甘肅省隴南市衛(wèi)生學(xué)校 褚文靜

病原微生物在中職學(xué)校屬于具有較強(qiáng)實(shí)踐性與應(yīng)用性的重要基礎(chǔ)學(xué)科，教師在面對(duì)這門較為枯燥且乏味的課程時(shí)，如何充分利用有限的教學(xué)時(shí)長(zhǎng)最大限度地提高課堂教學(xué)效果，是需要著重思考的問(wèn)題。教師需要根據(jù)自身的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合新型教學(xué)理念，做好相關(guān)優(yōu)化課堂教學(xué)模式、內(nèi)容等工作，以產(chǎn)生提高教學(xué)質(zhì)量的效果，達(dá)到優(yōu)化課堂教學(xué)的目的。

一、中職病原微生物教學(xué)的突出問(wèn)題

（一）課時(shí)與教材

病原微生物學(xué)內(nèi)容十分繁雜、瑣碎，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)有明顯的枯燥無(wú)味感，如果對(duì)此沒(méi)有興趣，則很難學(xué)下去。病原微生物的教學(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容較多，但是課程的總體學(xué)時(shí)又較少，因此為了完成教學(xué)任務(wù)，教師通常不能帶領(lǐng)學(xué)生深入學(xué)習(xí)知識(shí)，教學(xué)效果不能讓人滿意。目前，不僅課程教學(xué)課時(shí)緊張，教材內(nèi)容也十分滯后，如百日咳鮑特菌、白喉棒狀桿菌等由于免疫預(yù)防的普及，臨床已經(jīng)十分少見(jiàn)，但是教材仍然詳細(xì)說(shuō)明這些內(nèi)容，實(shí)際意義較小。并且新出現(xiàn)的病原微生物、新發(fā)現(xiàn)的免疫學(xué)檢測(cè)方法等在醫(yī)學(xué)工作中需要掌握的新知識(shí)，教材中卻很少涉及，出現(xiàn)十分明顯的教學(xué)與實(shí)際臨床情況脫離的問(wèn)題。

（二）教學(xué)方法與學(xué)生水平

總結(jié)當(dāng)前常見(jiàn)的新出現(xiàn)的教學(xué)方法，主要包含PBL教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、案例教學(xué)法等，都是能夠提高教學(xué)質(zhì)量和效果的有效方法，但是實(shí)際在中職學(xué)校中使用哪一種方法還需要考慮學(xué)生的實(shí)際認(rèn)知水平。中職學(xué)校相比高中生屬于同一層次不同類型人才，學(xué)生具備更強(qiáng)的動(dòng)手能力，容易接受新鮮事物，有較強(qiáng)的好奇心，但是文化基礎(chǔ)較為薄弱，自我約束能力較差，自主學(xué)習(xí)能力缺乏，這會(huì)對(duì)教學(xué)模式的改良產(chǎn)生制約。例如，案例教學(xué)需要學(xué)生在課下查找資料，進(jìn)行設(shè)計(jì)、論證等，課上學(xué)生回答、討論，這對(duì)學(xué)生的自學(xué)能力、自制能力有較高要求。這些對(duì)學(xué)生自學(xué)能力有要求的教學(xué)模式難以在中職學(xué)校開(kāi)展。

（三）教師素質(zhì)與職業(yè)要求

教師素質(zhì)是指教師具備的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)精神、專業(yè)能力。中職學(xué)校教師多數(shù)是本科畢業(yè)，他們專業(yè)精神良好，但是專業(yè)知識(shí)與專業(yè)能力較為薄弱。專業(yè)知識(shí)缺乏，造成教師的實(shí)踐技能不能及時(shí)跟上時(shí)代發(fā)展的速度，不能積極利用新技術(shù)，導(dǎo)致教學(xué)與臨床脫離。專業(yè)能力缺乏，造成教師對(duì)教育理論的缺乏，一些青年教師認(rèn)為將教材背下來(lái)就是備教材，對(duì)課堂理論的講授缺乏關(guān)注，對(duì)教學(xué)方法的優(yōu)化不夠重視，對(duì)中職學(xué)生的特征缺乏了解。

