王琳 屈桃 段小敏

(1.陜西省體操運(yùn)動(dòng)管理中心;2.陜西省體育科學(xué)研究所 陜西西安 710065)

藝術(shù)體操項(xiàng)目起源于歐洲，在世界范圍內(nèi)已廣泛開展，自項(xiàng)目開展以來(lái)，東歐各國(guó)的藝術(shù)體操競(jìng)技水平始終處于世界領(lǐng)先地位［1］。陜西省藝術(shù)體操成年集體項(xiàng)目經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展已經(jīng)獲得了穩(wěn)步的提升，在全國(guó)第十四屆全運(yùn)會(huì)中獲得了集體全能第三的成績(jī)。但通過(guò)系統(tǒng)回顧，發(fā)現(xiàn)在連續(xù)3屆全運(yùn)會(huì)備戰(zhàn)過(guò)程中均出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)員抽搐的問(wèn)題，而且運(yùn)動(dòng)員一旦發(fā)生抽搐，需要恢復(fù)數(shù)日，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的系統(tǒng)訓(xùn)練和備戰(zhàn)均產(chǎn)生了不利影響，其中一名運(yùn)動(dòng)員因?yàn)檫@一原因缺席了全運(yùn)會(huì)決賽，對(duì)運(yùn)動(dòng)員自身造成了非常大的損失。所以通過(guò)科學(xué)化的測(cè)試與監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)并分析該項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性抽搐的原因，提前預(yù)防該問(wèn)題的頻繁出現(xiàn)，對(duì)運(yùn)動(dòng)員身心健康和正常的訓(xùn)練與參賽極為重要。

運(yùn)動(dòng)員強(qiáng)制性抽搐，是由于肌肉神經(jīng)興奮性增加引起的全身或局部肌肉不自主的抽動(dòng)現(xiàn)象。有學(xué)者認(rèn)為，造成該現(xiàn)象的主要原因?yàn)檠褐刑貏e是細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度的降低，影響了肌細(xì)胞的正常活動(dòng)［2］。目前，還未有從訓(xùn)練負(fù)荷、膳食結(jié)果等方面探析運(yùn)動(dòng)員強(qiáng)制性抽搐問(wèn)題的相關(guān)研究。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以陜西省藝術(shù)體操隊(duì)第十四屆全運(yùn)會(huì)藝術(shù)體操成年集組為研究對(duì)象，共8人，其中3人在第十四屆全運(yùn)會(huì)預(yù)賽至決賽期間出現(xiàn)過(guò)抽搐癥狀。發(fā)生率高達(dá)37.5%，平均訓(xùn)練年限8年，運(yùn)動(dòng)等級(jí)為運(yùn)動(dòng)健將（表1）。

表1 研究對(duì)象基本情況

1.2 測(cè)試指標(biāo)及測(cè)試方法

1.2.1 測(cè)試指標(biāo)

生化指標(biāo)：睪酮、皮質(zhì)醇、尿素氮、紅細(xì)胞、血紅蛋白、二氧化碳結(jié)合力、鉀、鈉、鈣、氯。生理指標(biāo)：最大脂肪氧化率、成套訓(xùn)練中心率區(qū)間、基礎(chǔ)代謝率。膳食調(diào)查：稱重法分析運(yùn)動(dòng)員膳食結(jié)構(gòu)。

1.2.2 測(cè)試儀器

Cortex氣體代謝分析儀，型號(hào)為MetaMax3B；zerphy心率分析儀，型號(hào)為zerphy；貝克曼全自動(dòng)免疫發(fā)光分析儀，型號(hào)為Access2；日立全自動(dòng)生化分析儀，型號(hào)為3100；貝克曼全自動(dòng)五分類血常規(guī)分析儀，型號(hào)為Dxh600。

1.3 研究方法

連續(xù)對(duì)全隊(duì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行生化指標(biāo)監(jiān)控，測(cè)試內(nèi)容包括睪酮、皮質(zhì)醇、尿素氮、紅細(xì)胞、血紅蛋白，選用十四運(yùn)會(huì)預(yù)賽至決賽備戰(zhàn)階段的生化測(cè)試指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

