陳雁紅，何冬梅

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 650000

0 引言

小兒肺炎合并心力衰竭是當前兒科中較為常見的一種威脅患者生命的疾病，發(fā)病快且病情嚴重，在治療過程中需要改善患者的心肌代謝，消除肺炎帶來的呼吸系統障礙[1]。參麥注射液輔助治療針對與小兒肺炎合并心力衰竭患者，可以優(yōu)化患者的生命體征，縮短病程，進一步提高患者的治療滿意度[2]?，F列舉100例小兒肺炎合并心力衰竭患者進行分組討論，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2019年12月-2020年8月收治的100例小兒肺炎合并心力衰竭患者，動態(tài)隨機分成研究組和參照組，各50例。參照組男26例，女24例；年齡6個月至9.39歲，平均（5.91±0.62）歲。研究組男25例，女25例；年齡6個月至9.46歲，平均（5.93±0.61）歲。兩組一般資料組間差距無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組行常規(guī)治療，包括擴血管治療、強心利尿治療、敏感抗生素治療、臥床休息以及吸氧輔助治療。給予患者地塞米松磷酸鈉（產品名稱：地塞米松磷酸鈉注射液（辰欣）；包裝規(guī)格：1mL:5mg×10支；產品劑型：注射劑；包裝單位：盒；批準文號：國藥準字H37 021969；生產廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司），以5%葡萄糖注射液稀釋辰欣地塞米松磷酸鈉注射液靜脈滴注；給予患者頭孢曲松鈉（產品名稱：注射用頭孢曲松鈉；包裝規(guī)格：1.0g；包裝單位：支；批準文號：國藥準字H20 003019；生產廠家：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司），靜脈給藥，按體重一日20～80mg/kg；給予患者毒毛旋花子甙K（產品名稱：毒毛花苷K注射液；批準文號：國藥準字H37 022808；生產廠家：青島正大海爾制藥有限公司）0.125～0.25mg，加入葡萄糖液20～40mL后均勻混合，緩慢注入。

1.2.2 研究組

研究組在參照組患者的基礎上，行參麥注射液輔助治療?；颊叱⒄战M患者同樣注射藥物，還需要行靜脈滴注參麥注射液（產品名稱：參麥注射液；包裝規(guī)格：50mL；包裝單位：瓶/盒；生產企業(yè)：四川升和藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字Z51 021263；5mL×6支/盒）。一次50～100mL，用5%葡萄糖注射液[產品名稱：葡萄糖注射液；包裝規(guī)格：20mL:10g（50%）；產品劑型：注射劑；包裝單位：支；批準文號：國藥準字H34 023630；生產廠家：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司]250～500mL稀釋后應用，或醫(yī)生根據患者的病情變化，調整用藥劑量以及用藥類型，保證治療的安全性。

1.3 指標判定

判斷臨床治療療效，療效指數=（療前總積分值-療后總積分值）/療前總積分值×100%。①臨床控制：療效指數≥90%；②顯效：60%≤療效指數＜90%；③有效：60%＜療效指數≤30%；④無效：療效指數＜30%?？祻椭委熡行?（臨床控制+顯效+有效）例數/總人數×100%。

觀察兩組患者的生命體征情況以及心肌酶改善情況，生命體征情況包括血氧飽和度、呼吸以及心率。心肌酶改善情況的檢查指標為乳酸脫氫酶以及磷酸肌酸激酶同工酶。

1.4 統計學方法

收集此次研究涉及的計量數據以及計數數據，整理統計后使用SSPS 26.0軟件分析，將以%、n表示的計數資料用χ2檢驗，將以（）表示的計量資料用t檢驗，若P＜0.05，則證明組間數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療療效

研究組的臨床治療療效高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療療效比較[n（%）]

2.2 對比兩組小兒肺炎合并心力衰竭患者的生命體征情況

治療前，兩組患者的血氧飽和度、呼吸以及心率沒有明顯區(qū)別（P＞0.05）；治療后，研究組患者的血氧飽和度高于參照組，研究組患者的呼吸次數及心率次數低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組小兒肺炎合并心力衰竭患者的生命體征情況（）

表2 對比兩組小兒肺炎合并心力衰竭患者的生命體征情況（）

2.3 對比兩組小兒肺炎合并心力衰竭患者的心肌酶改善情況

治療前，兩組患者乳酸脫氫酶以及磷酸肌酸激酶同工酶含量相似，組間差距無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組乳酸脫氫酶含量及磷酸肌酸激酶同工酶含量低于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組小兒肺炎合并心力衰竭患者的心肌酶改善情況（）

