張峰（通信作者），曹陽(yáng)

蕪湖市第二人民醫(yī)院 （安徽蕪湖 241000）

隨著各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的管理模式也在不斷創(chuàng)新，其中醫(yī)療設(shè)備全程管理是一種對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用申請(qǐng)、購(gòu)置論證、效益評(píng)估、采購(gòu)計(jì)劃擬定、招標(biāo)采購(gòu)、安裝使用維護(hù)、安全監(jiān)管和報(bào)廢等環(huán)節(jié)的全過(guò)程管理，整個(gè)過(guò)程環(huán)環(huán)相扣，缺一不可，其不僅是醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，同時(shí)也是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)[1]。維修管理是醫(yī)療設(shè)備全程管理中最重要的環(huán)節(jié)之一，“變化”為其主要特點(diǎn)。隨著時(shí)代的發(fā)展，患者需求不斷提升，因此，醫(yī)療設(shè)備管理內(nèi)容也在日益改變[2]。醫(yī)院需對(duì)醫(yī)療設(shè)備全程管理中的維修管理給予高度重視，針對(duì)存在的問(wèn)題制定解決方案，從而提升醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量以及效率，降低醫(yī)療設(shè)備運(yùn)動(dòng)故障發(fā)生率。為此，本文就如何加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維修管理進(jìn)行分析，具體闡述如下。

1 加強(qiáng)維修管理的重要性

醫(yī)療設(shè)備是維持院內(nèi)日常運(yùn)行的重要資產(chǎn)，不僅可保障患者的治療，還可為醫(yī)院帶來(lái)較高的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，故醫(yī)療設(shè)備的維修管理至關(guān)重要。加強(qiáng)維修管理，不僅能夠改善醫(yī)療設(shè)備的老化，降低故障發(fā)生率，同時(shí)從成本角度而言，可顯著降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，從而降低患者在醫(yī)院就診時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)、心理壓力，因此，在醫(yī)療設(shè)備全程管理中加強(qiáng)維修管理意義重大。

2 醫(yī)療設(shè)備故障類(lèi)型

2.1 操作故障

使用人員在對(duì)醫(yī)療設(shè)備操作方式不熟練的情況下，未按照操作規(guī)范進(jìn)行操作，造成醫(yī)療設(shè)備故障，無(wú)法正常運(yùn)行，或因無(wú)法精準(zhǔn)掌握醫(yī)療設(shè)備性能，導(dǎo)致診斷效果不準(zhǔn)確，而多數(shù)使用人員無(wú)法明確其中原因，認(rèn)為是醫(yī)療設(shè)備故障[3]。此類(lèi)故障，雖不是醫(yī)療設(shè)備本身存在的問(wèn)題，但在使用過(guò)程中頻繁發(fā)生此類(lèi)情況，將會(huì)造成其他醫(yī)務(wù)人員在使用該醫(yī)療設(shè)備時(shí)也發(fā)生相應(yīng)問(wèn)題。此外，也可能是由于醫(yī)療設(shè)備的操作界面存在一定缺陷或程序編排不合理，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)工作者難以熟練掌握。隨著科技發(fā)展，相關(guān)技術(shù)不斷完善，醫(yī)療設(shè)備的操作性能愈發(fā)趨向人性化與便利化，因此能否實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備高度自動(dòng)化、減少人為失誤是當(dāng)前評(píng)定醫(yī)療設(shè)備功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，故此類(lèi)故障，使用人員有部分責(zé)任，同時(shí)應(yīng)在引進(jìn)該醫(yī)療設(shè)備時(shí)，認(rèn)真、仔細(xì)考核醫(yī)療設(shè)備的操作性能。

2.2 部件磨損、老化

部分醫(yī)療設(shè)備使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成部件出現(xiàn)老化、磨損現(xiàn)象，因更換不及時(shí)，造成整個(gè)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行出現(xiàn)故障。此種類(lèi)型故障，多數(shù)在故障發(fā)生之前均可看出，因此判斷與解決方式較容易[4]。而針對(duì)易損部件，不僅需要定期進(jìn)行檢修與保養(yǎng)，同時(shí)還需定期更換，以保障醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行[5]。但目前大型醫(yī)院使用的多數(shù)醫(yī)療設(shè)備是在國(guó)外引進(jìn)，價(jià)格較為昂貴，導(dǎo)致在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問(wèn)題無(wú)法工作后才會(huì)更換相應(yīng)部件，僅有極少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)購(gòu)全相關(guān)零配件，因此，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、檢修至關(guān)重要。

2.3 系統(tǒng)程序故障

近年來(lái)，隨著信息化技術(shù)在我國(guó)的迅猛發(fā)展，各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備信息化程度也隨之上升，其與操作系統(tǒng)、軟件之間均具有密切的聯(lián)系，大部分醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障并不是硬件問(wèn)題，而是由于軟件發(fā)生錯(cuò)誤造成[6]。此類(lèi)故障具有一定的不穩(wěn)定性與多樣性，在解決此類(lèi)故障時(shí)，技術(shù)人員不僅需要掌握一定的硬件維修專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還需具備一定的軟件系統(tǒng)知識(shí)，并與操作人員進(jìn)行有效溝通，通過(guò)分析、評(píng)估制定最終的維修計(jì)劃。

