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把來訪學(xué)生帶到?jīng)]有問題的地方
——移空技術(shù)在學(xué)校心理輔導(dǎo)中的應(yīng)用

2022-12-10 07:03丁一杰廣東省廣州開發(fā)區(qū)中學(xué)廣州510730
中小學(xué)心理健康教育 2022年35期
關(guān)鍵詞:身心癥狀心理

丁一杰(廣東省廣州開發(fā)區(qū)中學(xué),廣州 510730)

一、移空技術(shù)的理論基礎(chǔ)

移空技術(shù)是由我國劉天君教授首創(chuàng)的本土化心身治療技術(shù),它融合了西方生理學(xué)、心理學(xué)理論,結(jié)合中醫(yī)“上醫(yī)治神”學(xué)術(shù)思想,秉持身心合一的整體觀念。移空技術(shù)針對的是來訪者的身心癥狀,而不是問題本身。心理咨詢師指導(dǎo)來訪者充分運(yùn)用想象力,將癥狀具象化,并裝載到承載物上,進(jìn)行心理空間上的位移變化,直至消失,創(chuàng)造心靈上的空境,把來訪者帶到?jīng)]有問題的地方,從而改善和緩解癥狀對來訪者的影響。

移空技術(shù)針對的癥狀主要是負(fù)性主觀感受,可以分為生理和心理兩類。生理癥狀主要為疼痛、憋悶、麻木等生理疾病癥狀或者身心疾病軀體化的癥狀;心理癥狀主要為焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒。

移空技術(shù)的全部技術(shù)操作過程分為靜態(tài)作業(yè)和動態(tài)作業(yè)共10 個操作步驟,簡明易操作。核心技術(shù)是在不同的心理距離上反復(fù)移動被承載物裝載的象征物,全部移動都是在來訪者的正前方即與視線平齊的心理視野中進(jìn)行,分為初始移動、可見移動和超距移動三個階段。

移空技術(shù)一經(jīng)發(fā)布,受到國際心理學(xué)界同行關(guān)注,國際催眠學(xué)會主席Bernhard Trenkle 認(rèn)為,移空技術(shù)是整合東西方文化的良好例證。近10 年來,它已經(jīng)在歐洲廣泛傳播。

二、移空技術(shù)在學(xué)校心理輔導(dǎo)中的應(yīng)用價值

在平時的學(xué)校心理輔導(dǎo)中,我發(fā)現(xiàn),很多學(xué)生過分關(guān)注癥狀對自己的影響,尤其是一些身心疾病所帶來的軀體化癥狀,嚴(yán)重影響學(xué)生正常的學(xué)習(xí)和生活,有些學(xué)生甚至因?yàn)椴荒芙蛹{癥狀的存在而拒學(xué)、自傷。移空技術(shù)特別適用于這類問題。

(一)跳出問題框架

現(xiàn)代各流派心理治療大都采取問題取向,探究來訪者問題的成因、行為模式、思維模式等,以解決問題為目標(biāo)。但在學(xué)校心理輔導(dǎo)實(shí)踐中,很多求助學(xué)生主訴問題和癥狀對其影響,實(shí)際是中了問題的“第一支箭”;而面對問題和癥狀的不良認(rèn)知、感受和應(yīng)對策略(排斥、逃避、對抗等),則是中了問題的“第二支箭”。來訪學(xué)生自身很少能意識到這一點(diǎn),總會陷在問題的漩渦中無法自拔。

另外,因?qū)W校心理教師資源有限,不可能對來訪學(xué)生進(jìn)行長程的心理輔導(dǎo),而學(xué)生的問題成因有復(fù)雜的家庭環(huán)境、成長經(jīng)歷、個人人格特質(zhì)等影響因素,多為發(fā)展性問題。因此,應(yīng)跳出問題框架,不糾結(jié)于解決問題本身,以緩解癥狀,拉開問題與來訪學(xué)生的距離,降低癥狀對來訪學(xué)生的影響作為學(xué)校心理輔導(dǎo)的實(shí)際工作目標(biāo)。

(二)踐行身心合一

身心合一是我國傳統(tǒng)文化中重要的理念之一。心理的很多問題在身體上會有反映,可視為心理問題的軀體化癥狀,如比較常見的因?yàn)榻箲]而產(chǎn)生的頭暈、氣短、心悸、失眠等身體癥狀。越來越多的心理療法諸如正念減壓療法、接納承諾療法等,都將人與問題拉開距離,把改善身心癥狀作為目標(biāo)。

