望永鼎，劉文華，靳莉莉

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

高職高專護(hù)生實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練的探究

望永鼎，劉文華，靳莉莉

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

為使護(hù)生全面掌握護(hù)理相關(guān)技能操作，更好地適應(yīng)護(hù)生角色的轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)院對(duì)商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)生實(shí)習(xí)的滿意度，對(duì)2013級(jí)和2014級(jí)普專應(yīng)屆護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練，收到滿意的效果。

高職高專；實(shí)習(xí)前；技能強(qiáng)化訓(xùn)練

為了使護(hù)生更好地適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，在第4學(xué)期末即護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，進(jìn)行為期兩周的護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練，訓(xùn)練后隨即對(duì)護(hù)生進(jìn)行技能考核。通過近兩年的強(qiáng)化訓(xùn)練，護(hù)生對(duì)技能強(qiáng)化訓(xùn)練的滿意度和考核成績逐年提高，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象

選擇2013級(jí)護(hù)生695人、2014級(jí)護(hù)生736人作為研究對(duì)象，他們都已完成所有護(hù)理理論課程的學(xué)習(xí)，在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行為期兩周的護(hù)理操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練，兩周課程全部為技能培訓(xùn)。指導(dǎo)教師均為我系有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專職教師。

2 方法

2.1 培訓(xùn)教師提前進(jìn)行集體備課

強(qiáng)化訓(xùn)練實(shí)施前，所有培訓(xùn)教師針對(duì)每一項(xiàng)技能操作進(jìn)行集體備課，統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)節(jié)要求，規(guī)范評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 強(qiáng)化訓(xùn)練

強(qiáng)化訓(xùn)練的內(nèi)容包括禮儀形態(tài)訓(xùn)練、基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)操作訓(xùn)練、臨床護(hù)理各項(xiàng)操作訓(xùn)練。護(hù)生按小組進(jìn)行分組練習(xí)，一個(gè)實(shí)訓(xùn)室有10張訓(xùn)練床，安排10組護(hù)生，4～5名護(hù)生為一組，每組選1名護(hù)生當(dāng)小組長，每個(gè)實(shí)訓(xùn)室再安排1名大組長。各實(shí)訓(xùn)室由1名理論教師和1名實(shí)訓(xùn)教師共同負(fù)責(zé)。護(hù)生在練習(xí)每一項(xiàng)護(hù)理操作前，先利用晚自習(xí)時(shí)間在教室提前觀看操作視頻，進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室后由實(shí)訓(xùn)教師示教一遍，然后分組進(jìn)行練習(xí)。

2.3 考核方法

護(hù)生從基礎(chǔ)護(hù)理和臨床護(hù)理操作項(xiàng)目中各隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行考試，每個(gè)操作的考核教師固定，嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，兩項(xiàng)操作成績?cè)偃∑骄??？荚嚥缓细裾呃^續(xù)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，并在最后一個(gè)星期進(jìn)行操作補(bǔ)考，只有全部操作合格后才能進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)。

3 結(jié)果

3.1 滿意度調(diào)查

強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束后，給護(hù)生發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，由其獨(dú)立填寫，問卷當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查結(jié)果見表1。

從表1可以看出，強(qiáng)化訓(xùn)練受到絕大部分護(hù)生認(rèn)可，2014級(jí)護(hù)生滿意率較2013級(jí)護(hù)生高（P＜0．05），說明強(qiáng)化訓(xùn)練的滿意率逐年上升。

3.2 操作考核成績?cè)u(píng)價(jià)

護(hù)生考試結(jié)束后，對(duì)其成績進(jìn)行比較分析，見表2。

表1 2013級(jí)、2014級(jí)普專護(hù)生強(qiáng)化訓(xùn)練滿意度調(diào)查結(jié)果

表2 2013級(jí)、2014級(jí)普專護(hù)生強(qiáng)化訓(xùn)練考試成績

從表2可以看出，2014級(jí)護(hù)生80分及以上占比較2013級(jí)高（P＜0．05），60分以下護(hù)生占比較2013級(jí)低（P＜0．05），說明護(hù)生強(qiáng)化訓(xùn)練考核成績逐年提高，不及格率逐年下降。

