□王婷婷 包先康

[內(nèi)容提要]隨著工業(yè)化與城市化的發(fā)展，越來(lái)越多的農(nóng)村青壯年選擇進(jìn)城務(wù)工，他們給予留守在家老人足夠的物質(zhì)養(yǎng)老保障，但是對(duì)留守老人精神養(yǎng)老關(guān)注度卻很低，子女陪伴時(shí)間過(guò)短會(huì)導(dǎo)致留守老人產(chǎn)生精神上的孤獨(dú)與落寞，不利于老人的身心健康。對(duì)此，如何為其營(yíng)造一個(gè)積極的精神養(yǎng)老環(huán)境，讓其安享晚年，成為急需解決的問(wèn)題。在擴(kuò)展臨床視角下，社會(huì)工作不僅關(guān)注留守老人的個(gè)體性與群體性精神養(yǎng)老需求，也關(guān)注留守老人和其所處環(huán)境之間的聯(lián)系，這就為超越傳統(tǒng)的精神自養(yǎng)觀與他養(yǎng)觀、宏觀與微觀之爭(zhēng)提供了理論依據(jù)?；跀U(kuò)展臨床視角，文章從個(gè)體與微觀環(huán)境、個(gè)體與宏觀環(huán)境、群體與微觀環(huán)境以及群體與宏觀環(huán)境等層面進(jìn)行干預(yù)，以期為留守老人提供更加全面的精神養(yǎng)老服務(wù)。

我國(guó)正處于人口加速老齡化的進(jìn)程中，在工業(yè)化和城市化加速發(fā)展背景下，城鄉(xiāng)人口流動(dòng)進(jìn)一步加快，大量青壯年勞動(dòng)力外流，造成無(wú)勞動(dòng)能力和弱勞動(dòng)力的農(nóng)村老人留守在家的局面，農(nóng)村也因此呈現(xiàn)出“空心化”“留守化”現(xiàn)象。根據(jù)2020年民政部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2019年下半年，我國(guó)60歲及以上老年人口總量占總?cè)丝诘?8.1%，老年人口總數(shù)已經(jīng)達(dá)到2.54億，其中農(nóng)村留守老年人口數(shù)量將近1.4億,而且上升速度還在加快[1]。

農(nóng)村留守老人數(shù)量之大，為養(yǎng)老服務(wù)的提供帶來(lái)了難題，其面臨的生活照料不足、精神關(guān)愛(ài)缺失和失能無(wú)依等問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì)共識(shí)[2]。作為老年群體中較為弱勢(shì)的留守老人，近些年來(lái)，雖然其養(yǎng)老在政府政策的支持下，有了一定的改善。但是，宏觀的政策措施難以涉及到老人的精神層面，受子女家庭供養(yǎng)缺位、老人自養(yǎng)能力弱、社區(qū)服務(wù)缺乏等多重因素的影響，農(nóng)村留守老人的精神健康狀況令人擔(dān)憂，有研究表明，當(dāng)前留守老人表現(xiàn)出“老年空巢化、空巢孤獨(dú)化”的特點(diǎn),大部分老人的孤獨(dú)感和抑郁水平指數(shù)較高，對(duì)老人的身心健康發(fā)展很不利[3]。學(xué)者李文琴指出，隨著老年人年齡的不斷增長(zhǎng)，在缺少子女的陪伴下，其心理會(huì)變得越來(lái)越脆弱敏感，容易產(chǎn)生自己多余無(wú)用的想法[4]。黨的十九大報(bào)告提出，我們黨要堅(jiān)持在發(fā)展中保障和改善民生，在病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居等方面要不斷取得新突破，保證全國(guó)人民在發(fā)展中獲得更多幸福感[5]。因此，重視農(nóng)村留守老人的精神健康，提高其精神養(yǎng)老服務(wù)水平成為當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)重要議題。

一、農(nóng)村留守老人精神養(yǎng)老研究述評(píng)

