国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

精囊腺尤文肉瘤1例

2022-11-21 08:17金玉梅劉橋梅劉勝梅王葉武
中國(guó)CT和MRI雜志 2022年11期
關(guān)鍵詞:尤文肉瘤免疫組化

金玉梅 劉橋梅 劉勝梅 李 謀 張 軍 王葉武

1.云南省曲靖市第一人民醫(yī)院核磁共振科(云南 曲靖 655000)

2.四川大學(xué)華西醫(yī)院放射科(四川 成都 610041)

3.四川省樂(lè)山市犍為縣人民醫(yī)院病理科(四川 樂(lè)山 614400)

骨外尤文肉瘤(extraosseous ewings sarcoma,EOE)屬于外周原始神經(jīng)外胚層腫瘤,是一種少見的侵襲性腫瘤,好發(fā)于兒童和青少年,約占尤文肉瘤腫瘤家族的6%[1],發(fā)生于精囊腺的尤文肉瘤罕見,本文報(bào)道一例發(fā)生于精囊腺的尤文肉瘤,以加深對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。

1 病例簡(jiǎn)介

患者男,55歲,1年前患者出現(xiàn)下腹部脹痛,持續(xù)性,未予重視;6月前,癥狀加重伴尿潴留及尿不盡,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行CT及MRI檢查發(fā)現(xiàn)盆腔占位,診斷為前列腺(尿生殖隔)來(lái)源腫瘤可能,體格專科檢查無(wú)異常,遂全麻下行“經(jīng)腹腔鏡中轉(zhuǎn)右側(cè)精囊腺腫瘤部分切除術(shù)”。術(shù)后標(biāo)本送至四川大學(xué)華西醫(yī)院病理科會(huì)診,最后診斷為右側(cè)精囊腺尤文肉瘤(FNCLCC分級(jí):3級(jí))。免疫組化:腫瘤細(xì)胞呈CD99(部分+)、S-100(-)、PCK(散在+)、EMA(-)、CD20(-)、Desmin(-)、STAT6(灶性+)、TLE-1(-)、inhibin-a(-)、OCT3/4(-)、GATA-3[ ](-)、CK(-)、P63(-)、CDK(±)、MDM2(-)、Ki-67(+,30%);基因檢測(cè)(FISH檢測(cè)):檢出EWSR1基因易位,未檢測(cè)出SS18基因易位。大體:灰褐色不規(guī)則組織,切面灰白/灰褐、質(zhì)地軟;低倍鏡:大片凝固性壞死及出血,少量菊形團(tuán)樣結(jié)構(gòu)(4X10倍);中高倍鏡:由彌漫密集、形態(tài)較為單一的小圓細(xì)胞腫瘤細(xì)胞構(gòu)成菊形團(tuán)樣結(jié)構(gòu),菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)中心為纖維血管軸心(10x10倍);高倍鏡:腫瘤細(xì)胞核染色質(zhì)較細(xì)膩,核分裂未見,細(xì)胞胞漿較少(40x10倍),患者后至華西醫(yī)院腫瘤科住院治療,入院后華西醫(yī)院MRI檢查示:盆腔(膀胱右后方)淺分葉狀混雜信號(hào)灶,病變邊界輪廓清,邊緣欠光整,T1WI病變主體呈等/低信號(hào),其內(nèi)可見線狀高信號(hào)(圖2);T2WI病變呈混雜高/稍高信號(hào),中心見多發(fā)小囊狀長(zhǎng)T1、T2信號(hào)(圖1);DWI部分病變擴(kuò)散受限呈高信號(hào),ADC圖上呈等/低信號(hào)(圖3~圖4);病變周圍未見水腫征象,輕度占位效應(yīng),膀胱壁受壓;腫塊與前列腺、膀胱右后壁分界不清;靜脈注入Gd-DTPA后增強(qiáng)掃描:動(dòng)脈期病變明顯不均勻強(qiáng)化,病灶周緣較中心強(qiáng)化明顯,呈“花瓣?duì)睢睆?qiáng)化,延遲期病變呈不均勻中度強(qiáng)化,病變內(nèi)囊變區(qū)域未見強(qiáng)化(圖5,圖6),病變周圍組織未見異常強(qiáng)化、侵犯征象,病變大小約9.3cmx8.2cmx10cm(左右徑x前后徑x上下徑)。PET/CT:盆腔軟組織腫塊伴糖代謝增高,符合惡性腫瘤改變。

圖1~圖2 軸位T2WI、T1WI示右側(cè)精囊腺淺分葉狀長(zhǎng)/稍長(zhǎng)T2、等/短T1混雜信號(hào)灶;圖3~圖4 DWI、ADC示病變彌散受限D(zhuǎn)WI呈不均勻高信號(hào),ADC呈等低信號(hào)表現(xiàn);圖5~圖6 增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期、延遲期示病變動(dòng)脈期明顯花瓣?duì)顝?qiáng)化,延遲期中度不均勻強(qiáng)化。圖7 病理圖(HE x100)彌漫密集的小圓形腫瘤細(xì)胞構(gòu)成菊形團(tuán)樣結(jié)構(gòu),菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)中心為纖維血管軸心。