移空技術(shù)是一項(xiàng)心理治療方法,其作用機(jī)制也涉及生理,尤其是靜態(tài)作業(yè)階段的三調(diào)放松,即調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心,通過多次練習(xí),可以引導(dǎo)來訪學(xué)生的身心成為一個有機(jī)的整體,得到全面放松平靜。

三、移空技術(shù)兩階段十步驟在學(xué)校心理輔導(dǎo)中的應(yīng)用

(一)個案概況

小靈(化名),女,12 歲,六年級。家中有一個比自己小11 歲的弟弟。小靈自述,五年級開始覺得父母總是不信任自己,情緒變得很難控制,易激惹,壓抑,憤怒時經(jīng)常有心痛的癥狀,非常難受,嚴(yán)重影響了親子關(guān)系,她很困擾,主動求助。

(二)應(yīng)用移空技術(shù)的兩階段十步驟具體操作

根據(jù)小靈描述的情況,判斷其身心問題比較突出,身體的癥狀加重了她對問題的消極看法,甚至覺得自己的心臟有問題,媽媽曾帶她去醫(yī)院檢查心臟,排除了器質(zhì)性疾病。在建立了良好的咨訪關(guān)系后,針對這樣的情況,確定適合用移空技術(shù)減輕來訪學(xué)生的身心癥狀,讓她回歸正常的生活。

1.靜態(tài)作業(yè)階段(5 個步驟)

(1)三調(diào)放松

首先我讓小靈端正坐姿,雙腳平放在地面,雙手放在膝蓋上,挺直后背,不要僵直,輕柔地閉上眼睛。先做幾次緩慢的深呼吸,用鼻子吸氣,用嘴巴呼氣;再調(diào)整回正常的呼吸,用鼻子呼吸。伴隨著呼吸,把頭腦中的一切想法念頭隨呼氣排出腦海之外。從調(diào)身、調(diào)息再到調(diào)心,大約需要5 分鐘。

(2)確定靶癥狀及對身心的影響程度

靶癥狀通常為負(fù)性感受,包括心理癥狀和身體癥狀兩個部分。根據(jù)小靈自述,確定她的心理癥狀主要是憤怒,身體癥狀主要是心痛。我讓小靈就靶癥狀對身心的干擾程度進(jìn)行打分,最嚴(yán)重為10 分,她打了8 分。(這里要注意,不是對靶癥狀本身的嚴(yán)重程度打分)

(3)觀想靶癥狀的象征物

我慢慢引導(dǎo)小靈觀想那個憤怒帶來的心痛感受:如果用一個具體的事物代表,可能會是什么?如果有形狀,是什么形狀?如果有顏色,是什么顏色?大小如何?質(zhì)地如何?光澤度如何?氣味如何?盡量引導(dǎo)她具體地觀想出靶癥狀的象征物。小靈描述,象征物是一塊灰色的石頭,很硬,大概像拳頭那么大,沒有光澤,沒有味道,將它命名為灰石。

(4)觀想象征物的承載物

接著,我引導(dǎo)小靈觀想,如果有一個承載物非常適合放置這個灰石,這個承載物會是什么物體,也請她盡量具體地描述。小靈想了一會說,是一個木盒子,有蓋子,黃色的,將它命名為黃木。

(5)填寫記錄紙A

觀想結(jié)束后,我請小靈把象征物灰石和承載物黃木都詳細(xì)畫在記錄紙A 上。(見圖1)

圖1 象征物和承載物

2.動態(tài)作業(yè)階段(5 個步驟)

(6)三調(diào)放松

在動態(tài)作業(yè)階段,首先依然是三調(diào)放松,我讓小靈端正坐姿,雙腳平放在地面上,雙手放在膝蓋上,挺直后背,不要僵直,輕柔地閉上眼睛。先做幾次緩慢的深呼吸,用鼻子吸氣,用嘴巴呼氣,再調(diào)整回正常的呼吸,用鼻子呼吸。伴隨著呼吸,把頭腦中的一切想法念頭隨呼氣排出腦海之外。從調(diào)身、調(diào)息再到調(diào)心,大約需要5 分鐘。

(7)將象征物置于承載物中

接著,我讓小靈花一些時間,仔細(xì)把象征物“灰石”和承載物“黃木”打掃、清洗,她選擇用清水沖洗“灰石”,用抹布擦拭“黃木”。她一步一步描述清洗打掃它們的過程,看得出來,她是一個細(xì)心的女孩。清洗結(jié)束后,我讓她把“灰石”放置在“黃木”里,為了放置得安穩(wěn)妥當(dāng),不讓“灰石”在“黃木”里隨意移動,空隙處都用氣泡紙?zhí)畛浜?,蓋好蓋子。我問她是否需要上鎖,她說不用,蓋好扣住就行了。