從現(xiàn)有的學(xué)術(shù)研究來(lái)看，關(guān)于留守老人精神養(yǎng)老已有一些成果。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的研讀發(fā)現(xiàn)，有關(guān)留守老人精神養(yǎng)老的研究，主要是對(duì)其精神養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行描述，或是對(duì)其精神養(yǎng)老需求得不到滿足進(jìn)行原因分析，然后在此基礎(chǔ)上提出可行的解決對(duì)策。學(xué)者皮海峰指出我國(guó)精神養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展受到經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱、政府職能失靈和孝道文化衰落等因素的制約，所以發(fā)展較為緩慢。為此，要想提高我國(guó)農(nóng)村老年留守群體的精神養(yǎng)老服務(wù)水平，就必須號(hào)召包括老年人自身、家庭、社區(qū)和政府在內(nèi)的多重力量，共同參與到精神養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)中來(lái)[6]。也有學(xué)者以不同的研究視角，分析留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)得不到滿足的原因并據(jù)此提出合理的解決措施。楊垚等認(rèn)為，積極老齡化視角下的留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)存在自養(yǎng)能力弱，家庭不能夠滿足其精神養(yǎng)老需求以及政府對(duì)精神養(yǎng)老的重視程度不高等問(wèn)題，需要多方參與解決這些問(wèn)題[7]。多數(shù)學(xué)者提出的應(yīng)對(duì)留守老人精神養(yǎng)老困境的舉措，表現(xiàn)出“二元爭(zhēng)論”的特點(diǎn)，具體表現(xiàn)為“自養(yǎng)觀與他養(yǎng)觀[8]、微觀與宏觀的爭(zhēng)論”。通過(guò)已有的關(guān)于留守老人精神養(yǎng)老研究成果，我們可以大致掌握留守老人精神養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)情況，但這些研究也存在局限性,沒(méi)有從社會(huì)工作實(shí)務(wù)層面提出介入的可行路徑。因此，文章創(chuàng)新性地提出擴(kuò)展臨床視角這一理論,對(duì)目前有關(guān)留守老人精神養(yǎng)老的成果進(jìn)行研究分析，在此基礎(chǔ)上，提出社會(huì)工作如何突破已有的老人精神自養(yǎng)觀與他養(yǎng)觀，宏觀和微觀二者間的論爭(zhēng)，促進(jìn)留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，希望能夠從留守老人生活的微觀環(huán)境和宏觀環(huán)境入手，為其精神養(yǎng)老服務(wù)構(gòu)建一個(gè)多元的支持性環(huán)境。

二、擴(kuò)展臨床視角及其在留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)中的適用性

從已有的關(guān)于留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)的研究成果看,大多學(xué)者認(rèn)為對(duì)留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)的干預(yù)，體現(xiàn)出“二元論爭(zhēng)”的觀點(diǎn)。擴(kuò)展臨床視角將干預(yù)策略分為個(gè)人干預(yù)和環(huán)境干預(yù)兩大部分[9]，徐連明也提出對(duì)于精神養(yǎng)老的研究需要考慮養(yǎng)老個(gè)體和養(yǎng)老環(huán)境這兩大因素[10]，所以對(duì)留守老人個(gè)體及其所處的微觀與宏觀環(huán)境都進(jìn)行干預(yù)，為突破其精神養(yǎng)老服務(wù)中的“二元論爭(zhēng)”提供了可能路徑。在我國(guó)，農(nóng)民工與留守老人都是現(xiàn)代化進(jìn)程發(fā)展的結(jié)果，二者是緊密聯(lián)系的，所以研究擴(kuò)展臨床視角下留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)是可行的。