（四）多媒體與板書

目前，大多數(shù)中職學(xué)校已經(jīng)配備多媒體教學(xué)設(shè)備，能夠通過(guò)圖片、動(dòng)畫等手段將難以用語(yǔ)言或板書描述的內(nèi)容展現(xiàn)出來(lái)，原本枯燥、抽象的內(nèi)容變得更加簡(jiǎn)單，方便學(xué)生理解，教學(xué)中的知識(shí)容量得以擴(kuò)大，課堂教學(xué)效率提高。但是多媒體的濫用也會(huì)造成教師大大減少板書的使用，甚至不使用板書，整節(jié)課都使用課件進(jìn)行教學(xué)，知識(shí)的講解較快，學(xué)生必須高度集中聽(tīng)講，不能做到邊聽(tīng)邊記。學(xué)生也反饋：課上能聽(tīng)懂，但是課后不知道重點(diǎn)是什么。但如果直接按照授課順序書寫大量板書，也會(huì)消耗時(shí)間，難以教學(xué)更多的知識(shí)。

二、優(yōu)化中職病原微生物教學(xué)的意義

（一）提高教學(xué)水平

在病原微生物教學(xué)中，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，引進(jìn)新的、先進(jìn)的教學(xué)觀念，推動(dòng)教學(xué)改革。中職病原微生物教學(xué)改革過(guò)程中，新型、先進(jìn)教學(xué)理念與合適、科學(xué)的教學(xué)方進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，教師的教學(xué)水平也能夠得到提高。在新型教學(xué)理念的影響下，教師的教學(xué)觀念也會(huì)發(fā)生改變，教學(xué)方法也會(huì)伴隨教學(xué)理念的發(fā)展而不斷改革、更新，按照新型教學(xué)模式對(duì)合適的教學(xué)方法進(jìn)行探索和實(shí)踐，教師可以尋找到適合中職學(xué)校的教學(xué)方法，從而產(chǎn)生提高教學(xué)效果達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的效果。學(xué)生在這種教學(xué)觀念與教學(xué)方法的引導(dǎo)下，能夠不斷激發(fā)對(duì)病原微生物學(xué)習(xí)的興趣，因此學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性也在不斷提高。

（二）增強(qiáng)應(yīng)用能力

完成中職病原微生物教學(xué)優(yōu)化后，學(xué)生的實(shí)際臨床課程占比增加。通過(guò)更多的臨床實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)生能夠深入了解病原微生物知識(shí)，同時(shí)也能夠提高學(xué)生應(yīng)用病原微生物知識(shí)的能力。中職學(xué)校對(duì)醫(yī)學(xué)類人才的要求更多是學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中良好運(yùn)用知識(shí)的能力、良好臨床動(dòng)手操作能力，讓學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用知識(shí)才是中職學(xué)校成功辦學(xué)的宗旨。

三、中職病原微生物教學(xué)的優(yōu)化措施

（一）提高學(xué)習(xí)動(dòng)力

中職學(xué)校中，相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生缺乏一定的專業(yè)思想，通常很少有對(duì)本專業(yè)的課程有強(qiáng)烈興趣的學(xué)生，難以認(rèn)識(shí)到專業(yè)學(xué)習(xí)的重要性和意義，多數(shù)學(xué)生大多數(shù)時(shí)間都處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)。因此，如果要達(dá)到優(yōu)化教學(xué)的目標(biāo)，首先需要增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)病原微生物這門課程的重要性。

