鐘俊 張麗

(廈門醫(yī)學(xué)院公共課教學(xué)部，福建 廈門 361023)

一、引言

“新醫(yī)科”建設(shè)要求，高等醫(yī)學(xué)教育要主動(dòng)適應(yīng)新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革，讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與虛擬仿真、人工智能、大數(shù)據(jù)等進(jìn)行融合，深化醫(yī)教協(xié)同，推進(jìn)以勝任力為導(dǎo)向的教育教學(xué)改革，建設(shè)中國特色、世界一流水平的醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)一流的醫(yī)學(xué)人才[1]。毫無疑問，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才是新時(shí)代中國醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的重要擔(dān)當(dāng)和特殊使命[2]。大學(xué)英語的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的英語應(yīng)用能力，增強(qiáng)跨文化交際意識(shí)和交際能力，同時(shí)發(fā)展自主學(xué)習(xí)能力，提高綜合文化素養(yǎng)，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)、生活、社會(huì)交往和未來工作中能夠有效地使用英語，滿足國家、社會(huì)、學(xué)校和個(gè)人發(fā)展的需要[3]。也就是說，醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)英語教學(xué)應(yīng)瞄準(zhǔn)專業(yè)+外語的復(fù)合型人才培養(yǎng)需求，強(qiáng)化語言學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)的交叉融合，推動(dòng)外語教育和專業(yè)教育的有機(jī)結(jié)合，為培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。基于此，醫(yī)學(xué)院校將培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生流利、準(zhǔn)確的英語口語表達(dá)作為大學(xué)英語課程的重要目標(biāo)。本研究基于情境認(rèn)知論，選取和建設(shè)醫(yī)學(xué)情境教學(xué)資源，與用人單位緊密合作，創(chuàng)造涉外醫(yī)護(hù)機(jī)會(huì)，做到學(xué)用結(jié)合、醫(yī)教融合，探索“情境教材·情境慕課·情境課堂·情境實(shí)踐”四位一體的大學(xué)英語口語教學(xué)模式。

二、醫(yī)學(xué)情境創(chuàng)設(shè)與大學(xué)英語教學(xué)

情境認(rèn)知理論認(rèn)為，知識(shí)是需要與社會(huì)或虛擬的情境互動(dòng)來獲得的，所有的知識(shí)和學(xué)習(xí)從根本上說都是情境化的，不能離開情境而談知識(shí)，情境性是知識(shí)和學(xué)習(xí)的特性和組成部分[4]。學(xué)習(xí)的關(guān)鍵在于情境，其重點(diǎn)在于讓學(xué)習(xí)者在情境中建構(gòu)和理解知識(shí)，并體驗(yàn)知識(shí)的運(yùn)用和問題解決過程。為此，有效的學(xué)習(xí)必須將學(xué)習(xí)的內(nèi)容和過程與真實(shí)情境聯(lián)系起來，讓學(xué)習(xí)者在情境中建構(gòu)知識(shí)和發(fā)展能力。在認(rèn)知情境理論框架下，大學(xué)英語教學(xué)通過創(chuàng)設(shè)英語學(xué)習(xí)情境開展教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程的體驗(yàn)性和互動(dòng)性。不少英語教育者探索英語教學(xué)中可行的情境創(chuàng)設(shè)方法，包括游戲情景創(chuàng)設(shè)、直觀情境創(chuàng)設(shè)、體態(tài)情景創(chuàng)設(shè)、角色情境創(chuàng)設(shè)等，嘗試將情境創(chuàng)設(shè)運(yùn)用于大學(xué)英語課程設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)踐，取得了一定的教學(xué)效果[5][6][7]。蔡基剛結(jié)合項(xiàng)目或案例教學(xué)法和情境教學(xué)法等構(gòu)建以項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)的學(xué)術(shù)英語混合式教學(xué)模式，以期實(shí)現(xiàn)高效培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)術(shù)英語技能和學(xué)術(shù)英語素養(yǎng)[8]。楊衛(wèi)紅、胡長月、鐘俊探索了創(chuàng)設(shè)醫(yī)學(xué)情境在高職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)中的應(yīng)用效果，通過創(chuàng)設(shè)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理情境，使學(xué)生達(dá)到身臨其境地進(jìn)行語言交流和開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，提升醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)效率和運(yùn)用英語進(jìn)行涉外醫(yī)療工作的職業(yè)能力[9]。王宇、汪瓊探析了情境創(chuàng)設(shè)在慕課設(shè)計(jì)中的運(yùn)用，通過教學(xué)設(shè)計(jì)促進(jìn)學(xué)習(xí)者的知識(shí)遷移，從而幫助學(xué)習(xí)者運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決現(xiàn)實(shí)生活中的問題。同時(shí)，他們對(duì)多個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)的26門慕課深度分析，提出五種在慕課環(huán)境下設(shè)計(jì)真實(shí)學(xué)習(xí)活動(dòng)的方法，即項(xiàng)目式教學(xué)、創(chuàng)設(shè)故事情境、案例教學(xué)和聯(lián)系真實(shí)實(shí)踐的反思活動(dòng)，對(duì)慕課教學(xué)設(shè)計(jì)提供了有益啟示[10]。

隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的不斷發(fā)展，以慕課和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為主要依托的線上、線下混合式教學(xué)成為當(dāng)前國內(nèi)外教育信息化熱點(diǎn)。如何在混合教學(xué)環(huán)境下創(chuàng)設(shè)有效的認(rèn)知情境便成為當(dāng)下大學(xué)英語課程面臨的教學(xué)改革新課題。醫(yī)學(xué)情境創(chuàng)設(shè)視域下的大學(xué)英語口語教學(xué)模式旨在構(gòu)建“情境教材·情境慕課·情境課堂·情境實(shí)踐”四位一體的醫(yī)學(xué)情境創(chuàng)設(shè)教學(xué)模式，通過創(chuàng)設(shè)巧妙的醫(yī)學(xué)情境幫助學(xué)生獲得足夠的知識(shí)輸入和情境體驗(yàn)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升英語學(xué)習(xí)者的英語口語表達(dá)能力、英語綜合應(yīng)用能力和臨床思維能力。

三、“情境教材·情境慕課·情境課堂·情境實(shí)踐”英語口語教學(xué)模式

(一)情境教材

基于情境認(rèn)知論、學(xué)習(xí)需求分析和教材對(duì)比分析，精選30個(gè)典型日常生活話題，創(chuàng)設(shè)醫(yī)學(xué)情境，將日常交際情境與醫(yī)學(xué)知識(shí)融合，滿足醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活、社會(huì)交往和職業(yè)發(fā)展需求，為培養(yǎng)復(fù)合型的卓越醫(yī)學(xué)人才提供優(yōu)質(zhì)英語口語教材。目前，教研團(tuán)隊(duì)的自編教材已由全國百佳出版社正式出版，受到使用者的青睞。教材對(duì)30個(gè)主題細(xì)分為90個(gè)話題并生成相應(yīng)對(duì)話，按其難易程度和篇幅分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)三個(gè)級(jí)別。例如，我們對(duì)“In the Optical Shop”(眼鏡店配鏡)主題編寫了初級(jí)入門“Buying Glasses”、中級(jí)進(jìn)階“Buying Sunglasses”和高級(jí)拓展“Buying Contact Lenses”三個(gè)話題的對(duì)話，描述了日常生活中眼鏡店的交際全景，包括眼鏡種類挑選、談價(jià)議價(jià)、驗(yàn)光、眼鏡維修、眼睛護(hù)理等配鏡全過程。再如，主題“During a Job Interview”包括初級(jí)入門“Job Interview for Nursing Graduates”、中級(jí)進(jìn)階“Job Interview for a Nurse”和高級(jí)拓展“Job Interview for a Doctor”三個(gè)話題，在“求職面試”交際主題下，分別創(chuàng)設(shè)了護(hù)理專業(yè)研究生入學(xué)復(fù)試面試、護(hù)士工作求職面試和醫(yī)生工作求職面試等醫(yī)學(xué)生感興趣的話題，并圍繞三個(gè)話題生成難易程度和篇幅不同的三篇對(duì)話。此外，情境教材全書所有對(duì)話配套美籍外教錄音并制作動(dòng)畫模擬情境視頻，學(xué)習(xí)者可以按照自己的實(shí)際水平循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)從簡單交流到深入交談的跨越，達(dá)到學(xué)以致用、事半功倍的效果。