(一)擴(kuò)展臨床視角

1989年巴爾闊帕爾(Pallassana·R·Balgopal)在《企業(yè)社會(huì)工作：一個(gè)擴(kuò)展臨床視角》中，第一次提出了擴(kuò)展臨床視角。該視角最先應(yīng)用于企業(yè)社會(huì)工作領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)“個(gè)體”與“環(huán)境”的雙重改變，干預(yù)層次也從微觀系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)進(jìn)行，由此延伸出了四個(gè)干預(yù)層面:微觀個(gè)體(p)、宏觀群體(P)、微觀環(huán)境(e)和宏觀環(huán)境(E)。社會(huì)工作中還有一個(gè)重要理論“人在情境中”,該理論認(rèn)為研究人需要將其放在所處的環(huán)境中,據(jù)此理論在“個(gè)體”和“環(huán)境”二者間建立起相關(guān)關(guān)系,由此發(fā)展出四種不同的關(guān)系模式,依次為個(gè)體——微觀環(huán)境 (p-e)、個(gè)體——宏觀環(huán)境 (p-E)、同類群體——微觀環(huán)境 (P-e)與同類群體——宏觀環(huán)境 (P-E)。在p-e關(guān)系模式中,社會(huì)工作主要是對(duì)個(gè)體自生性困擾進(jìn)行干預(yù)；在P-e關(guān)系模式中,社會(huì)工作干預(yù)對(duì)象是面臨相同問(wèn)題的群體；在p-E關(guān)系模式中,社會(huì)工作主要是對(duì)個(gè)體生活的具體環(huán)境進(jìn)行干預(yù)；在P-E關(guān)系模式中,社會(huì)工作主要是對(duì)這一群體的宏觀環(huán)境進(jìn)行干預(yù)[11]。

(二)擴(kuò)展臨床視角在農(nóng)村留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)中的適用性

首先,擴(kuò)展臨床視角打破了留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)中個(gè)體自養(yǎng)觀與他養(yǎng)觀之間的爭(zhēng)論。在留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)中，持精神自養(yǎng)觀的學(xué)者認(rèn)為在面對(duì)老齡化嚴(yán)重的國(guó)情和大量“留守”家庭存在的實(shí)情中，留守老人精神自養(yǎng)在應(yīng)對(duì)養(yǎng)老之困中發(fā)揮著根本性作用。也就是說(shuō)留守老人“精神需求”的滿足需要以老人自我精神慰藉為基礎(chǔ)[12]。尤吾兵指出只有留守老人自己清楚他們精神上的強(qiáng)烈需求，所以需要他們自己通過(guò)“內(nèi)取”的方式來(lái)填補(bǔ)這些精神需求“缺口”[13]。持他養(yǎng)觀點(diǎn)的學(xué)者與之相反，認(rèn)為留守老人精神養(yǎng)老困境出現(xiàn)的原因是由于家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化或者社會(huì)轉(zhuǎn)型，因此在干預(yù)時(shí)強(qiáng)調(diào)家庭中子女、配偶對(duì)留守老人精神養(yǎng)老的重要性和社會(huì)化精神養(yǎng)老功能的發(fā)揮。周紹斌認(rèn)為老年人沒(méi)有辦法通過(guò)自身的努力和資源，滿足對(duì)精神養(yǎng)老的需求，這種需求的滿足要靠外部力量的參與和支持，如老人的代際關(guān)系、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)等[14]。可見(jiàn)，精神自養(yǎng)觀的干預(yù)取向不僅忽略了家庭中子女對(duì)老人精神陪伴的重要性，還忽略了與農(nóng)村留守老人緊密相關(guān)的微觀環(huán)境：社區(qū)和社會(huì)組織。而他養(yǎng)觀也存在其不足之處，不僅沒(méi)有對(duì)留守老人個(gè)體精神需求和問(wèn)題進(jìn)行關(guān)注，還忽略了留守老人具備的精神自養(yǎng)潛能。擴(kuò)展臨床視角的優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)€(gè)體與其所處的環(huán)境作為干預(yù)的重點(diǎn)，不僅能夠?qū)€(gè)體的需求與問(wèn)題進(jìn)行直接干預(yù)，也對(duì)個(gè)體所處的微觀環(huán)境(家庭、社區(qū)和社會(huì)組織等)和宏觀環(huán)境 (社會(huì)政策制度與文化環(huán)境等)進(jìn)行直接干預(yù)。

