浴，及時(shí)清理其身體上的血跡以及有關(guān)殘留物。同時(shí)，輔助其保持腿部緩慢的放平，做好有關(guān)保暖工作?？梢赃M(jìn)行身體的適度按摩，同時(shí)通過(guò)熱敷來(lái)改善腿部腫脹等問(wèn)題，做好其受壓部位的體位變化以及按摩處理。

術(shù)后飲食方面，需要針對(duì)患者個(gè)人飲食喜好以及手術(shù)治療恢復(fù)狀況做針對(duì)性的飲食指導(dǎo)?？梢蕴峁娌牧弦约翱陬^方式的強(qiáng)調(diào)，囑咐其避免生冷刺激飲食，同時(shí)注意個(gè)人保暖，保持營(yíng)養(yǎng)豐富。盡可能減少攝入油炸以及生冷食品，避免煙酒刺激，保持低鹽、低脂的基本飲食原則。出院生活指導(dǎo)方面，術(shù)后需要引導(dǎo)其做好有效的避孕，同時(shí)要保持較為平穩(wěn)的心理狀況，盡可能減少焦慮、抑郁等負(fù)面情緒對(duì)其構(gòu)成的不良影響。優(yōu)化整體患者的治療恢復(fù)配合度，同時(shí)做好對(duì)應(yīng)的復(fù)診囑咐。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后疼痛評(píng)分、心理狀況、不良反應(yīng)以及護(hù)理滿意度情況。手術(shù)指標(biāo)觀察包括麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)。術(shù)后疼痛評(píng)分運(yùn)用VAS評(píng)分，評(píng)分越低情況疼痛越少。心理狀況運(yùn)用焦慮、抑郁等負(fù)面情緒評(píng)估量表（SAS、SDS），評(píng)分越低負(fù)面情緒程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用［n（%）］表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

在患者麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后VAS疼痛評(píng)分上，觀察組各項(xiàng)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者心理評(píng)分比較

觀察組術(shù)后焦慮、抑郁等評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)主要是患者處于麻醉之下開展的人工流產(chǎn)，手術(shù)過(guò)程中需要做好麻醉處理來(lái)確保手術(shù)的順利進(jìn)行，減少患者在手術(shù)中感受到的疼痛感。一般術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較短，在人工流產(chǎn)中該方式應(yīng)用較廣。然而術(shù)后麻醉藥物藥效退去之后，患者仍舊存在一定程度的疼痛感。甚至?xí)驗(yàn)槭中g(shù)而導(dǎo)致較大的情緒波動(dòng)變化，對(duì)其手術(shù)治療恢復(fù)構(gòu)成一定的干擾。通常情況下，人工流產(chǎn)的患者一般屬于意外妊娠情況，尤其是對(duì)于未婚女性以及首次妊娠女性而言。

人工流產(chǎn)患者對(duì)于手術(shù)操作一般具有一定的恐懼感，容易因此產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒。甚至因?yàn)樾睦韷毫^(guò)重致治療配合度不佳，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果受到干擾。采用綜合性的護(hù)理干預(yù)，讓患者從生理、心理、認(rèn)知各層面做好人工流產(chǎn)手術(shù)的配合，密切觀察患者生命體征，更好地減輕負(fù)面情緒帶來(lái)的不良影響，提升患者整體治療依從性，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

本研究中，在術(shù)后麻醉蘇醒時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后VAS疼痛評(píng)分上，觀察組各項(xiàng)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組焦慮、抑郁等心理評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可以有效加快患者手術(shù)治療恢復(fù)速度，減輕術(shù)后疼痛程度，使身心更加舒適，提升手術(shù)效果，降低手術(shù)危害，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，提升對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

在具體的教育指導(dǎo)工作中，護(hù)理人員可以采用多樣化的方式。尤其是現(xiàn)在年輕女性患者智能手機(jī)應(yīng)用較為普及，可以發(fā)送有關(guān)健康教育文章來(lái)做好對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)。電子文章中可以將視頻、圖文、音頻等素材集合在內(nèi)，提升整體內(nèi)容講述的清晰性、完整性、通俗化，由此保證其接受的良好效果。必要情況下，可以評(píng)估其認(rèn)知狀況優(yōu)化的成果，針對(duì)其個(gè)體情況做好細(xì)節(jié)的逐步完善以及補(bǔ)充。對(duì)有關(guān)網(wǎng)絡(luò)層面的信息檢索方式也需要提供一定的指導(dǎo)，避免患者隨意搜索錯(cuò)誤信息而構(gòu)成心理壓力以及不良導(dǎo)向，指導(dǎo)其搜尋專業(yè)的醫(yī)療網(wǎng)站信息，針對(duì)其認(rèn)知錯(cuò)誤進(jìn)行針對(duì)性地糾正。尤其是后疫情時(shí)代，可以加強(qiáng)在線溝通，減少過(guò)多接觸，指導(dǎo)患者術(shù)后做好自我護(hù)理。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕無(wú)痛人工流產(chǎn)患者術(shù)后疼痛程度，改善其負(fù)面情緒，降低不良反應(yīng)率，提升患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 涂二蒙.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)孕婦術(shù)后疼痛及焦慮情緒的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（2）：239-240.

[2] 吳玉興，張密娥.探討對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)女性實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（7）：1746-1747.

[3] 張曉穎.無(wú)痛人流的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析[J].中外女性健康研究，2021（15）：115-116.

[4] 宋華麗.基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)在未婚女性無(wú)痛人流手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（5）：233-234.

[5] 劉海燕.分析術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)提高無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中麻醉效果和滿意度[J].家有孕寶，2021，3（14）：37.

[6] 楊冬瓊，史海蓮.心理護(hù)理在無(wú)痛人流麻醉護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].健康大視野，2020（1）：199，197.