王詩雯， 姚 鵬， 郭雅文， 劉兆玉， 暢智慧

介入放射學(xué)是影像醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門新興交叉學(xué)科［1］。目前，我國(guó)介入放射學(xué)技術(shù)水平已與國(guó)際接軌，但多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示該技術(shù)在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)本科生中認(rèn)知度不高［2-5］。醫(yī)學(xué)生是未來介入放射醫(yī)師的重要后備力量。近些年，隨著介入醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校本科生對(duì)其認(rèn)知程度是否有變化尚不清楚。為此，在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)本科生中完成一項(xiàng)關(guān)于介入放射學(xué)認(rèn)知度的調(diào)查，旨在了解現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校本科生對(duì)介入放射學(xué)認(rèn)知的現(xiàn)狀，并探索學(xué)生愿意接受的提高介入放射學(xué)認(rèn)知的方法。

1 材料與方法

1.1 一般資料

于2021年11月2日至12日面向中國(guó)醫(yī)科大學(xué)在校本科生，采取自愿原則進(jìn)行線上問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)認(rèn)知情況。

1.2 問卷調(diào)查

問卷包含13個(gè)選擇題，1性別：男，女；2年級(jí)：大一，大二，大三，大四，大五；3專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)，其他專業(yè)；4親友中是否有醫(yī)療工作者：有，沒有；5是否聽說過介入放射學(xué)這個(gè)學(xué)科：是，否，不確定；6介入放射學(xué)具體能做什么：診斷，治療，兩者都有，不清楚；7介入放射科醫(yī)生需要查房嗎：要，不要，不確定；8在已學(xué)過的醫(yī)學(xué)課程中是否有介入放射學(xué)的知識(shí)：有，沒有，不確定；9是否接受過有關(guān)介入治療的講座或培訓(xùn)等：有，沒有，不確定；10希望通過什么方式學(xué)習(xí)介入（多選）：講座，必修課或選修課，醫(yī)院實(shí)習(xí)，融入到臨床醫(yī)學(xué)類課程中，其他；11你認(rèn)為下列疾病的診治中，有可能用到介入方法的有（多選）：冠心病，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，肝癌，子宮肌瘤，肺結(jié)節(jié)；12你認(rèn)為介入治療的導(dǎo)管室有輻射嗎：有，沒有；不確定；13是否有可能選擇介入作為未來職業(yè)：有，沒有，不確定。問卷在問卷星網(wǎng)站（https：//www.wjx.cn/）制作并形成二維碼，在學(xué)校公共場(chǎng)合向?qū)W生發(fā)布調(diào)查二維碼，學(xué)生自愿參加。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在問卷星網(wǎng)站導(dǎo)出原始數(shù)據(jù)Excel表格。根據(jù)認(rèn)知度高低將學(xué)生分為兩組，使用EmpowerStats（www.empowerstats.com，X&Ysolutions，Inc.）和R（http：//www.R-project.org；version3.4.3）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述及相關(guān)性分析。分類型變量比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

共440名本科生參與調(diào)查。男149名，女291名；低年級(jí)（大一、大二、大三）361名，高年級(jí)（大四、大五）79名；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)170名，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)100名，其他專業(yè)170名。

2.2 學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)了解情況

共收到440份有效問卷，完成問卷用時(shí)（67.94±37.24）s。259名（58.86%）學(xué)生聽說過介入放射學(xué)，其中217名（49.31%）學(xué)生知道介入既可以診斷也可以治療，把這部分學(xué)生定義為認(rèn)知度高。286名（65%）學(xué)生認(rèn)為介入放射科醫(yī)生也需要查房。

對(duì)于介入能治療的疾病，調(diào)查中331名（75.23%）和270名（61.36%）學(xué)生知道顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和冠心病可以介入治療，而對(duì)于肝癌、子宮肌瘤及肺結(jié)節(jié)等外周介入治療常見病，學(xué)生了解程度相對(duì)較低，見圖1。

