諾敏

（內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院門診蒙藥房，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

0 引言

蒙藥“巴特日-7”出自《經(jīng)驗方》，又名為巴布敦朱日，由草烏芽、訶子均25g，多葉棘豆、茜草、黑云香均10g，銀朱5g，麝香6.5g配合組成，為蒙醫(yī)醫(yī)治黏熱癥和腸刺痛最主要藥方之一，具有清瘟解毒，消痛散瘀等功效，通常應(yīng)用在瘟疫盛熱、腦炎、赤白痢疾等疾病的治療。藥方中有殺黏、止痛作用的草烏芽起主要作用，輔以殺黏、消痛的安息香和殺黏、通竅功能的麝香以及多葉棘豆、茜草、銀朱為輔，增加使用可以調(diào)元、解毒作用的訶子，對黏熱、黏疫、腸刺痛等病癥效果都十分顯著[1]，于諸多醫(yī)學(xué)論著及教材都有記述。蒙藥巴特日-7在現(xiàn)代研究表明，其對一些真菌和大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等菌種存在明顯的控制效果，其實際抗炎醫(yī)治效果十分明顯。由此可見，蒙藥巴特日-7在蒙藥中素有“抗生素”的別名，果然名不虛傳，該種藥物在千百年臨床應(yīng)用當(dāng)中得到了廣大患者的認(rèn)可，更好地證明了其較好的治療效果。而慢性結(jié)腸炎是一種慢性、多發(fā)性、反復(fù)性的慢性炎癥性腸道疾病，該種疾病主要是以患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉以及發(fā)熱、里急后重為主要表現(xiàn)特征，另外，該種疾病可見于任何年齡，不存在明顯的年齡差異。同時，該種疾病會對病人的日常生活工作產(chǎn)生較多的負(fù)面作用，不利于患者的生命健康，也對于患者的生命質(zhì)量和水平有較多的負(fù)面影響[2,3]。除此之外，蒙藥巴特日-7其本身具有抑制多種細(xì)菌的作用，并且在臨床當(dāng)中也往往被用于治療瘟疫、腸痛、胸痛、白喉塞等疾病。同時，現(xiàn)代藥理研究表明，巴特日七味丸能明顯改善腸炎大鼠的癥狀，醫(yī)治效果十分明顯[4]?；诖朔N情況，筆者經(jīng)多年的臨床經(jīng)驗進一步驗證蒙藥巴特日-7治療慢性結(jié)腸炎療效顯著，能給患者帶來較好的治療效果，更易被患者所接受，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2019年10月至2021年3月在本院治療的96例慢性結(jié)腸炎患者，其中，男性52例，女性44例；年齡32-70歲，平均年齡為（57.37±1.72）歲；病程2-10年，平均病程（5.49±1.68）年。將所選患者分成對照組和研究組，兩組患者數(shù)量相同，且基本資料經(jīng)對比無明顯差異，另外，本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：蒙醫(yī)診斷：（1）腹痛、腹瀉、黏液膿血便，身熱體倦，煩熱口渴，發(fā)熱；（2）腸鏡檢查診斷為慢性結(jié)腸炎，腸黏膜呈細(xì)顆粒狀、附有膿血性分泌物質(zhì)，大便常規(guī)可有少許白細(xì)胞、膿細(xì)胞；（3）脈細(xì)弱或弦澀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，尿黃赤。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要臟器存在病癥者；（2）由腸息肉、腸梗阻等導(dǎo)致的腸道疾病、胃腸穿孔或腹部手術(shù)史；（3）精神疾病患者；（4）過敏體質(zhì)；特殊人群，未成年人，妊娠期及哺乳期婦女；（5）存在感染性、放射性結(jié)腸炎病癥者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識》[5]：腹部疼痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等表現(xiàn)狀況，結(jié)腸鏡、黏膜組織檢查顯示患者腸道黏膜彌漫淺表潰瘍，活檢呈炎性反應(yīng)，病程多在4-6周以上。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]：（1）巴達(dá)干型：黏液膿血便，脘脹腹?jié)M，里急后重，腹部冷痛，畏寒怕冷，夾雜有未消化食物，脈數(shù)，舌質(zhì)淡，苔白膩，尿青色，氣味少；（2）希拉型：下腹部不適，大便稀薄，口干、口苦，便下膿血量多，腹部有灼熱感、脈弦，舌面發(fā)紅，舌苔薄且發(fā)黃，尿赤黃有氣味；（3）夾黏型：腹部嚴(yán)重疼痛，黏液膿血便，里急后重，腹脹，肛門灼熱感，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或黃燥，尿深黃，氣味適中。

1.3 治療方法

對照組：應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片，三餐后吞服，每次1.0g。

研究組：早飯后巴特日-7味丸15粒；晚飯后巴特日-7味丸15粒。1周為1療程，治療時間為6個療程。

1.4 觀察指標(biāo)

臨床癥狀緩解時間：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]主要表現(xiàn)狀況，對兩組患者治療前后里急后重、腹瀉、腹痛、膿血便進行評分，由輕到重，記無、輕、中、重4個等級，分別對應(yīng)0、2、4、6分，得分 越 高 表示患者臨床癥狀越嚴(yán)重。血清炎性因子：應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測量血清白細(xì)胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白細(xì)胞 介 素-2（interleukin-2，IL-2）、腫 瘤 壞 死 因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、C反 應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）情況。對比兩組的臨床療效。治愈：癥狀、體征完全消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變黏膜恢復(fù)正常；顯效：患者癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變黏膜炎癥輕微；有效：患者癥狀、體征好轉(zhuǎn)，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變黏膜好轉(zhuǎn)；無效：患者癥狀、體征和經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變黏膜無明顯好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