訓(xùn)練中發(fā)生抽搐的運(yùn)動(dòng)員，均表現(xiàn)為口唇顏面部麻木，進(jìn)而呼吸急促、面色蒼白，大汗淋漓、手足抽搐，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性背肌強(qiáng)制性抽搐。利用塑膠袋或紙袋捂住口鼻，待運(yùn)動(dòng)員癥狀緩解，再進(jìn)行血液生化檢測(cè)，測(cè)試內(nèi)容包括二氧化碳結(jié)合力、電解質(zhì)指標(biāo)。

利用實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)員碳水化合物消耗量，從低負(fù)荷開始，碳水化合物消耗增加，到隨著負(fù)荷的遞增，碳水化合物消耗速率達(dá)到最大并逐漸開始下降［3］。應(yīng)用公式Carbohydrate oxidation（g/min）=4.585VCO2（L/min）-3.226VO2（L/min）［4］進(jìn)行計(jì)算，并依據(jù)成套訓(xùn)練中心率范圍得到碳水化合物消耗的平均值。通過(guò)稱重法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)員每日攝入營(yíng)養(yǎng)素的計(jì)算，與運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練消耗相對(duì)比，分析運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練中產(chǎn)生抽搐的原因。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)生抽搐的運(yùn)動(dòng)員血液指標(biāo)測(cè)試結(jié)果

經(jīng)過(guò)血液生化指標(biāo)分析（見表2和表3），發(fā)現(xiàn)發(fā)生抽搐的運(yùn)動(dòng)員中有2名持續(xù)表現(xiàn)為血清皮質(zhì)醇、尿素氮水平較高，血清睪酮均處于全年平均范圍內(nèi)，血鈣并未降低，反而在正常值高限附近，可能與運(yùn)動(dòng)員輕微運(yùn)動(dòng)性脫水有關(guān)系，且運(yùn)動(dòng)員氧轉(zhuǎn)運(yùn)能力良好。另外，運(yùn)動(dòng)員抽搐后均出現(xiàn)了二氧化碳結(jié)合力偏低的問(wèn)題，所以2名發(fā)生抽搐的運(yùn)動(dòng)員血清尿素氮水平升高，同時(shí)皮質(zhì)醇較長(zhǎng)時(shí)間保持在較高范圍，可能與訓(xùn)練強(qiáng)度較大，或與膳食結(jié)構(gòu)中碳水化合物攝入水平較低相關(guān)。當(dāng)血糖濃度降低時(shí)，首先影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能，產(chǎn)生疲勞或頭暈等現(xiàn)象，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力降低［5］。另外，一名運(yùn)動(dòng)員測(cè)試指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，無(wú)法初步判斷其發(fā)生抽搐的原因。

表2 發(fā)生抽搐的運(yùn)動(dòng)員血液指標(biāo)測(cè)試結(jié)果

表3 發(fā)生抽搐的運(yùn)動(dòng)員電解質(zhì)測(cè)試結(jié)果

2.2 發(fā)生抽搐的運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練負(fù)荷及理論糖消耗量測(cè)試結(jié)果

使用心率團(tuán)隊(duì)設(shè)備對(duì)運(yùn)動(dòng)員一堂成套訓(xùn)練課的心率指標(biāo)、心率變異指標(biāo)進(jìn)行分析，根據(jù)運(yùn)動(dòng)員階段最大攝氧量測(cè)試中強(qiáng)度心率計(jì)算公式：（最大攝氧量心率-基礎(chǔ)心率）×強(qiáng)度（%）=強(qiáng)度心率，計(jì)算心率區(qū)間、各心率區(qū)間百分比、各心率區(qū)間對(duì)應(yīng)糖代謝量（見表4），同時(shí)采集運(yùn)動(dòng)員心率變異來(lái)判斷運(yùn)動(dòng)員神經(jīng)調(diào)控能力、訓(xùn)練強(qiáng)度及消耗量。