1.講解學(xué)科史

微生物的發(fā)現(xiàn)史能夠呈現(xiàn)出在一定社會(huì)背景條件下專家進(jìn)行科學(xué)探索的過(guò)程，其中所包含的趣味性內(nèi)容對(duì)學(xué)生具有很強(qiáng)的啟發(fā)效果。教師在課堂教學(xué)過(guò)程中，可以引入比較重要的病原微生物的發(fā)現(xiàn)史，通過(guò)視頻、PPT等方式讓學(xué)生了解科學(xué)探索的思維過(guò)程，吸引學(xué)生的注意，激發(fā)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。例如，英國(guó)的Jenner應(yīng)用牛痘疫苗預(yù)防天花為世界的預(yù)防醫(yī)學(xué)都探索出了新的路徑；湯飛凡將沙眼衣原體滴入自己的眼睛中造成自己患上沙眼，從而確定從沙眼樣本中分離出的微生物就是沙眼病原體；美國(guó)的Ricketts在研究斑疹傷寒的過(guò)程中被感染獻(xiàn)身。每一種病原微生物從發(fā)現(xiàn)到最終被攻克的過(guò)程都體現(xiàn)了科學(xué)家堅(jiān)持不懈、不斷追求科學(xué)真理、勇于為科學(xué)獻(xiàn)身的態(tài)度。一個(gè)個(gè)科學(xué)家背后的故事中，充滿了人文情懷，對(duì)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和人文精神有極強(qiáng)的感染和激發(fā)效果。教師也能因此做到寓教于樂(lè)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到了明顯的激發(fā)和增強(qiáng)。

2.結(jié)合時(shí)事

教師在講課的過(guò)程中，可以把當(dāng)前的大型流行疾病，或者國(guó)內(nèi)外的重大疫情引入課堂案例，如一些傳播性較強(qiáng)的病原微生物會(huì)造成流行性傳染病，如果疫情暴發(fā)就會(huì)造成重大公共衛(wèi)生事件，對(duì)整個(gè)國(guó)家乃至全世界就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重危害。如常見(jiàn)的豬流感、禽流感等，再如2014年的非洲埃博拉病毒等，對(duì)當(dāng)前依舊有較大影響。這些疫情具備很強(qiáng)的時(shí)效性，在課堂中引入這些時(shí)事案例，能夠讓學(xué)生切身認(rèn)識(shí)到病原微生物與每個(gè)人的健康乃至生命都有密切的相關(guān)性，努力學(xué)習(xí)病原微生物以及免疫學(xué)，能夠?qū)魅静〉念A(yù)防和控制做出自身的貢獻(xiàn)。教師還可以列舉本校畢業(yè)生前往疫區(qū)防疫的事例，為學(xué)生樹(shù)立學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐榜樣，使其具備醫(yī)學(xué)生該有的責(zé)任心與使命感，大大提高聽(tīng)課的積極性。

（二）提高學(xué)習(xí)興趣

學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是提高教學(xué)質(zhì)量的能源和根本，教師在課堂教學(xué)的過(guò)程中，除了需要注意語(yǔ)言的幽默感以及趣味性，還需要找準(zhǔn)學(xué)生興趣的切入點(diǎn)，觀察學(xué)生感興趣的知識(shí)，將學(xué)生帶入奧妙無(wú)窮的微生物世界中。