表3 對比兩組小兒肺炎合并心力衰竭患者的心肌酶改善情況（）

3 討論

小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病，我國北方地區(qū)以冬春季多見，是嬰幼兒死亡的常見原因。其是由病原體感染或吸入羊水及油類和過敏反應等所引起的肺部炎癥，主要臨床表現為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等[3]。而小兒心力衰竭主要是由心功能障礙，運動耐力減低，肺體循環(huán)充血，以及后期出現心律失常等表現組成。當小兒肺炎合并心衰，主要表現為首先會出現呼吸頻率顯著增快，甚至超過每分鐘60次。同時心跳也加快，超過每分鐘180次。小兒會出現煩躁不安、口唇發(fā)紺、呼吸困難、精神萎靡等癥狀。因此，需對小兒肺炎合并心衰患者采取有效治療措施。

在小兒肺炎合并心衰患者治療過程中，一般進行擴血管、強心利尿、敏感抗生素、臥床休息以及吸氧輔助治療。擴血管治療可以促進血液循環(huán)，增加心臟的供血，緩解病情，減少患者的各種不適感；強心利尿治療可以及時控制病情，從而緩解心衰癥狀；敏感抗生素治療主要可控制小兒肺炎引發(fā)的感染，以治療原發(fā)性疾病而緩解癥狀；吸氧輔助治療可保持呼吸道的通暢，避免危害發(fā)生，有助于緩解支氣管痙攣和水腫。但一貫的基礎治療療效較慢，對小兒肺炎及心衰的改善不佳，因此考慮在基礎治療上加以參麥注射液治療[4]。

參麥注射液用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少癥。其由紅參、麥冬組成。紅參能調節(jié)中樞神經系統興奮過程和抑制過程的平衡，表現為小劑量興奮中樞神經系統，大劑量則抑制中樞神經系統。對心臟均有先興奮后抑制，小量興奮，大量抑制的作用。紅參小劑量升壓，大劑量降壓。紅參皂苷具有抗心律失常、保護心肌、降血脂、抗動脈硬化、擴張血管等作用；麥冬能顯著提高心肌收縮力和心臟泵功能。麥門冬總皂苷和總氨基酸小劑量可使心肌收縮力增加，冠脈血流量增加，大劑量則抑制心肌，減少冠脈流量，但二者對心率無影響[5]。其還具有增強免疫功能的作用。因此根據相關實驗結果表明，參麥注射液具有以下作用：

（1）具有抗休克作用。其能升高內毒素休克大鼠的血壓，具有良好的量效相關性?？膳d奮腎上腺皮質系統及增加網狀內皮系統對休克時各種病理性物質的清除作用，可改善心、肝、腦等重要臟器的供血、改善微循環(huán)及抗凝作用。

（2）具有抗心衰作用。參麥注射液能改善心衰大鼠左室舒縮功能，降低血漿血管緊張素Ⅱ、內皮素、心鈉素含量；改善心力衰竭大鼠左室舒縮功能；減輕缺血心肌細胞鈣超載，起到心肌保護作用。

（3）具有抗多臟器缺血作用。參麥注射液可增加超氧化物歧化酶（SOD）活力，促進一氧化氮（NO）產生，對低血容量性休克致缺血再灌注兔損傷有一定保護作用；對缺血再灌注損傷引起的心肌超微結構損傷有保護作用；能清除肝缺血再灌注過程產生的氧自由基，對鼠肝缺血再灌注所致肝細胞的結構和功能損傷有保護作用；減輕腎缺血再灌注損傷模型動物腎臟壞死。

（4）具有抗炎作用。參麥注射液可明顯升高內毒素致全身炎癥反應綜合征、多器官功能失常綜合征模型小鼠的低體溫和低外周血白細胞數，改善內毒素所致小鼠低血糖狀態(tài)和減輕內毒素所致的各臟器病理改變。

（5）具有增強免疫功能的作用。參麥注射液可顯著增加大鼠免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白A（IgA）的含量。

（6）具有保護心臟作用。參麥注射液對阿霉素所引起的大鼠心臟毒性具有保護作用。

（7）抗心律失常作用。能強心升壓，改善冠脈流量，增加機體耐缺氧能力，減少心肌耗氧量，并有保護、修復心肌細胞。因此在小兒肺炎合并心衰患者中使用參麥注射液治療，可以緩解臨床癥狀，增加射血分數，提高生活質量，臨床療效顯著，臨床應用價值較高。

本次研究中，通過對小兒肺炎及心衰患者加以參麥注射液治療，研究組臨床治療、患者的生命體征情況以及心肌酶改善情況均優(yōu)于參照組，組間差異均具有統計學意義（P＜0.05）。說明其能有效提升患者生命體征情況，改善其心肌酶情況，臨床療效顯著。在王榮[6]等研究中也表示，應用參麥注射液于小兒肺炎及心衰患者治療中，有效率及治愈率得到顯著提升，療效確切。與本研究結果相符，說明參麥注射液有較高使用價值。

綜上所述，對小兒肺炎及心衰患者加以參麥注射液治療，可有效提升其生命體征，改善其心肌酶情況，療效顯著。有較高使用價值，值得推廣。