張洋銘

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院設(shè)備科 （廣東廣州 510630）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，呼吸機(jī)在危重癥患者的搶救中發(fā)揮了不可替代的作用，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用廣泛的人工替代自主通氣功能的生命支持急救類設(shè)備，受到醫(yī)務(wù)人員的普遍認(rèn)可[1]。呼吸機(jī)是一種機(jī)電一體化的人工通氣裝置，可用于預(yù)防和治療呼吸衰竭，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減少呼吸功消耗，從而促進(jìn)患者康復(fù)[2]。為了保障呼吸機(jī)使用過(guò)程中的安全性和有效性，提高醫(yī)院搶救患者的綜合能力，本研究就泰科PB840呼吸機(jī)日常使用中出現(xiàn)的兩例故障進(jìn)行詳細(xì)分析與總結(jié)，以期為臨床工程師維修呼吸機(jī)提供參考，為醫(yī)院節(jié)約運(yùn)行成本，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

1 故障一

1.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)開(kāi)機(jī)自檢后報(bào)“DEVICE ALERT”。

1.2 故障分析與維修

重新進(jìn)行快速自檢和擴(kuò)展自檢，均正常通過(guò)[3]，進(jìn)入菜單查看故障代碼為“LB0043，LP0121，ZB0059，LB0058”。查看技術(shù)手冊(cè)，故障代碼“LB0043”提示應(yīng)重點(diǎn)考慮設(shè)備開(kāi)關(guān)失靈，用數(shù)字萬(wàn)用表測(cè)量呼吸機(jī)電源開(kāi)關(guān)電阻，未發(fā)現(xiàn)異常；故障代碼“LP0121”是設(shè)備進(jìn)入維修模式檢測(cè)的“SERVICE SWITCH TEST”出現(xiàn)故障，應(yīng)重點(diǎn)考慮“TEST SWITCH（測(cè)試開(kāi)關(guān)）”故障，用數(shù)字萬(wàn)用表測(cè)量測(cè)試開(kāi)關(guān)的阻值正常；故障代碼“ZB0059，LB0058”提示重點(diǎn)考慮呼吸輸送系統(tǒng) CPU 主板、圖形用戶界面 CPU 主板和電源故障，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷，呼吸輸送系統(tǒng)CPU 主板和圖形用戶界面CPU 主板損壞的可能性不大，因此重點(diǎn)考慮電源故障；分析呼吸機(jī)的原理與組成發(fā)現(xiàn)，該型號(hào)呼吸機(jī)的母版上有一個(gè)極為關(guān)鍵的組件為設(shè)備開(kāi)關(guān)結(jié)構(gòu)，拆開(kāi)主機(jī)，取下母版，檢查設(shè)備開(kāi)關(guān)結(jié)構(gòu)的各線路和接口連接，重新插拔安裝后測(cè)試，呼吸機(jī)自檢通過(guò)，未再發(fā)生故障提示，因此可判斷此故障是由接口連接松動(dòng)造成的。

2 故障二

2.1 故障現(xiàn)象

呼吸機(jī)開(kāi)機(jī)自檢正常，但觸摸屏反應(yīng)緩慢，影響呼吸機(jī)的正常使用。

2.2 故障分析與維修

故障現(xiàn)象為呼吸機(jī)觸摸屏反應(yīng)緩慢，但開(kāi)機(jī)自檢正常且無(wú)報(bào)警提示，說(shuō)明呼吸機(jī)主機(jī)運(yùn)行正常，判斷故障位于觸摸屏組件部分。經(jīng)查閱技術(shù)手冊(cè)，分析可能的故障原因包括：（1）觸摸屏內(nèi)部或供電電路灰塵較多影響二極管之間的數(shù)據(jù)發(fā)送和接收，阻礙了光路的數(shù)據(jù)傳輸；（2）光電發(fā)送電路或接收電路工作異常或故障，從而使觸摸屏不能正常反饋和交換光電信息[4]。

拆下呼吸機(jī)的圖形用戶界面，觀察發(fā)現(xiàn)其部分發(fā)光二極管上存在灰塵；清除灰塵后，將圖形用戶界面恢復(fù)原狀，開(kāi)機(jī)測(cè)試，觸摸屏反應(yīng)正常，呼吸機(jī)可正常使用，故障排除。

3 小結(jié)

呼吸機(jī)是生命支持急救類設(shè)備，屬于容易出現(xiàn)故障且較難維修的醫(yī)療設(shè)備之一。呼吸機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)直接關(guān)系到患者的生命安全和搶救治療效率，臨床工程師作為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的“醫(yī)師”，有必要加強(qiáng)呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)與質(zhì)量控制工作，提高呼吸機(jī)的安全性和使用率，減少使用中的安全風(fēng)險(xiǎn)，以便臨床更好地實(shí)施搶救、治療工作[5]。

臨床工程師在維修呼吸機(jī)時(shí)要善于從簡(jiǎn)單的故障點(diǎn)入手，采取多點(diǎn)假設(shè)、逐一排查、逐一否定的基本檢修方案，由易到難逐項(xiàng)排查；切忌脫離現(xiàn)實(shí)，脫離呼吸機(jī)的工作原理與基本組成結(jié)構(gòu)進(jìn)行猜測(cè)，盲目入手只能將故障擴(kuò)大化。本研究的兩例故障都是從簡(jiǎn)單的故障點(diǎn)入手，最終在沒(méi)有更換配件的情況下順利排除故障。