1.列舉真實(shí)新聞

通過(guò)真實(shí)的、與專業(yè)課程知識(shí)有相關(guān)性的新聞勾起學(xué)生的記憶，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在某地的婚宴活動(dòng)中，有70余人相繼出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉及腹痛等癥狀，而患者中有6人兩天前從東南亞回來(lái)，且其中1人承擔(dān)廚師工作。隨后在采集的患者腹瀉便及肛拭子標(biāo)本中，經(jīng)堿性條件培養(yǎng)16—18h后發(fā)現(xiàn)有黃色菌落，經(jīng)鏡檢可見(jiàn)G-彎曲桿菌以及單端一根鞭毛。此時(shí)教師就可以提問(wèn)學(xué)生：“這一情況最可能的病原菌是什么？這一病癥的發(fā)生應(yīng)該與哪些病原菌引發(fā)的疾病進(jìn)行鑒別？為了進(jìn)一步確保診斷明確性，應(yīng)采取哪些微生物學(xué)檢測(cè)輔助？”在提出相關(guān)問(wèn)題后，還可以提醒學(xué)生東南亞在當(dāng)時(shí)處于霍亂疫區(qū)，而且有過(guò)疫區(qū)接觸史者還擔(dān)任廚師這一角色，從而引導(dǎo)學(xué)生更加深入地針對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行思考、討論、回答。教師也就因此引出金黃色葡萄球菌相關(guān)知識(shí)的講解，如金黃色葡萄球菌能夠產(chǎn)生表皮脫落毒素，能夠造成葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcal scalded skin syndrome，簡(jiǎn)稱SSSS），這是一種經(jīng)常發(fā)生在身體抵抗力較低新生兒群體的水皰性疾病。通過(guò)真實(shí)的新聞事件，學(xué)生的興趣能夠得到激發(fā)和提高，學(xué)生對(duì)相關(guān)方面的知識(shí)也能夠產(chǎn)生更深的了解和掌握，如對(duì)病原微生物的致病性可以更加了解，有利于學(xué)生在今后的生活和工作中應(yīng)用知識(shí)。

2.密切聯(lián)系臨床

在講解病原微生物的知識(shí)時(shí)，教師需要加強(qiáng)微生物與臨床密切關(guān)系的講解，讓學(xué)生產(chǎn)生探索本專業(yè)知識(shí)的欲望。還是以上述新聞為例，教師可以提問(wèn)學(xué)生新生兒為什么會(huì)感染金黃色葡萄球菌。這是由于該菌在醫(yī)院乃至自然界均分布十分廣泛，同時(shí)該菌的耐藥性較強(qiáng)，屬于醫(yī)院感染中十分常見(jiàn)的病原微生物。新生兒發(fā)生SSSS的原因可能來(lái)自攜帶金黃色葡萄球菌菌株的無(wú)癥狀護(hù)理人員或父母等人。通過(guò)對(duì)真實(shí)案例的分析，學(xué)生對(duì)金黃色葡萄球菌分布廣泛、可能會(huì)造成免疫低下人群患上毒素性疾病的知識(shí)產(chǎn)生深刻的理解和記憶，對(duì)學(xué)生的臨床思維有培養(yǎng)和強(qiáng)化效果。

3.科學(xué)提問(wèn)

教師在課堂中提問(wèn)學(xué)生時(shí)，提問(wèn)的難度應(yīng)該由淺入深。首先引起學(xué)生的注意，讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。如在學(xué)習(xí)結(jié)核桿菌時(shí)，可以提問(wèn)以下問(wèn)題：（1）結(jié)核桿菌的細(xì)胞壁與普通桿菌的細(xì)胞壁有什么區(qū)別？（2）這種區(qū)別讓結(jié)核桿菌的生物學(xué)特性、染色特性、生化反應(yīng)等發(fā)生那些獨(dú)特的變化？（3）結(jié)核桿菌不會(huì)產(chǎn)生細(xì)胞毒素，那么它是如何致病的呢？（4）提高診斷結(jié)核桿菌的速度應(yīng)該從哪些方面入手？在提問(wèn)的過(guò)程中，通過(guò)創(chuàng)設(shè)一個(gè)略高于當(dāng)前學(xué)生認(rèn)知水平的情景模式，讓學(xué)生發(fā)揮潛力解決問(wèn)題，從而激發(fā)學(xué)生的求知欲和思考欲，訓(xùn)練學(xué)生的思維能力。通過(guò)這種循序漸進(jìn)、由淺入深的逐一提問(wèn)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性可以得到充分調(diào)動(dòng)。