圖1 學(xué)生認(rèn)為介入可以用于部分疾病治療的調(diào)查結(jié)果

2.3 學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)認(rèn)知的影響因素

分析結(jié)果顯示，高年級(jí)（大四及以上）學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)的認(rèn)知度高于低年級(jí)；相比臨床和其他專業(yè)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)介入的整體認(rèn)知度高；親朋好友中有醫(yī)療工作者、醫(yī)學(xué)課程中涉及介入放射學(xué)知識(shí)及接受過有關(guān)介入治療的講座或培訓(xùn)的這部分學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)的認(rèn)知度高。見表1。

表1 440名學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)認(rèn)知的影響因素 ［名（%）］

2.4 學(xué)生對(duì)介入知識(shí)的了解渠道

153名（34.77%）學(xué)生認(rèn)為在已經(jīng)完成的課程中有介入放射學(xué)的內(nèi)容，226名（51.36%）學(xué)生表示還沒有接觸過，61名（13.86%）不確定涉及到介入放射學(xué)知識(shí)，僅108名（24.55%）學(xué)生接受過介入相關(guān)講座或培訓(xùn)。學(xué)習(xí)方式上，341名（77.5%）學(xué)生愿意選擇醫(yī)院實(shí)習(xí)了解介入放射學(xué)，而選擇講座、必修課或選修課則位居其后，分別占比56.59%、55.68%，選擇融入到臨床課程中只有49.55%。

2.5 介入能否成為學(xué)生未來職業(yè)的選擇

有122名（27.73%）學(xué)生選擇也許會(huì)將介入放射學(xué)作為未來的職業(yè)選擇。305名（69.32%）學(xué)生認(rèn)為介入治療的導(dǎo)管室中有輻射，認(rèn)為有輻射的學(xué)生中，選擇可能將介入作為未來職業(yè)選擇的比例較高（31.15%比20.00%，P=0.016）。

3 討論

本研究采用目前流行的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查方式，學(xué)生通過手機(jī)掃描二維碼完成答卷，平均用時(shí)僅67 s。說明學(xué)生在回答過程中并沒有過多的思考、分析，而是根據(jù)自己的第一感覺回答，更能反映真實(shí)狀況。數(shù)據(jù)顯示49.31%的學(xué)生認(rèn)為介入放射學(xué)在診斷和治療中均發(fā)揮作用，65%的學(xué)生知道介入放射醫(yī)生也需要查房，這說明對(duì)于介入醫(yī)學(xué)的一些基本狀況并不陌生。這對(duì)于我國(guó)介入放射學(xué)的發(fā)展是有積極意義的。

針對(duì)介入治療的領(lǐng)域，學(xué)生普遍對(duì)心腦血管疾病介入治療了解度高于外周介入常見病，比如肝癌、子宮肌瘤及肺結(jié)節(jié)等。這一方面與心腦血管疾病發(fā)病率高有關(guān)［6］，另一方面可能與心臟介入及神經(jīng)介入相關(guān)概念在社會(huì)大眾中知曉率更高有關(guān)。此外，神經(jīng)內(nèi)外科和心內(nèi)科在本科教學(xué)中都會(huì)提及有關(guān)介入治療的知識(shí)，這也會(huì)增加學(xué)生對(duì)介入的了解。積極開展外周介入相關(guān)科普宣傳，將有助于進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)院校本科生對(duì)介入放射學(xué)的認(rèn)知。

本研究分析醫(yī)學(xué)院校本科生對(duì)介入放射學(xué)認(rèn)知的影響因素，發(fā)現(xiàn)高年級(jí)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)、親友中有醫(yī)護(hù)人員、既往課程中有介入放射學(xué)內(nèi)容和接受過有關(guān)介入治療的講座或培訓(xùn)的學(xué)生對(duì)介入放射學(xué)的認(rèn)知度更高。這與學(xué)校課程設(shè)置及教學(xué)安排存在一定關(guān)系。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生課程設(shè)置中，介入放射學(xué)僅占《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程中的2個(gè)學(xué)時(shí)，且這門課程安排在大學(xué)三年級(jí)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生的《放射診斷學(xué)》課程安排在大學(xué)四年級(jí)，含4個(gè)學(xué)時(shí)的介入放射學(xué)內(nèi)容。雖然介入放射學(xué)的課時(shí)不多，但整體課程的帶教老師常有從事介入治療的教師，在講授或?qū)嵙?xí)過程中，常常涉及介入治療內(nèi)容，這也將提高學(xué)生對(duì)介入的認(rèn)知度。而親友中有醫(yī)護(hù)人員的學(xué)生對(duì)介入認(rèn)知度高，這可能與平時(shí)的交流影響有關(guān)。

