易香蓮

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是一項(xiàng)在醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)教育結(jié)束后過渡到臨床工作的一段時(shí)間內(nèi)接受具有規(guī)范化的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)活動(dòng)[1]。隨著現(xiàn)階段患者及其家屬的臨床治療需求持續(xù)增加，實(shí)施合理且有效的護(hù)理工作可以明顯提高其臨床效果，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)則取決于護(hù)士的業(yè)務(wù)能力[2]。對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化、科學(xué)化的規(guī)范化培訓(xùn)成為現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)界的熱點(diǎn)，目前微信管理模式逐漸應(yīng)用于護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)管理中，有利于培養(yǎng)出大量的滿足需求的護(hù)理人才，從而整體提高護(hù)理工作的質(zhì)量[3]。本文研究分析了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)管理中微信管理模式的應(yīng)用效果，其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2019年11月本院接受規(guī)范化培訓(xùn)管理的68名護(hù)士，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為本科以上學(xué)歷；（2）經(jīng)驗(yàn)為2～5年；（3）護(hù)士對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情且同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性差；（2）中途退出研究者。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組34名，男14名，女20名，年齡為21～33歲，平均年齡為（27.0±1.8）歲。研究組34名，男15名，女19名，年齡為21～33歲，平均年齡為（27.2±2.0）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組研究對(duì)象對(duì)本研究?jī)?nèi)容均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)接受培訓(xùn)的護(hù)士實(shí)施常規(guī)的培訓(xùn)管理方式。主要包括：入院第1周實(shí)施崗前培訓(xùn)，其主要培訓(xùn)內(nèi)容包括：研究時(shí)長(zhǎng)均為2個(gè)月，主要培訓(xùn)護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院文化以及患者安全、職業(yè)禮儀和溝通技巧等多方面的能力。理論培訓(xùn)完成后，實(shí)施手衛(wèi)生、心肺復(fù)蘇的多種操作練習(xí)和考核，隨后實(shí)施臨床科室輪轉(zhuǎn)。

1.2.2 研究組

對(duì)培訓(xùn)的護(hù)士實(shí)施常規(guī)的培訓(xùn)管理方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行微信管理模式。微信管理模式內(nèi)容包括：在護(hù)理部、帶教老師以及新人職護(hù)士三方之間建立共同微信群，帶教老師依據(jù)帶教計(jì)劃、住培要求制定具有針對(duì)性的規(guī)范化培訓(xùn)方案同時(shí)將其發(fā)至微信群，相關(guān)學(xué)員在本科室內(nèi)所了解的理論知識(shí)、典型病例、技能操作和經(jīng)驗(yàn)分享等多種信息推送給學(xué)生，每周更新一次內(nèi)容，依據(jù)工作時(shí)間安排學(xué)員自行學(xué)習(xí)，定時(shí)開展教師、學(xué)生的交流互動(dòng)，開展網(wǎng)上答疑，將每階段的理論考核、操作考核和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、醫(yī)院管理制度以及人文素養(yǎng)等內(nèi)容進(jìn)行考核，同時(shí)將授課課件隨時(shí)上傳到三方的微信群中，利用微信的方式培訓(xùn)管理新入職的護(hù)士。研究時(shí)長(zhǎng)為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組的理論考核成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)

培訓(xùn)2個(gè)月后對(duì)接受培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)考核，其主要包括理論考核、操作考核兩方面，每項(xiàng)為百分制。分?jǐn)?shù)越高則表明成績(jī)?cè)胶谩?/p>

1.3.2 對(duì)比兩組護(hù)士在培訓(xùn)期間發(fā)生不良事件的情況

其以給藥錯(cuò)誤、意外拔管、標(biāo)本錯(cuò)誤與儀器設(shè)備問題為主要不良事件。

1.3.3 對(duì)比護(hù)士專業(yè)水平評(píng)分

對(duì)比兩組護(hù)士培訓(xùn)后學(xué)習(xí)積極性、運(yùn)用知識(shí)的能力、交流溝通能力和自主學(xué)習(xí)能力、解決問題能力等方面的評(píng)分情況，每方面為百分制，分?jǐn)?shù)越高則表明護(hù)士的專業(yè)水平越高。