均應(yīng)用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用%表示，采用卡方檢驗。計量數(shù)據(jù)以（s）表達(dá)，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

如表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床癥狀積分對比

如表2。

表2 兩組患者臨床癥狀積分對比（±s，分）

2.3 兩組患者血清炎性因子狀況對比

見表3。

表3 兩組患者血清炎性因子狀況對比（±s）

3 討論

在臨床上，慢性結(jié)腸炎是相對較為常見的疾病類型之一，該種疾病的病情相對較為纏綿難愈，患者病程相對較長，被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為難治性疾病，同時，近年來該種疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增長的發(fā)展趨勢[8]。目前，臨床上尚未明確該疾病的發(fā)病機制，通常被認(rèn)為該種疾病主要與遺傳、腸道感染、腸道菌群失衡以及腸黏膜免疫反應(yīng)出現(xiàn)問題等原因相互關(guān)聯(lián)，另外，對于該種疾病，目前尚無特異性治療方法，其已經(jīng)逐漸成為一個既常見又疑難的重大疾病，這對于患者的日常生活與工作會造成較為嚴(yán)重的負(fù)面影響，對于患者的生活質(zhì)量及水平也有較多的負(fù)面影響，同時對患者的身心健康都有不同程度的傷害[9]?，F(xiàn)階段臨床治療慢性結(jié)腸炎的方法主要是開展對癥治療，主要選擇應(yīng)用氨基水楊酸類藥物進行潰瘍性結(jié)腸炎的醫(yī)治，雖然該種方式在短期可有效改善患者的臨床癥狀和減輕腸道炎癥反應(yīng)，但長期使用西藥往往會增加患者的不良反應(yīng)，在患者停藥后病情也相對容易復(fù)發(fā)[10]。因此，尋找一種臨床療效顯著的治療手段及藥品是現(xiàn)階段臨床治療的重要所在。蒙藥在治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎方面具備獨特的優(yōu)勢及前景。蒙醫(yī)藥醫(yī)治消化系統(tǒng)病癥方面有較好的效果，通常應(yīng)用綜合辨證醫(yī)治，療效確切，降低了西藥應(yīng)用數(shù)量，減少了患者的病痛，實現(xiàn)標(biāo)本兼治[11]。蒙醫(yī)通常認(rèn)為該病主要由于三根七素平衡失調(diào)，巴達(dá)干與血、希拉相搏，引起惡血、黃水增多，惡血滯留于大腸的受損位置，和赫依發(fā)生病變，赫依血熱傷大腸形成聚合，致使患者機體發(fā)生病變。巴特日七味丸主要用于治療瘟疫盛熱、腸炎、痢疾、咽喉炎、腦炎等疾病。蒙藥巴特日-7是蒙醫(yī)傳統(tǒng)驗方，目前廣泛應(yīng)用于臨床多種科室黏性疾病治療，在臨床上素有蒙藥抗生素之稱，長期的臨床應(yīng)用表明效果顯著。蒙藥巴特日-7在消化系統(tǒng)和黏熱證等方面的臨床療效尤為突出[12-15]。巴特日-7治療結(jié)腸炎、腹瀉、宮頸炎、丹毒、支氣管炎、聲帶小結(jié)、扁桃體炎和蕁麻疹等疾病療效可靠，滿足蒙藥多角度、多靶點、多途徑的整體調(diào)理觀念。蒙藥巴特日-7為實際醫(yī)治結(jié)腸炎最主要的藥方。巴特日-7是蒙藥中治療黏熱、黏疫、腸刺痛等黏性疾病的常用藥物，方劑的組成具有殺黏、清熱解毒的功效[16-18]。該藥方性涼，是黏熱證慣常應(yīng)用的藥方和醫(yī)治腸刺痛的主要的藥方。方中的草烏葉可消除疼痛、清熱解毒；訶子則能降水利咽、澀腸斂肺；麝香能活血通絡(luò)、消腫止痛；茜草可以祛瘀通經(jīng)。把巴特日-7味丸使用在慢性結(jié)腸炎的實際醫(yī)治中，能夠有效清瘟解毒。近年來，我國對抗菌藥物的使用控制較為嚴(yán)格，這也為傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展提供了難得的機遇，其在減少藥物不良反應(yīng)和耐藥性等方面有獨特優(yōu)勢。結(jié)果表明，醫(yī)治后，研究組總有效率96.22%，明顯好于對照組77.08%（P＜0.05）。治療后，研究組患者腹痛、腹瀉、膿血便、黏膜潰瘍癥狀積分均顯著低于對照組（P＜0.05）。醫(yī)治后，兩組病人IL-6、TNF-α、CRP水平都明顯降低，IL-2顯著升高（P＜0.05）；治療后，研究組患者血清炎性因子水平改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。蒙藥巴特日-7對治療慢性結(jié)腸炎有顯著的臨床療效，可以有效改善臨床癥狀，使用安全，毒副作用小，屬于天然藥物。

綜上所述，蒙藥巴特日-7醫(yī)治慢性結(jié)腸炎效果十分明顯，能夠明顯改善病人疾病狀況，減輕炎性反應(yīng)。