(8)移動放置了象征物的承載物

接下來,進(jìn)行移空技術(shù)中核心的部分——移動。我告訴小靈:“移動分為初始移動、可見移動和超距移動。這個過程中不用緊張,跟著我的引導(dǎo)語做就可以了,但是在移動的時候,一定要注意在與視線平齊的心理視野里面移動,不要上下或者左右移動,不要看任何其他的景物。如果擔(dān)心被干擾,就閉上眼睛移動。當(dāng)?shù)竭_(dá)指定距離時,可以抬起食指來表示。”小靈表示明白。

在初始移動階段,我讓小靈閉上眼睛,花一點(diǎn)時間,仔細(xì)觀察放置眼前的移動物(放進(jìn)“黃木”的“灰石”),接著,讓小靈使移動物在視野正前方按照移動至1 米——3 米——1 米——眼前的順序進(jìn)行移動。每移到一個新的位置,小靈需要示意我到位,才能繼續(xù)移動,如此重復(fù)兩次。

在可見移動階段,首先我讓小靈將移動物在平行視野中反復(fù)移動10 余次,讓她感覺一下,有沒有哪個位置讓她感到舒服,確定一個最佳距離。小靈說,10 米的位置最舒服,是最佳距離。接著,讓她將移動物移至最遠(yuǎn)的一個位置,使之看上去只有一個點(diǎn)那么大,再遠(yuǎn)就看不見了,以此確定最遠(yuǎn)距離。在這個過程中,要反復(fù)嘗試,如5 米——10 米——20米——30 米——50 米——40 米——100 米——150 米等。移動階段的最佳距離和最遠(yuǎn)距離都是必須完成的,是下一階段的準(zhǔn)備。小靈說,超過150 米就看不見了,是最遠(yuǎn)距離。

在超距移動階段,我讓小靈將移動物移至無窮遠(yuǎn),使之消失不見。在這個過程中,也是不斷地遞進(jìn)距離,如100 米(確定的最遠(yuǎn)距離)——500米——1000 米——5000 米——任意超遠(yuǎn)距離乃至無窮遠(yuǎn)。在這個過程中,小靈感覺移動到無窮遠(yuǎn)有一些困難,我引導(dǎo)她再次三調(diào)放松后繼續(xù)進(jìn)行。第二次順利達(dá)到無窮遠(yuǎn)后,我讓小靈在這個無窮遠(yuǎn)處停留,體會安靜、安頓、休息、無雜念的放空狀態(tài)。這個停留非常重要,有明顯的心理治療作用,因?yàn)檫@就是“把來訪者帶到了沒有問題的地方”。稍后,我詢問小靈是否覺得移動物還在,她說不在了。我又問她是否希望移動物回來,她說想看看它們現(xiàn)在變成什么樣了。于是我們從無窮遠(yuǎn)——1000 米——500 米——100 米——50 米——20米——10 米——眼前,逐漸移回移動物。

(9)移回后象征物、承載物的變化評估

移回移動物后,我讓小靈先仔細(xì)觀察承載物黃木有什么變化,小靈說黃木顏色變深了,像個古董,將它命名為“古木”。接著我讓小靈觀想打開“古木”,看看“灰石”有什么變化。小靈打開蓋子,莞爾一笑,說“灰石”變成紅寶石了,好漂亮,將它命名為“紅寶”。我問小靈目前感覺身心感受如何,小靈說感覺挺輕松的,喜歡這個“紅寶”。我讓她打分評估靶癥狀對她身心的影響程度,她打了3 分。

(10)填寫記錄紙B

觀想結(jié)束后,我請小靈把象征物“紅寶”和承載物“古木”都詳細(xì)畫在記錄紙B 上。(見圖2)

圖2 象征物和承載物的變化

(三)評估與反饋

移空技術(shù)的評估分為定性的評估和定量的評估兩方面。

定性的評估主要用承載物空了,象征物消失表示癥狀影響消除;象征物和承載物改變大小、形狀,表示癥狀影響削弱;象征物、承載物變?yōu)槠渌锲贩N類,表示癥狀的影響性質(zhì)改變。根據(jù)小靈的描述反饋,承載物和象征物都改變了性狀,代表癥狀影響的性質(zhì)改變。她當(dāng)時感覺心頭輕松了許多,無壓抑感。后續(xù)幾周跟蹤反饋,自述易激惹情況明顯改善,無心痛的癥狀出現(xiàn)。