(二)情境慕課

基于自編特色教材，教研團(tuán)隊(duì)于2018年9月建成福建省在線一流課程《情境英語口語》，已先后為省內(nèi)外高校在線開課6期。情境慕課保留了自編教材的難易程度和篇幅分級(jí)，對(duì)每單元的初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)三個(gè)級(jí)別的話題錄制視頻，增加若干典型醫(yī)學(xué)情境講解和互動(dòng)視頻，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)、直觀醫(yī)療救治情境，模擬真實(shí)的操作環(huán)節(jié)，特別對(duì)文化差異較大的交際情境錄制了跨文化交際視頻，將語言文化、醫(yī)學(xué)知識(shí)與日常生活情境融為一體，為學(xué)生提供足夠的語言、文化和情境輸入。情境慕課是開展線上自主學(xué)習(xí)和線下課堂教學(xué)的資源保障。學(xué)生通過學(xué)習(xí)平臺(tái)中的講解視頻、訓(xùn)練材料、在線答疑、在線測試等自主學(xué)習(xí)資源和活動(dòng)設(shè)計(jì)完成知識(shí)建構(gòu)，并將線上學(xué)習(xí)的疑惑和思考帶入線下課堂研討、合作探究。

(三)情境課堂

基于情境教學(xué)法和案例教學(xué)法，依托自建情境教材和情境慕課，構(gòu)建混合式大學(xué)英語口語教學(xué)模式。課前學(xué)生通過任務(wù)導(dǎo)學(xué)包觀看情境慕課、典型案例，確保語言文化知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、交際情境的有效輸入；課內(nèi)以任務(wù)引領(lǐng)學(xué)生開展小組討論、協(xié)作學(xué)習(xí)、角色扮演、情境模擬、案例分析、交流辯論等探究合作式、體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，完成對(duì)語言文化知識(shí)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的內(nèi)化、遷移和運(yùn)用。例如，圍繞“看牙醫(yī)”話題創(chuàng)設(shè)的醫(yī)學(xué)情境課堂案例:口腔專業(yè)的學(xué)生在課堂上根據(jù)教師要求和課文內(nèi)容創(chuàng)設(shè)過生日的情境。他們邊吃生日蛋糕邊用英語交談相關(guān)話題，生日晚會(huì)快結(jié)束時(shí)，一個(gè)學(xué)生假扮由于吃了蛋糕突然牙疼，并由同伴進(jìn)行緊急護(hù)理。一個(gè)學(xué)生端來冷水讓牙齒疼的學(xué)生漱口，另一個(gè)學(xué)生拿出冰塊，進(jìn)行冷敷以緩解疼痛，然后由同伴送到了口腔診所就醫(yī)，最后學(xué)生開展牙醫(yī)和病人問診對(duì)話，巧妙地將英語語言文化知識(shí)與口腔專業(yè)知識(shí)結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展大學(xué)英語口語的學(xué)習(xí)深度。再如，對(duì)“挑戰(zhàn)與機(jī)遇”這一學(xué)生熟悉而感興趣的話題，教師先引導(dǎo)學(xué)生鞏固線上慕課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，熟知有關(guān)大學(xué)生活相關(guān)詞匯及表達(dá)，掌握話題相關(guān)典型句式和結(jié)構(gòu)。同時(shí)，拓展科普視聽材料，以聽力材料的輸入帶動(dòng)口語表達(dá)的產(chǎn)出，創(chuàng)設(shè)醫(yī)學(xué)情境，要求學(xué)生制作參加社區(qū)義診的科普海報(bào)并到國際社區(qū)當(dāng)志愿者科普健康防護(hù)知識(shí)。鼓勵(lì)學(xué)生在挑戰(zhàn)中發(fā)掘?qū)W習(xí)機(jī)會(huì)，化危為機(jī)，錘煉意志品格，養(yǎng)成樂觀、善良、感恩的積極心態(tài)，將語言能力、職業(yè)技能和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，既培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的英語綜合應(yīng)用能力和臨床思維能力，又培養(yǎng)學(xué)生的國際視野和家國情懷，堅(jiān)定文化自信、講好中國的疫情防控故事。