為了解學(xué)生更能接受的提高介入認(rèn)知度的方式，在問卷中也進(jìn)行了相關(guān)問題設(shè)置。結(jié)果選擇通過必修課或選修課學(xué)習(xí)介入的占55.68%，77.5%的學(xué)生更愿意選擇醫(yī)院實(shí)習(xí)了解介入放射學(xué)。由此可見超半數(shù)醫(yī)學(xué)院校本科生愿意在課堂上學(xué)習(xí)介入，但更喜歡在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，這為后續(xù)介入放射學(xué)課程的設(shè)置提供了重要依據(jù)。目前，鄭州大學(xué)已經(jīng)在本科生中開展《介入醫(yī)學(xué)》必修課，教學(xué)效果良好［7］。江蘇省絕大部分醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像本科專業(yè)中《介入放射學(xué)》已經(jīng)設(shè)置為必修課，部分臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開設(shè)了《介入放射學(xué)》選修課。這可能與介入放射學(xué)仍然屬于醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇，而不是獨(dú)立的臨床學(xué)科有關(guān)。為了讓更多的醫(yī)學(xué)生了解或掌握介入醫(yī)學(xué)知識(shí)，建議醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)影像本科專業(yè)開設(shè)《介入放射學(xué)》必修課，臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開設(shè)《介入放射學(xué)》選修課。

自介入放射學(xué)科的概念提出后，介入放射學(xué)的發(fā)展日新月異，現(xiàn)今已經(jīng)成為臨床治療中與內(nèi)、外科并肩的第三支柱［1］。但我國(guó)的介入領(lǐng)域在人才培養(yǎng)方面仍面臨著巨大挑戰(zhàn)［8-9］。醫(yī)學(xué)院校本科生是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)接班人，如果能盡早了解介入醫(yī)學(xué)，無疑會(huì)增加在讀研、就業(yè)中選擇的可能性。本調(diào)查中有27.73%的學(xué)生會(huì)考慮將介入醫(yī)學(xué)作為未來職業(yè)選擇方向，這一比例高于國(guó)外多項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)［10-13］，與包頭醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果接近［3］。雖然受到不同國(guó)家醫(yī)學(xué)文化、教育模式等影響，具體原因難以分析，但也初步反映我國(guó)在介入放射學(xué)人才儲(chǔ)備方面存在一定優(yōu)勢(shì)。之前有調(diào)查顯示擔(dān)憂輻射可能是學(xué)生不愿意從事介入治療的一個(gè)重要原因［3］。本調(diào)查數(shù)據(jù)顯示知道介入治療存在輻射的學(xué)生選擇可能將介入作為未來職業(yè)的比例反而高達(dá)30%?？梢?，輻射問題對(duì)選擇介入職業(yè)的影響尚需要進(jìn)一步探討。

本研究?jī)H在一個(gè)醫(yī)學(xué)院校開展，國(guó)內(nèi)不同地區(qū)受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，介入治療的發(fā)展也存在不均衡情況，這也許會(huì)影響不同地區(qū)醫(yī)學(xué)院校本科生對(duì)介入放射學(xué)的認(rèn)知。另外不同的醫(yī)學(xué)院校中，影像學(xué)相關(guān)課程設(shè)置、是否包含介入放射學(xué)內(nèi)容、教學(xué)團(tuán)隊(duì)是否有從事介入治療的教師等因素都可能影響學(xué)生對(duì)其的認(rèn)知。

本調(diào)查結(jié)果顯示，目前醫(yī)學(xué)院校本科生對(duì)介入放射學(xué)認(rèn)知度仍不高，超半數(shù)學(xué)生愿意以選修課或必修課的形式學(xué)習(xí)，但更多的學(xué)生愿意通過臨床實(shí)習(xí)的方式了解。未來在醫(yī)學(xué)院校本科生中開設(shè)介入醫(yī)學(xué)課程，并增加臨床實(shí)習(xí)是一項(xiàng)提高本科生介入放射學(xué)認(rèn)知的有效方法。