表4 發(fā)生抽搐的運(yùn)動(dòng)員一堂訓(xùn)練課成套負(fù)荷占比與碳水化合物消耗量

2.3 訓(xùn)練課及理論糖消耗量測(cè)試結(jié)果分析

藝術(shù)體操集體項(xiàng)目賽前備戰(zhàn)一堂訓(xùn)練課約180min，以熱身訓(xùn)練、基本功訓(xùn)練、成套訓(xùn)練為主，將整堂課心率團(tuán)隊(duì)采集的心率數(shù)據(jù)與運(yùn)動(dòng)員最大攝氧量的測(cè)試心率數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，判斷運(yùn)動(dòng)員個(gè)體的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度區(qū)間。由于3名運(yùn)動(dòng)員在成套中承擔(dān)的角色不同，連某某因膝關(guān)節(jié)有傷，在訓(xùn)練中部分跳躍和跪地動(dòng)作不做，同時(shí)她在成套中承擔(dān)的協(xié)作難度相對(duì)較少；金某某相對(duì)年輕，個(gè)體技術(shù)較好，在成套中承擔(dān)的難度較大，分值高的拋接較多；李某某需要與隊(duì)友更多地協(xié)作配合，較多跳步、滾翻、跑動(dòng)等，所以3名運(yùn)動(dòng)員在心率團(tuán)隊(duì)監(jiān)控中表現(xiàn)的強(qiáng)度區(qū)間各有不同。從心率測(cè)試看連某某和李某某達(dá)到了110%最大攝氧量強(qiáng)度，三名運(yùn)動(dòng)員整堂課訓(xùn)練負(fù)荷以中等強(qiáng)度為主。

心率變異，又稱為心率變異性（SDNN），指在自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)下竇性心律產(chǎn)生的周期性或準(zhǔn)周期性微小變化的現(xiàn)象［6］。監(jiān)控SDNN，是監(jiān)控運(yùn)動(dòng)員竇性R-R間期的標(biāo)準(zhǔn)差，反應(yīng)心率總的變異程度。通過(guò)測(cè)試來(lái)看，金某某的心率變異顯著下降，測(cè)試中還發(fā)現(xiàn)該隊(duì)員恢復(fù)較快，訓(xùn)練后2min心率下降至50次/min，說(shuō)明其心率恢復(fù)較快，呼吸頻率也會(huì)下降至17～20次左右；但一旦被教練員或隊(duì)友關(guān)注，其自主呼吸頻率會(huì)上升至200%，至40～45次/min，心率也會(huì)隨之上升，說(shuō)明其自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能不好。

采用遞增負(fù)荷試驗(yàn)進(jìn)行最大攝氧量測(cè)試中，獲得受試運(yùn)動(dòng)員碳水化合物消耗值對(duì)應(yīng)的攝氧量、負(fù)荷強(qiáng)度、心率，利用其測(cè)試均值與成套訓(xùn)練中心率區(qū)間進(jìn)行對(duì)比計(jì)算，獲得一堂訓(xùn)練課碳水化合物理論消耗量，根據(jù)運(yùn)動(dòng)員一堂訓(xùn)練課中負(fù)荷強(qiáng)度的不同，其碳水化合物的消耗量相差較多。

2.4 抽搐運(yùn)動(dòng)員膳食結(jié)構(gòu)分析

對(duì)發(fā)生抽搐的幾名運(yùn)動(dòng)員，采用稱重法進(jìn)行連續(xù)3日的膳食調(diào)查，計(jì)算其平均每日膳食中熱量的攝入量、三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入比例、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑攝入比例（見表5），分析運(yùn)動(dòng)員飲食與訓(xùn)練消耗的關(guān)系，分析運(yùn)動(dòng)員發(fā)生抽搐的原因。

表5 發(fā)生抽搐運(yùn)動(dòng)員膳食結(jié)構(gòu)分析

2.5 膳食調(diào)查分析

陜西省藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)員肌肉量不高，經(jīng)過(guò)氣體代謝的靜息測(cè)試，其基礎(chǔ)代謝在1250～1300kcal。通過(guò)膳食調(diào)查分析，在訓(xùn)練中發(fā)生過(guò)抽搐的運(yùn)動(dòng)員，高血糖指數(shù)食物攝入不夠，米、面、豆類幾乎無(wú)攝入，碳水化合物主要來(lái)源于紅薯、土豆和少量玉米（見表6）。而每日膳食能量攝入僅超出基礎(chǔ)代謝230～400kcal。一堂訓(xùn)練課，就要消耗366～561g碳水化合物，而運(yùn)動(dòng)員一天攝入碳水化合物102～240g。由于不健康的飲食概念，運(yùn)動(dòng)員攝入過(guò)多紅色肉類，油脂隨著肉類攝入相對(duì)過(guò)多。