(四)情境實(shí)踐

情境實(shí)踐包括校內(nèi)第二課堂活動(dòng)和校外教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)見習(xí)。第二課堂活動(dòng)是在校內(nèi)開展豐富多彩的英語課外活動(dòng)，如英語情景劇、英語角活動(dòng)、英語演講比賽等，讓學(xué)生置身于交際場景中，享受“體驗(yàn)式”的課外實(shí)踐活動(dòng)。例如，在課外英語活動(dòng)中，教師指導(dǎo)學(xué)生在小品、情景劇表演中結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識(shí)創(chuàng)設(shè)醫(yī)學(xué)情境進(jìn)行改寫、改編。學(xué)生在表演英語情景劇“Earthquake”時(shí)，創(chuàng)設(shè)和展現(xiàn)出在地震危難中護(hù)士不顧自己的安危去護(hù)理、安撫和幫助搶救病人故事。再者，學(xué)生對(duì)名劇“Snow White and Seven Dwarfs”進(jìn)行改編，當(dāng)白雪公主吃完毒蘋果倒在地上死去時(shí)，臨床專業(yè)的學(xué)生結(jié)合心肺復(fù)蘇等知識(shí)對(duì)她進(jìn)行急救，成功“搶救”了白雪公主。醫(yī)院見習(xí)實(shí)習(xí)既是醫(yī)學(xué)生鍛煉和提升英語口語的機(jī)會(huì)，也是檢驗(yàn)本研究大學(xué)英語口語教學(xué)模式有效性的重要環(huán)節(jié)。我們選取本校臨床和護(hù)理專業(yè)英語拔尖班為試點(diǎn)，對(duì)接教學(xué)醫(yī)院，為學(xué)生創(chuàng)造醫(yī)護(hù)外籍病人機(jī)會(huì)。具體做法:當(dāng)教學(xué)醫(yī)院有了外籍病人，經(jīng)過溝通確定該病人愿意配合的情況下，帶領(lǐng)學(xué)生去醫(yī)院進(jìn)行英語護(hù)理或英語查房教學(xué)，讓學(xué)生在真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境中學(xué)習(xí)成長。通過全程見習(xí)、交流互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的英語口語表達(dá)能力、溝通協(xié)調(diào)能力和臨床思維能力。

四、討論

“情境教材·情境慕課·情境課堂·情境實(shí)踐”四位一體教學(xué)模式以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的英語口語表達(dá)能力、綜合應(yīng)用能力和崗位勝任力為導(dǎo)向，遵循英語學(xué)習(xí)認(rèn)知規(guī)律，創(chuàng)設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)情境，使大學(xué)英語口語教學(xué)與醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展有機(jī)銜接，實(shí)現(xiàn)語言能力、職業(yè)技能和人文素養(yǎng)的協(xié)同發(fā)展。本教學(xué)模式將醫(yī)學(xué)情境創(chuàng)設(shè)貫穿于情境教材、情境慕課和情境課堂全過程，是新醫(yī)科背景下混合式英語課程的創(chuàng)新之舉，至少解決了醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)英語口語教學(xué)的三個(gè)難題:(1)打破了英語語言文化學(xué)習(xí)和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的壁壘，實(shí)現(xiàn)英語學(xué)習(xí)和專業(yè)學(xué)習(xí)協(xié)同發(fā)展；(2)混合式大學(xué)英語口語教學(xué)拓展了英語口語學(xué)習(xí)廣度和深度，課前學(xué)生利用碎片時(shí)間完成網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的慕課學(xué)習(xí)任務(wù)，課中學(xué)習(xí)研討、討論分享、合作探究章節(jié)的重難點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)英語口語教學(xué)的有效翻轉(zhuǎn)，提升了英語口語的學(xué)習(xí)效率；(3)按照難易程度分級(jí)的情境教材和情境慕課滿足了學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，解決了學(xué)生英語基礎(chǔ)參差不齊、無法進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和管理的問題。此外，醫(yī)院的情境實(shí)踐(實(shí)習(xí)見習(xí))不僅提升醫(yī)學(xué)生的英語口語表達(dá)能力和臨床思維能力，還能幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，錘煉尊重生命、守護(hù)健康的職業(yè)精神和道德情操。當(dāng)然，本研究提出的教學(xué)模式還在探索階段，很多方面還需改進(jìn)和完善。隨著醫(yī)教協(xié)同的深入推進(jìn)，學(xué)校和附屬醫(yī)院、教學(xué)點(diǎn)的協(xié)同育人機(jī)制將愈加完善，后續(xù)研究將加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)專業(yè)教師和醫(yī)護(hù)人員的合作，持續(xù)更新和完善情境教材和情境慕課，融入更多專業(yè)知識(shí)和醫(yī)學(xué)人文知識(shí)，將醫(yī)學(xué)情境創(chuàng)設(shè)得更加體系化，更貼近醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活實(shí)際。此外，后續(xù)研究將開展驗(yàn)證性教學(xué)實(shí)驗(yàn)，對(duì)比“情境教材·情境慕課·情境課堂·情境實(shí)踐”教學(xué)模式與傳統(tǒng)大學(xué)英語口語教學(xué)模式的教學(xué)實(shí)效。