定量的評估主要以來訪學(xué)生的主觀身心影響感受打分為依據(jù),初始分?jǐn)?shù)為0~10 任意數(shù),再評分?jǐn)?shù)為0 代表痊愈;初始分?jǐn)?shù)為7,再評分?jǐn)?shù)為3及以下代表顯效,5 及以下代表有效;初始分?jǐn)?shù)為8~9,再評分?jǐn)?shù)為4 及以下代表顯效,6 及以下代表有效;初始分?jǐn)?shù)為10,再評分?jǐn)?shù)為5 及以下代表顯效,7 及以下代表有效。小靈的初始分?jǐn)?shù)是8,再評分?jǐn)?shù)是3,定量評估結(jié)果為顯效。

四、移空技術(shù)應(yīng)用于學(xué)校心理輔導(dǎo)的反思

(一)分析來訪學(xué)生的身心狀況,確認(rèn)是否適合使用移空技術(shù)

從小靈的自述中可以看出,小靈出現(xiàn)身心癥狀剛好是弟弟出生那一年,她開始感到父母不信任她,積壓了很多憤怒,漸漸變得易激惹,脾氣大,和家人的關(guān)系越來越差,憤怒時也產(chǎn)生了心痛的軀體癥狀。這是非常典型的身心問題,非常適合運(yùn)用移空技術(shù)。

(二)重視三調(diào)放松過程是移空技術(shù)顯效的前提條件

靜態(tài)作業(yè)與動態(tài)作業(yè)的第一步均為三調(diào)放松,可見三調(diào)放松的重要性。三調(diào)放松可以使來訪學(xué)生平靜地面對癥狀的存在,與癥狀待在一起,不逃避不對抗。當(dāng)我引導(dǎo)小靈做三調(diào)放松時,明顯感覺她緊繃的神經(jīng)慢慢放松下來,本來緊鎖的眉頭舒展開來,呼吸變得緩慢而深長,整個人都沉靜下來了。對于初次嘗試三調(diào)放松的小靈來說,這是一次很不錯的體驗(yàn),如果要達(dá)到更好的放松效果,需要持之以恒練習(xí),方能達(dá)到身心統(tǒng)一的平靜放松效果。

(三)觀想出來的象征物和承載物要準(zhǔn)確鮮明

在輔導(dǎo)中,靶癥狀被觀想為象征物時,心理教師要用多方面的提問來激發(fā)來訪學(xué)生的想象力,比如形狀、顏色、大小、質(zhì)地、光澤度等。還需要判斷,如果象征物是不可移動的物體,要替換成可以被移動的物體。在觀想承載物時,同樣用多方面的提問來激發(fā)來訪學(xué)生的想象力,要提醒來訪學(xué)生承載物和象征物要匹配,要能夠安穩(wěn)放置象征物。小靈觀想出來的象征物“灰石”和承載物“黃木”都是比較匹配的移動物,說明小靈內(nèi)在有豐富的資源可以被發(fā)掘出來。

(四)應(yīng)用移動的核心技術(shù)不可操之過急

三個階段的移動是移空技術(shù)最核心的操作步驟,也是用時最長的步驟。這個過程中可能會出現(xiàn)各種情況,比如來訪學(xué)生無法確定最佳距離、最遠(yuǎn)距離,甚至無法達(dá)到無窮遠(yuǎn)的空境;或在某一個距離位置上停滯卡殼;或來訪學(xué)生出現(xiàn)情緒波動等。這個時候不能操之過急地推進(jìn)到下一步驟,而是要加做三調(diào)放松,穩(wěn)定來訪學(xué)生的身心狀態(tài)。在超距移動階段,我讓小靈將移動物逐漸移至無窮遠(yuǎn),使之消失不見。這個過程中,小靈一度覺得那個移動物很難移到無窮遠(yuǎn),她總是可以看見它,稍顯急躁。這個時候,我引導(dǎo)她繼續(xù)做一次三調(diào)放松,再次回到超距移動的起始,直至移至無窮遠(yuǎn)。這一次她成功地到達(dá)了空境,并在空境中停留一會,感受平靜和放松。

總之,移空技術(shù)應(yīng)用于學(xué)校心理輔導(dǎo)是非常實(shí)用和顯效的,最大的特點(diǎn)就是單次有效,可以最大限度解決學(xué)校心理輔導(dǎo)資源不足的問題。在輔導(dǎo)的過程中,三調(diào)放松的操作步驟是可以讓來訪學(xué)生自己在家練習(xí)和體驗(yàn)的自助心理調(diào)適方法,使來訪學(xué)生自我調(diào)節(jié)的行動能力得以發(fā)揮,提升自我效能感,把來訪學(xué)生真正帶到“沒有問題的地方”。

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