（三）指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法

病原微生物中的細(xì)菌學(xué)有繁雜的知識(shí)內(nèi)容體系，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中通常會(huì)面對(duì)晦澀難懂的專業(yè)名詞，對(duì)相關(guān)概念難以聽(tīng)懂和理解，學(xué)習(xí)困難，記憶困難，因此難以在學(xué)習(xí)時(shí)體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣和成功的喜悅，在病原微生物的學(xué)習(xí)中逐漸變得被動(dòng)。教師對(duì)此需要將自己實(shí)踐摸索出來(lái)的、總結(jié)出來(lái)的、好的學(xué)習(xí)方法傳授給學(xué)生。教師在講解病原菌時(shí)，需要講解它們的生物學(xué)特性、致病性、免疫性等，還要講解檢查與防治方法，教師要求學(xué)生整體把握這方面的知識(shí)，形成知識(shí)體系，養(yǎng)成記憶框架。讓學(xué)生重點(diǎn)記憶細(xì)菌在這些方面特有的、獨(dú)有的性質(zhì)，產(chǎn)生有的放矢的學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，除此之外，教師在講解微生物個(gè)體知識(shí)的時(shí)候，也需要與總體微生物的知識(shí)進(jìn)行結(jié)合。例如，有很多種細(xì)菌的致病物質(zhì)都是細(xì)菌的內(nèi)毒素，總體理論講解內(nèi)毒素會(huì)引起四個(gè)生物學(xué)效應(yīng)，這些均是理論方面的知識(shí)，學(xué)生的理解、記憶難度較大。對(duì)此，教師可以在細(xì)菌的單獨(dú)知識(shí)中進(jìn)行重復(fù)講述，通過(guò)與圖片、病例等配合，加深學(xué)生理解，讓學(xué)生能夠?qū)⒅R(shí)融會(huì)貫通。

（四）加強(qiáng)實(shí)踐

醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)需要大量的實(shí)踐。為了保證中職學(xué)校的學(xué)生在畢業(yè)之后能夠盡快適應(yīng)臨床工作，實(shí)踐訓(xùn)練對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)具備十分重要的作用。學(xué)校需要結(jié)合實(shí)際采購(gòu)書籍。對(duì)中職學(xué)校的學(xué)生需要設(shè)置針對(duì)性的課程標(biāo)準(zhǔn)解讀、知識(shí)要點(diǎn)分析、習(xí)題強(qiáng)化練習(xí)、臨床實(shí)訓(xùn)操作等項(xiàng)目，從而幫助學(xué)生加強(qiáng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和應(yīng)用，提高實(shí)踐能力與效果，強(qiáng)化教學(xué)的反饋?zhàn)饔?。病原微生物在醫(yī)學(xué)教學(xué)中屬于基礎(chǔ)課程，同樣具備較強(qiáng)的實(shí)踐性。教師可以設(shè)置模擬實(shí)踐鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力，讓學(xué)生分別扮演患者、醫(yī)生、護(hù)理人員等，完成詢問(wèn)、檢查、診斷、分析、治療等相關(guān)模擬操作。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐訓(xùn)練，讓其可以良好運(yùn)用知識(shí)點(diǎn)分析案例，靈活應(yīng)用學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，大大提高學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果。加強(qiáng)習(xí)題強(qiáng)化練習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果能夠得到反饋，教師可以根據(jù)反饋的意見(jiàn)實(shí)時(shí)調(diào)整自身的教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容。

病原微生物在醫(yī)學(xué)教學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，教師在教學(xué)活動(dòng)中需要不斷對(duì)微生物學(xué)進(jìn)行探索和研究，要讓學(xué)生扎實(shí)掌握微生物學(xué)知識(shí)，具備利用知識(shí)解決問(wèn)題的能力。開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)時(shí)，教師要對(duì)每個(gè)學(xué)生給予關(guān)照，考慮學(xué)生之間的差異性，及時(shí)根據(jù)學(xué)生的反饋調(diào)整當(dāng)前的教學(xué)計(jì)劃，提高教學(xué)效果與質(zhì)量，優(yōu)化病原微生物學(xué)教學(xué)模式。