其次,擴(kuò)展臨床視角綜合了微觀和宏觀。在留守老人精神養(yǎng)老問(wèn)題中的微觀與宏觀之爭(zhēng)具體體現(xiàn)在干預(yù)焦點(diǎn)的不同。微觀取向的觀點(diǎn)認(rèn)為要以留守老人個(gè)人為中心來(lái)提供服務(wù)。學(xué)者鄭瑋提出留守老人作為老一輩中吃苦走過(guò)來(lái)的人，具有豐富的人生閱歷和經(jīng)驗(yàn)，自身蘊(yùn)含著較大的潛能，我們可以利用走訪老人和舉辦慰老活動(dòng)，發(fā)掘其優(yōu)勢(shì)，然后對(duì)其進(jìn)行賦權(quán)和增能，以提高他們自身應(yīng)對(duì)精神養(yǎng)老之困的能力[15]。但是持宏觀取向觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為對(duì)留守老人精神養(yǎng)老的干預(yù)需要圍繞社會(huì)環(huán)境與社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化來(lái)展開(kāi)，因此他們提出要通過(guò)政策倡導(dǎo)、完善法律法規(guī)來(lái)改善留守老人的精神養(yǎng)老困境和滿足老人多樣化的精神需求。學(xué)者周湘蓮?fù)ㄟ^(guò)研究得出，政府建立健全精神養(yǎng)老法規(guī)體系是應(yīng)對(duì)精神養(yǎng)老困境的有效之舉[16]。在擴(kuò)展臨床視角下,個(gè)體指的是微觀的個(gè)人和一般的群體，環(huán)境指的是個(gè)體所處的微觀環(huán)境和宏觀環(huán)境。因此，該理論認(rèn)為，社會(huì)工作在具體介入某一對(duì)象的過(guò)程中，不僅要向服務(wù)對(duì)象提供微觀層面的服務(wù)，還要注重宏觀層面政策的倡導(dǎo)與行動(dòng)。在提供微觀層面服務(wù)時(shí)，主要是滿足個(gè)人和群體所需求的服務(wù)，還要從家庭、社區(qū)及社會(huì)組織層面進(jìn)行干預(yù);宏觀層面的服務(wù)內(nèi)容更加側(cè)重于針對(duì)群體、家庭和社區(qū)建設(shè)的政策設(shè)計(jì)與倡導(dǎo)。在此情況下，擴(kuò)展臨床視角就將留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)中的宏觀與微觀進(jìn)行了整合[17]。

最后，從擴(kuò)展臨床視角的發(fā)展來(lái)看，其最先在企業(yè)社會(huì)工作領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的推動(dòng)下,農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力為獲取更高的收入，選擇進(jìn)城務(wù)工，他們的身份也就從農(nóng)民轉(zhuǎn)變?yōu)檗r(nóng)民工,其轉(zhuǎn)移也造成了農(nóng)村的留守化。由此可見(jiàn)，農(nóng)民工與農(nóng)村留守問(wèn)題二者間雖然表現(xiàn)形式不同，但都屬于時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物且二者“同根同源”。所以，文章認(rèn)為,研究擴(kuò)展臨床視角下農(nóng)村留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)是合理和適用的。

三、擴(kuò)展臨床視角下農(nóng)村留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)改善路徑

結(jié)合留守老人養(yǎng)老現(xiàn)狀,將p定義為精神養(yǎng)老服務(wù)缺失的單個(gè)留守老人；P為精神養(yǎng)老服務(wù)缺失的留守老人群體；e為留守老人生活的微觀環(huán)境，即家庭和社區(qū)；E是指當(dāng)前我國(guó)留守老人精神養(yǎng)老的宏觀環(huán)境，包括社會(huì)保障制度、社會(huì)政策、文化和法律法規(guī)等。據(jù)此，面向留守老人精神養(yǎng)老的社會(huì)工作服務(wù)體系就形成了四種干預(yù)的關(guān)系模式:(p-e)關(guān)系模式——留守老人個(gè)體和其微觀環(huán)境之間的干預(yù)、(p-E)關(guān)系模式——留守老人個(gè)體和其所處的宏觀環(huán)境之間的干預(yù)、(P-e)關(guān)系模式——留守老人群體和其所處的微觀環(huán)境之間的干預(yù)、(P-E)關(guān)系模式——留守老人群體和其所處的宏觀環(huán)境之間的干預(yù)。