2.4 電路故障

電路故障由于沒(méi)有一定的規(guī)律性，且其本身具有一定的復(fù)雜性，成為醫(yī)療設(shè)備故障中最常見(jiàn)、最難處理的故障[7]。在解決此類(lèi)故障時(shí)，由于需花費(fèi)大量資金，所以需認(rèn)真、仔細(xì)，以避免浪費(fèi)的情況發(fā)生。不同維修人員在解決此類(lèi)故障時(shí)會(huì)存在一定的差異，此差異不僅與維修人員的能力、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)息息相關(guān)，還與其掌握的技術(shù)資源密切相關(guān)。

3 醫(yī)療設(shè)備維修管理的相應(yīng)對(duì)策

3.1 提升相關(guān)人員的業(yè)務(wù)水平

醫(yī)院可聘請(qǐng)醫(yī)療設(shè)備廠家專(zhuān)業(yè)人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員和院內(nèi)維修人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以提高醫(yī)務(wù)人員操作技能和院內(nèi)維修人員檢修技能，培訓(xùn)合格后方可上崗[8]。

3.2 淘汰、報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備

針對(duì)醫(yī)療設(shè)備部件磨損、老化，醫(yī)院有關(guān)部門(mén)每年需對(duì)所有醫(yī)療設(shè)備實(shí)施質(zhì)量等級(jí)調(diào)整，嚴(yán)格遵照醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢管理制度與流程對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施淘汰與報(bào)廢[9]。針對(duì)機(jī)型落后但不影響治療尚可使用的醫(yī)療設(shè)備，可提供給本地區(qū)的下級(jí)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為維修教學(xué)的樣機(jī)使用；針對(duì)沒(méi)有技術(shù)利用價(jià)值的醫(yī)療設(shè)備，可作廢品處理。報(bào)廢處理時(shí)，應(yīng)避免報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備被重新翻新、轉(zhuǎn)賣(mài)；對(duì)于有放射性污染的一類(lèi)醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)依據(jù)國(guó)家相關(guān)的環(huán)保規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢處理。

3.3 定期檢修、養(yǎng)護(hù)醫(yī)療設(shè)備

由于醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中需要長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行，針對(duì)其系統(tǒng)程序、電路故障等，若無(wú)法及時(shí)進(jìn)行維修，會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)造成一定影響[10]。故應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備實(shí)施檢修與養(yǎng)護(hù)，在檢修過(guò)程中，及時(shí)調(diào)試、維修可能造成故障的部位，做好購(gòu)置相關(guān)零配件的準(zhǔn)備，留意醫(yī)療設(shè)備所在環(huán)境對(duì)其運(yùn)行是否構(gòu)成影響，保持醫(yī)療設(shè)備的清潔衛(wèi)生，防止灰塵影響設(shè)備的正常工作[11]，此外，檢查電壓情況以及線路是否存在老化、漏電等現(xiàn)象，避免此類(lèi)問(wèn)題對(duì)醫(yī)療設(shè)備造成影響，盡可能減少醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行故障，并記錄每次檢修或維修情況，重點(diǎn)標(biāo)注檢修部位，登記檢修人員姓名，為日后檢修工作提供有效的依據(jù)；而養(yǎng)護(hù)的目的是保障醫(yī)療設(shè)備能夠得到適當(dāng)?shù)男菹?，避免重大故障的發(fā)生。

3.4 制定完善的規(guī)章制度

針對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理，需制定一套完整、有效的規(guī)章制度，才可讓醫(yī)療設(shè)備管理工作有章可循，使該項(xiàng)工作更具專(zhuān)科化、系統(tǒng)化。相關(guān)部門(mén)可依據(jù)以下3點(diǎn)制定一套完整、有效的維修管理制度，主要包括：（1）依據(jù)實(shí)際情況制定醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)范，針對(duì)每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備的使用制定一個(gè)科學(xué)、有效的操作流程，同時(shí)由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，待考核成績(jī)合格后方可使用該醫(yī)療設(shè)備[12]；（2）執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備使用登記制度，為每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備配置一本登記手冊(cè)，登記內(nèi)容包括使用時(shí)間、使用目的、使用人員以及醫(yī)療設(shè)備使用時(shí)的情況、醫(yī)療設(shè)備使用后的情況等，在醫(yī)療設(shè)備使用前后要求使用人員認(rèn)真填寫(xiě)；（3）醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障后，應(yīng)以最快的速度通知維修人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修，同時(shí)做好維修記錄，記錄內(nèi)容包括故障時(shí)間、故障原因、故障類(lèi)型以及解決方案、維修后醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行狀況等。

4 小結(jié)

醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行是保障患者治療、預(yù)后的關(guān)鍵，故醫(yī)院相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)維修管理人才的培養(yǎng)，重視維修管理工作，創(chuàng)新維修管理理念，并在維修后科學(xué)、公正地評(píng)估維修質(zhì)量，總結(jié)維修經(jīng)驗(yàn)，以此逐漸形成完善的維修體系，提升醫(yī)療管理水平與效率，保障后續(xù)醫(yī)療服務(wù)水平，確?；颊甙踩?，從而為實(shí)現(xiàn)更好的醫(yī)療服務(wù)提供有力的保障。