表6 各類別食物平均每天攝入量（g）

相對(duì)運(yùn)動(dòng)員每日攝入的總熱量而言，運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)食品供能占比達(dá)到16%～20%，以糖和蛋白質(zhì)為主，雖然營(yíng)養(yǎng)食品可以提供一定的能量來(lái)源，但是過(guò)于精致的成分造成了各類維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維以及其他微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。

3 討論

（1）兩名運(yùn)動(dòng)員皮質(zhì)醇偏高，且尿素氮偏高，而全隊(duì)其余運(yùn)動(dòng)員該指標(biāo)均在正常范圍，皮質(zhì)醇增高主要是因?yàn)榇筚惽捌谶\(yùn)動(dòng)員精神壓力大，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷高，或者因自行控制體重碳水化物攝入量低。

（2）通過(guò)將3名運(yùn)動(dòng)員一堂訓(xùn)練課高中低負(fù)荷占比時(shí)間與實(shí)驗(yàn)室測(cè)得碳水化合物消耗量心率區(qū)間進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算出每名運(yùn)動(dòng)員一堂訓(xùn)練課碳水化合物理論消耗總量。再通過(guò)稱重法對(duì)運(yùn)動(dòng)員一日膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，判斷出血清尿素氮偏高、血清皮質(zhì)醇偏高、二氧化碳結(jié)合力低的2名運(yùn)動(dòng)員碳水化合物攝入占比不足每日膳食攝入量的1/3，甚至不足一堂訓(xùn)練課碳水消耗需求的一半，而另一名運(yùn)動(dòng)員碳水化合物攝入量相對(duì)多一些。

（3）在進(jìn)行心率團(tuán)隊(duì)測(cè)試時(shí)發(fā)現(xiàn)，一名運(yùn)動(dòng)員在受到教練員及隊(duì)友關(guān)注時(shí)，呼吸頻率會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性上升，達(dá)到40次/min。與運(yùn)動(dòng)員談心時(shí)發(fā)現(xiàn)，該運(yùn)動(dòng)員在隊(duì)伍中犯錯(cuò)率較高，受到的批評(píng)也較多，對(duì)隊(duì)友存在畏懼心理，怕犯錯(cuò)。經(jīng)回憶，此隊(duì)員出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性抽搐時(shí)，均為當(dāng)日犯錯(cuò)率高受罰后，教練員對(duì)其關(guān)注率較高以及全運(yùn)會(huì)預(yù)賽前使用場(chǎng)地訓(xùn)練結(jié)束后。

（4）二氧化碳結(jié)合力低，人體大約95%的二氧化碳是以碳酸氫鹽的形式存在于血清或血漿中，通過(guò)測(cè)定血清或血漿中的二氧化碳含量，可以幫助了解體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)，是臨床上判斷酸堿失衡常用的化驗(yàn)項(xiàng)目，也是醫(yī)院的急查項(xiàng)目之一。二氧化碳含量降低，表明代謝性酸中毒，或者呼吸性堿中毒［7］。呼吸性堿中毒常見于深而快的呼吸，代謝性酸中毒常見于乳酸性酸中毒、糖原代謝紊亂，以及饑餓、高燒、糖尿病、腎功能不全等。通過(guò)生化測(cè)試，初步判斷2名運(yùn)動(dòng)員可能存在代謝性酸中毒情況，1名運(yùn)動(dòng)員可能存在呼吸性酸中毒的情況。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著藝術(shù)體操項(xiàng)目規(guī)則的發(fā)展，器械難度加分、器械難度數(shù)量無(wú)上限，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的身體和心理都提出了極大挑戰(zhàn)。同時(shí)，藝術(shù)體操運(yùn)動(dòng)員需要長(zhǎng)期控制體重，在控體重的方法上應(yīng)該引起注意，特別是在賽前和成套訓(xùn)練階段，訓(xùn)練強(qiáng)度較大，訓(xùn)練時(shí)間較長(zhǎng)，科學(xué)合理的膳食監(jiān)控，是保證控體重和大強(qiáng)度訓(xùn)練能夠平衡進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

對(duì)于心理比較敏感的運(yùn)動(dòng)員，在訓(xùn)練中要注意多關(guān)注其心理變化，及時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言疏導(dǎo)。例如，金某某過(guò)快而深的呼氣可能由于過(guò)度緊張?jiān)斐?，在教練發(fā)現(xiàn)并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和心理疏導(dǎo)后，呼吸情況有較大改善。