(一)個(gè)體-微觀環(huán)境(p-e)關(guān)系模式中的個(gè)人問(wèn)題的解決

在個(gè)體-微觀環(huán)境 (p-e)關(guān)系模式中,社會(huì)工作一方面可以協(xié)助留守老人解決其個(gè)體性的精神養(yǎng)老需求和問(wèn)題，另一方面，通過(guò)了解老人各方面信息，為老人搭建來(lái)自個(gè)人、家庭、親友等社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)老人精神向有益方向發(fā)展。

社會(huì)工作在p-e關(guān)系模式中為留守老人精神養(yǎng)老提供服務(wù)時(shí)，首先需要了解留守老人個(gè)體在精神養(yǎng)老服務(wù)中存在哪些需求和面臨的主要問(wèn)題，社會(huì)工作者可以通過(guò)走訪,在訪談時(shí)運(yùn)用尊重、保密、傾聽(tīng)和同理等技巧與留守老人建立專業(yè)關(guān)系，了解他們的精神需求，并為其提供心理疏導(dǎo)和情緒支持服務(wù)。另外社會(huì)工作者還可以基于認(rèn)知行為療法，通過(guò)生命回顧理論，讓留守老人回顧年輕時(shí)的作為，以此來(lái)增強(qiáng)自信心，接納自己。最后，社會(huì)工作者還可以通過(guò)優(yōu)勢(shì)視角，鼓勵(lì)老人發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，以尋找生活的樂(lè)趣，增強(qiáng)自身的獨(dú)立意識(shí)，來(lái)減少對(duì)老伴和子女的精神依賴。對(duì)于因患病或精神狀態(tài)不好的留守老人，社會(huì)工作者要運(yùn)用理性情緒療法，對(duì)其進(jìn)行情緒疏導(dǎo)和排解。不同老人對(duì)于精神養(yǎng)老服務(wù)的需求是不同的，社會(huì)工作者為他們制定針對(duì)性的個(gè)案服務(wù)，能夠保證他們需求的滿足。

與留守老人最為相關(guān)的微觀環(huán)境是其所處的家庭，社會(huì)工作要重點(diǎn)予以關(guān)注?？赏ㄟ^(guò)探訪，與老人多溝通交流，了解老人的家庭結(jié)構(gòu)和子女對(duì)其日常生活照料情況。若子女長(zhǎng)年在外工作與老人交流很少時(shí)，社會(huì)工作者可以幫助留守老人熟悉通訊工具的使用，為老人和子女之間的溝通提供便利，同時(shí)也要對(duì)老人與子女的溝通方法和技巧進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，促進(jìn)彼此情感更有效地表達(dá)。社會(huì)工作者還需要調(diào)節(jié)好兒媳與留守老人的關(guān)系，讓兒媳與孫子輩了解留守老人的精神健康的重要性，以便于在閑暇時(shí)間多陪伴老人。還有的留守老人需要撫養(yǎng)其孫子輩，與孫子輩代際溝通存在困難以及繁重農(nóng)活，使留守老人的情感得不到宣泄排解，長(zhǎng)此以往，對(duì)留守老人的精神健康是極為不利的。因此，社會(huì)工作在為留守老人提供幫助時(shí)要考慮他們不同的家庭情況，據(jù)此開(kāi)展不同類型的家庭社會(huì)工作，為留守老人個(gè)人及家庭提供基礎(chǔ)性支持。

農(nóng)村社區(qū)是留守老人經(jīng)?；顒?dòng)的區(qū)域，社區(qū)內(nèi)居民和鄰里對(duì)留守老人的精神健康具有非常大的支持作用，同時(shí)也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)留守老人面臨的突發(fā)危機(jī)，為此社會(huì)工作者要發(fā)動(dòng)并鼓勵(lì)他們關(guān)心、關(guān)愛(ài)老年人，為留守老人提供必要的精神支持。

(二)群體-微觀環(huán)境(P-e)關(guān)系模式中群體問(wèn)題的干預(yù)