2 討 論

2.1 發(fā)病情況骨外尤文肉瘤(extraosseous ewings sarcoma,EOE)是一種少見的發(fā)生于骨外軟組織的高度惡性小圓細(xì)胞性腫瘤[1];好發(fā)于青少年和青壯年,年齡范圍多在15~30歲[2];常發(fā)生于軀干,以脊柱旁和腹膜后多見[3];病變惡性度高,進(jìn)展快,侵襲性生長(zhǎng),早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,預(yù)后差[4]。Tefft等于1969年報(bào)道了首例骨外尤文肉瘤[5];文獻(xiàn)報(bào)道的骨外尤文肉瘤有發(fā)生于眼眶、胸部、腎臟、縱隔、腹膜后、骨盆、臀部、胃、硬腭等[2],發(fā)生于精囊腺者罕見。骨外尤文肉瘤早期無(wú)明顯癥狀,后期因腫瘤增大出現(xiàn)壓迫及疼痛癥狀就診;影像征象無(wú)特異性,多表現(xiàn)為體積較大的軟組織腫塊,形態(tài)不規(guī)則,與周圍組織分界不清;侵襲性生長(zhǎng),易侵及周圍軟組織及骨質(zhì);腫瘤惡性度高,生長(zhǎng)快導(dǎo)致腫瘤內(nèi)部乏血供,出現(xiàn)壞死囊變,導(dǎo)致腫瘤內(nèi)部信號(hào)/密度不均勻,腫瘤內(nèi)可合并出血及鈣化;增強(qiáng)掃描病變明顯不均勻強(qiáng)化,有學(xué)者[6]認(rèn)為增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫瘤呈花瓣?duì)顝?qiáng)化是其典型的影像征象。單一的影像診斷無(wú)法準(zhǔn)確診斷尤文肉瘤,確診多依靠病理診斷。病理常結(jié)合腫瘤的組織形態(tài)、免疫組化及Fish基因檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。腫瘤細(xì)胞鏡下表現(xiàn)為藍(lán)色小圓形細(xì)胞,含有大量糖原,部分病例出現(xiàn)菊形團(tuán)結(jié)構(gòu)[7];免疫組化示CD99、FLI1表達(dá)陽(yáng)性;基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)EWSR1基因易位[8]。骨外尤文肉瘤對(duì)放、化療治療敏感[9],隨著靶向治療、造血干細(xì)胞移植等治療方法的應(yīng)用,尤文肉瘤的5年生存率有所上升,上升至41%左右[10]。

2.2 影像診斷及鑒別診斷精囊腺尤文肉瘤還需與精囊腺區(qū)域的其它腫瘤相鑒別:前列腺癌侵及精囊腺,老年男性多見,有尿頻、尿急、血尿癥狀,PSA升高,病變主體位于前列腺,增強(qiáng)掃描造影劑延遲期呈廓清表現(xiàn),早期出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。精囊腺膿腫,患者有發(fā)熱病史,白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常值,精囊腺區(qū)占位病變,病變邊界渾濁,周圍脂肪間隙見液性滲出,盆腔積液,DWI病變明顯彌散受限呈高信號(hào),增強(qiáng)掃描病變呈厚壁明顯強(qiáng)化。精囊癌,多發(fā)生于50歲以上人群,有排尿困難、血精、血尿癥狀,呈不規(guī)則等、混雜密度/信號(hào)軟組織腫塊,浸潤(rùn)性生長(zhǎng),增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化,延遲期造影劑廓清。

猜你喜歡
尤文肉瘤免疫組化
MicroRNA在尤文肉瘤中的研究進(jìn)展
SOX6是鑒別上皮樣間皮瘤和肺腺癌的一種新型免疫組化標(biāo)志物
肉瘤和癌
——一對(duì)性格習(xí)性迥異的兄弟
肉瘤和癌,一對(duì)性格習(xí)性迥異的兄弟
免疫組化病理技術(shù)及質(zhì)量控制方式的研究
脂肪肉瘤,早發(fā)現(xiàn)才可能有好預(yù)后
自動(dòng)免疫組化染色與人工染色對(duì)CerbB—2的影響
肺尤文肉瘤1例報(bào)告
意大利式離婚
广州市| 望都县| 漯河市| 胶州市| 武强县| 社旗县| 城步| 新田县| 浦江县| 饶平县| 长武县| 集安市| 瑞昌市| 涡阳县| 安达市| 卫辉市| 铜梁县| 禄丰县| 宜州市| 潜江市| 金乡县| 万年县| 本溪| 商城县| 台中市| 信阳市| 察哈| 江口县| 克什克腾旗| 房产| 瑞安市| 麻栗坡县| 涡阳县| 若尔盖县| 永吉县| 鹤壁市| 东方市| 砚山县| 英山县| 万荣县| 和田市|