4 討論

表1和表2顯示，絕大部分護(hù)生認(rèn)可強(qiáng)化訓(xùn)練，2014級(jí)護(hù)生的滿意率較2013級(jí)高（P＜0．05），且2014級(jí)護(hù)生的強(qiáng)化訓(xùn)練考核成績優(yōu)于2013級(jí)（P＜0．05），說明護(hù)生對(duì)強(qiáng)化訓(xùn)練的滿意率逐年上升，強(qiáng)化訓(xùn)練考核成績逐年提高，不及格率逐年下降。

4.1 強(qiáng)化訓(xùn)練有利于提高護(hù)生的綜合能力

強(qiáng)化訓(xùn)練的第一個(gè)培訓(xùn)內(nèi)容為禮儀訓(xùn)練，包括靜態(tài)禮儀和動(dòng)態(tài)禮儀，護(hù)生在整體形象氣質(zhì)上有了顯著提升。另外，由于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是第2、第3學(xué)期的課程，間隔半年的時(shí)間，某些操作護(hù)生可能有些生疏，可能會(huì)出現(xiàn)無菌觀念差、靜脈穿刺成功率低等現(xiàn)象。在強(qiáng)化訓(xùn)練過程中，給護(hù)生重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)無菌觀念，在練習(xí)注射操作時(shí)，先讓護(hù)生完成模型人練習(xí)后再做真人互相注射練習(xí)，讓護(hù)生親身體會(huì)患者的感受，今后在實(shí)習(xí)中護(hù)生才能保持動(dòng)作輕、穩(wěn)，從而減輕患者的疼痛感[1]。

4.2 強(qiáng)化訓(xùn)練有利于提高護(hù)生的人際溝通能力

強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)采用角色扮演法，兩名護(hù)生一組，一人扮演護(hù)士，一人扮演患者，在操作中注重與患者的溝通，培養(yǎng)護(hù)生的語言表達(dá)能力和溝通能力，為臨床實(shí)習(xí)時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)[2]。操作過程中與患者多溝通，既便于觀察患者病情，又能轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少了操作過程中給患者帶來的不適，操作后向患者交代注意事項(xiàng)并且詢問是否有其他需要。良好的護(hù)患溝通能減少護(hù)患之間的矛盾，為護(hù)生的實(shí)習(xí)工作創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

4.3 強(qiáng)化訓(xùn)練能提高護(hù)生的自信心

護(hù)生即將進(jìn)入緊張繁忙的臨床實(shí)習(xí)中，既有進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的憧憬，同時(shí)又面臨著巨大的心理壓力。有的護(hù)生擔(dān)心自己不能勝任臨床護(hù)理工作，擔(dān)心操作中出錯(cuò)被帶教教師責(zé)罰，害怕復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系，擔(dān)心不能被患者接受，缺乏自信心。實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練提高了護(hù)生的整體操作水平，從而增強(qiáng)了護(hù)生的自信心。同時(shí)，通過強(qiáng)化訓(xùn)練，護(hù)生也認(rèn)識(shí)到團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神對(duì)護(hù)士同樣重要，包括護(hù)士和醫(yī)生之間的配合、護(hù)士和護(hù)士之間的合作、護(hù)士和患者及其家屬之間的合作等[3]。

技能強(qiáng)化訓(xùn)練是護(hù)生實(shí)習(xí)前最后一次規(guī)范而系統(tǒng)的培訓(xùn)，是全面提高護(hù)生整體操作水平的有效途徑。通過強(qiáng)化訓(xùn)練，護(hù)生的技能操作成績逐年提高，進(jìn)入醫(yī)院后也能較快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，順利完成由護(hù)生到護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變，得到各級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)院的好評(píng)。

[1]林小瑩，謝少琴．護(hù)理技術(shù)操作實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練效果探討[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2010（14）：450-451

[2]崔德花．?？谱o(hù)生臨床實(shí)習(xí)前護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練效果研究[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（1）：85-86．

[3]王訓(xùn)梅．護(hù)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練的必要性與方法[J]．職業(yè)時(shí)空，2010（11）：135-136．■

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