在群體和微觀環(huán)境 (P-e)關(guān)系模式中,服務(wù)對(duì)象從老人個(gè)體擴(kuò)展到存在共性需求的老人群體。采用小組工作方法對(duì)這一群體進(jìn)行干預(yù)會(huì)更有成效。同時(shí)，在這一留守老人群體所處的微觀環(huán)境中，社會(huì)工作可以開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)發(fā)展方面的工作,促進(jìn)農(nóng)村社區(qū)關(guān)注留守老人對(duì)于精神養(yǎng)老的需求。

社會(huì)工作可以針對(duì)留守老人群體的共性需求——精神養(yǎng)老服務(wù)，與農(nóng)村社區(qū)互連，建立合作關(guān)系，為留守老人鏈接各方面的資源，組織開(kāi)展小組活動(dòng)。留守老人小組活動(dòng)的形式有三種：第一種是自助——互助性小組。小組活動(dòng)的主要目的是搭建一個(gè)方便老人相互溝通交流的平臺(tái)，豐富其閑暇時(shí)間，讓留守老人彼此建立相互支持的關(guān)系。第二類是治療小組，將留守老人聚在一起，各自分享自己生命中值得驕傲的事，喚起他們的自信，幫助他們改變無(wú)能無(wú)用的認(rèn)知。第三類是興趣小組，這個(gè)小組最主要的目的是促使留守老人發(fā)現(xiàn)自己的潛能，將自己的優(yōu)勢(shì)參與到各類活動(dòng)中，提升其社會(huì)功能。通過(guò)小組的不斷發(fā)展，能夠幫助留守老人之間建立信任關(guān)系，拉近他們的心理距離，使他們能夠互幫互助，彼此陪伴。

農(nóng)村社區(qū)是老人們的主要活動(dòng)區(qū)域之一，在為留守老人提供服務(wù)時(shí)必須挖掘出社區(qū)內(nèi)的潛在資源，開(kāi)展社區(qū)發(fā)展項(xiàng)目[18]。社區(qū)潛在資源的挖掘需要社會(huì)工作者深入社區(qū)進(jìn)行了解，在認(rèn)識(shí)社區(qū)內(nèi)資源和優(yōu)勢(shì)的情況下，幫助社區(qū)落實(shí)國(guó)家的相關(guān)扶持政策，推動(dòng)新型農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，鼓勵(lì)外出就業(yè)人員回自己家鄉(xiāng)就業(yè)。親人就在自己的身邊，這樣能從根本上解決留守老人這一弱勢(shì)群體的精神養(yǎng)老缺失問(wèn)題。在開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)發(fā)展項(xiàng)目時(shí)，社會(huì)工作者的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象就是社區(qū)內(nèi)的老人，為他們舉辦各種形式的慰老活動(dòng)。如在傳統(tǒng)節(jié)日，將老人召集起來(lái)，通過(guò)手工活動(dòng)或文藝表演讓老人有展示自己的舞臺(tái)，也給活動(dòng)中的老人相互交流、彼此結(jié)識(shí)的機(jī)會(huì)，擴(kuò)大老人社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，豐富老人精神生活。社會(huì)工作者還可以在當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)的支持下,培養(yǎng)社區(qū)內(nèi)老年骨干和社區(qū)能人參與到留守老人志愿服務(wù)隊(duì)伍中,鼓勵(lì)離退休老黨員、有話語(yǔ)權(quán)的老前輩和德高望重的老教師發(fā)揮余熱并充分發(fā)揮民間社會(huì)組織的作用，讓留守老人得到來(lái)自同輩的關(guān)心與陪伴，通過(guò)互助實(shí)現(xiàn)精神養(yǎng)老。

(三)個(gè)體-宏觀環(huán)境(p-E)關(guān)系模式中個(gè)人與社工服務(wù)的鏈接

在個(gè)體與宏觀環(huán)境 (p-E)關(guān)系模式中，也是強(qiáng)調(diào)從留守老人個(gè)體的精神養(yǎng)老需求出發(fā)，但需要將其置于宏觀環(huán)境中尋求解決方法。這一關(guān)系模式中，社會(huì)工作可以通過(guò)為留守老人發(fā)聲和鏈接資源的方式來(lái)提供服務(wù)。

社會(huì)工作服務(wù)，能夠給予留守老人情緒支持，讓他們?cè)诮邮芊?wù)過(guò)程中，感受到人文關(guān)懷。在知識(shí)水平受限和傳統(tǒng)觀念的影響下，留守老人大都認(rèn)為“家丑不可外揚(yáng)”，所以在面對(duì)子女拒絕提供精神贍養(yǎng)和慰藉時(shí)，選擇默默忍受，其自身的精神養(yǎng)老權(quán)益就會(huì)受到侵害。社會(huì)工作可以尋找相關(guān)部門，反映最真實(shí)的情況來(lái)尋求幫助。也可以通過(guò)多種途徑，為留守老人發(fā)聲，引起社會(huì)大眾以及有關(guān)政府部門的關(guān)注，維護(hù)留守老人精神養(yǎng)老的合法權(quán)益。社會(huì)工作還可以通過(guò)資源鏈接的方式為留守老人提供精神養(yǎng)老服務(wù)，當(dāng)留守老人面臨精神養(yǎng)老服務(wù)資源(資金、人力等)短缺問(wèn)題時(shí)，社會(huì)工作作為資源鏈接者，不僅可以通過(guò)基金會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)來(lái)獲得足夠的資金支持，還能夠通過(guò)與高校合作，獲取高校社會(huì)工作專業(yè)的學(xué)生來(lái)?yè)?dān)當(dāng)志愿者參與到留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)。志愿者的參與，對(duì)老人的情緒支持起到一定的作用，他們的服務(wù)與陪伴能夠給予留守老人心理寬慰。對(duì)于情緒一直低落、心情抑郁的留守老人，社會(huì)工作者則要為其鏈接心理咨詢師服務(wù)，讓老人盡快擺脫精神困境。為留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)鏈接更多的資源以形成一套完整的服務(wù)體系，有利于推動(dòng)農(nóng)村老人社會(huì)工作專業(yè)的發(fā)展。

(四)群體-宏觀環(huán)境(P-E)關(guān)系模式中相關(guān)政策制度的建立

在群體與宏觀環(huán)境 (P-E)關(guān)系模式中，主要探討的是社會(huì)工作如何將留守老人群體的精神養(yǎng)老服務(wù)置于其所處的宏觀環(huán)境中。因此，社會(huì)工作者在這一層面上主要是作為倡導(dǎo)者的角色，致力于為留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)營(yíng)造一個(gè)支持性強(qiáng)的社會(huì)環(huán)境。社會(huì)工作者干預(yù)這一層面的主要方式是向相關(guān)政府部門提出建議、進(jìn)行政策倡導(dǎo)，以此推動(dòng)關(guān)于留守老人精神養(yǎng)老方面的相關(guān)福利政策的發(fā)展與完善，另外，社會(huì)工作者還可以通過(guò)各種宣傳方式，呼吁子女關(guān)注老人的精神需求，提升社會(huì)公眾的尊老敬老意識(shí)，形成良好的社會(huì)文化氛圍。

老年社會(huì)工作要想取得更大進(jìn)步，就需要政府的大力支持。當(dāng)前，我國(guó)政府已經(jīng)出臺(tái)了不少關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī),但是這些政策法規(guī)內(nèi)容不夠全面，呈現(xiàn)出“碎片化”的特點(diǎn)，大多數(shù)政策法規(guī)偏向于老年人的物質(zhì)保障和贍養(yǎng)，涉及精神養(yǎng)老的內(nèi)容很少[19]。如《憲法》和《婚姻法》都規(guī)定了成年子女對(duì)父母要盡贍養(yǎng)義務(wù)，但大多數(shù)子女僅僅理解為只是對(duì)老人進(jìn)行物質(zhì)贍養(yǎng)，忽視精神上的贍養(yǎng)。另外，已有的涉及精神養(yǎng)老的法律法規(guī)，在具體實(shí)施過(guò)程中也存在一些缺陷。如《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》中明確規(guī)定了要把子女“?；丶铱纯础睆牡赖铝x務(wù)上升至法律義務(wù)，強(qiáng)制要求子女要經(jīng)常回家看望老人，并規(guī)定了政府也是精神贍養(yǎng)的責(zé)任人，要在老人精神贍養(yǎng)中發(fā)揮作用。但對(duì)如何界定子女不履行職責(zé)、政府缺位和懲處措施,沒(méi)有作出明確的規(guī)定，使得該法律在精神養(yǎng)老領(lǐng)域顯得過(guò)于刻板化,操作性較弱[20]。鑒于上述原因，各地政府就需要完善政策法規(guī)，對(duì)精神養(yǎng)老的主體、責(zé)任、義務(wù)等方面做出詳細(xì)規(guī)定，以促進(jìn)我國(guó)建立更加健全的關(guān)于精神養(yǎng)老的法律法規(guī)體系。

留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)缺失的問(wèn)題，不單單是老人個(gè)人或者家庭的問(wèn)題，整個(gè)社會(huì)的文化氛圍也會(huì)對(duì)其產(chǎn)生重要影響。當(dāng)前農(nóng)村孝道文化呈現(xiàn)衰落趨勢(shì)。全國(guó)老齡辦副主任吳玉韶指出,“中國(guó)優(yōu)良傳統(tǒng)中的尊老愛(ài)老敬老文化正在衰退，數(shù)量過(guò)半的農(nóng)村青年人對(duì)父母感情麻木”[21]。湖北漢江平原北部的顧村就是一個(gè)典型,在這里絕大多數(shù)村民認(rèn)為對(duì)老人孝順的標(biāo)準(zhǔn)就是滿足老人物質(zhì)需求，讓他們不愁吃不愁穿。因此，村民很少關(guān)注老人的精神需求，老年人因孤獨(dú)抑郁而自殺的情況很常見(jiàn)。但是子女對(duì)此并不抱有內(nèi)疚感和負(fù)罪感,反倒認(rèn)為老人不拖累家庭，是個(gè)明白人[22]。這對(duì)留守老人這一群體和整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)，都是一個(gè)不好的現(xiàn)象，需要社會(huì)工作者與政府宣傳部門進(jìn)行聯(lián)系，在全社會(huì)范圍內(nèi)弘揚(yáng)新型孝道文化教育，讓子女不僅注重對(duì)老人的物質(zhì)供養(yǎng)，更要注重老人的精神健康,強(qiáng)化其子女的精神贍養(yǎng)觀念,形成良好的家庭氛圍和社會(huì)風(fēng)氣。

三、結(jié)論與展望

隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化繼續(xù)推進(jìn)著農(nóng)村青壯年遷往城市和發(fā)達(dá)地區(qū)的背景下，農(nóng)村人口老齡化態(tài)勢(shì)不斷加重，農(nóng)村留守老人精神養(yǎng)老服務(wù)缺失問(wèn)題將會(huì)持續(xù)存在。在物質(zhì)生活水平較好的今天，精神養(yǎng)老服務(wù)缺失就成為留守老人面臨的較為嚴(yán)重的問(wèn)題，這不僅是老人個(gè)人問(wèn)題，更關(guān)乎社會(huì)民生。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這一現(xiàn)實(shí)性問(wèn)題的解決需要專業(yè)社會(huì)工作的介入。文章主要通過(guò)社會(huì)工作中擴(kuò)展臨床視角，探討此理論在精神養(yǎng)老服務(wù)中的適用性與介入路徑。在該理論視角下，解決留守老人個(gè)人和群體面臨的具體問(wèn)題和需求時(shí)，不僅要求系統(tǒng)地運(yùn)用專業(yè)社會(huì)工作中個(gè)案工作、小組工作和社區(qū)工作三種基本方法，還涉及到社會(huì)工作的社會(huì)性，要求運(yùn)用資源鏈接、政策的理解分析、社會(huì)行動(dòng)等方法，通過(guò)對(duì)留守老人群體精神養(yǎng)老需求現(xiàn)狀的研究，關(guān)注社會(huì)公平、社會(huì)文化和法律法規(guī)的建設(shè)。努力實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，使留守老人擁有一個(gè)體面、幸福的晚年生活，不僅是專業(yè)社會(huì)工作發(fā)展的要求，更是新時(shí)代推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步與和諧的要求。