1.3.4 對(duì)比兩組培訓(xùn)護(hù)士的滿意度

利用自制的滿意度調(diào)查表，利用問卷調(diào)查的方式，其問卷總的Cronbach's α系數(shù)為0.945，總體內(nèi)容效度指數(shù)為0.964，效度評(píng)分均低于3分，問卷內(nèi)容效度良好，由帶教秘書發(fā)放給全部接受培訓(xùn)的護(hù)士，發(fā)放68份滿意度調(diào)查表，回收68份，回收率100%，評(píng)價(jià)應(yīng)用微信管理模式前后培訓(xùn)護(hù)士的滿意情況，主要包括非常滿意、滿意、不滿意等3個(gè)級(jí)別?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)和Fisher確切概率法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論考核成績(jī)、技能操作考核成績(jī)

研究組的理論考核成績(jī)、技能操作考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 考核成績(jī)（分，±s）

表1 考核成績(jī)（分，±s）

組別 人數(shù) 理論考核成績(jī) 技能操作考核成績(jī)對(duì)照組 34 89.51±2.13 85.24±2.43研究組 34 94.20±1.86 92.34±2.00 t值 - 10.526 10.769 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良事件的發(fā)生情況

研究組發(fā)生不良事件的發(fā)生率為5.88%（2/34）明顯低于對(duì)照組不良事件的發(fā)生率為23.53%（8/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.221，P=0.040）。

2.3 護(hù)士專業(yè)水平評(píng)分

研究組的學(xué)習(xí)積極性、運(yùn)用知識(shí)的能力、交流溝通能力和自主學(xué)習(xí)能力、解決問題能力等護(hù)士專業(yè)水平評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)士專業(yè)水平評(píng)分（分，±s）

表2 護(hù)士專業(yè)水平評(píng)分（分，±s）

組別 人數(shù) 學(xué)習(xí)積極性 運(yùn)用知識(shí)的能力 交流溝通能力 自主學(xué)習(xí)能力 解決問題能力對(duì)照組 34 57.42±1.30 58.94±2.01 63.76±1.87 59.46±1.67 60.43±1.81研究組 34 85.71±1.00 88.67±1.75 87.45±2.02 88.72±1.46 85.63±1.76 t值 - 10.237 10.338 10.243 10.203 10.252 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 規(guī)范化培訓(xùn)管理模式的滿意度

研究組對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)管理模式的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)階段，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)成為接受醫(yī)學(xué)教育后到護(hù)士上崗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其對(duì)護(hù)士是否具有專業(yè)性的護(hù)理能力產(chǎn)生決定性影響[4]。因此護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)管理方式的選擇成為影響培訓(xùn)效果的關(guān)鍵內(nèi)容[5]。臨床上普遍利用常住培訓(xùn)管理方式事實(shí)管理，其具有一定的管理效果，但并不能滿足目前護(hù)士的崗前培訓(xùn)需求[6]。隨著現(xiàn)階段信息技術(shù)的發(fā)展，微信管理模式逐漸應(yīng)用于護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)管理中，促進(jìn)培訓(xùn)工作效果趨向于理想狀態(tài)[7]。

由研究結(jié)果顯示，研究組的理論考核成績(jī)、技能操作考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組發(fā)生不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），說明應(yīng)用微信管理模式可以有效提高接受培訓(xùn)護(hù)士的理論、技能考試成績(jī)，同時(shí)較大程度上降低不良事件的發(fā)生率。張遙等[8]學(xué)者做過相類似研究，其研究組的理論考核成績(jī)（95.2±1.8）分、技能操作考核成績(jī)（93.3±2.1）分明顯高于對(duì)照組（88.5±2.0）分、（84.2±2.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組發(fā)生不良事件的發(fā)生率（5.8%）明顯低于對(duì)照組（17.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其研究結(jié)果與本研究結(jié)果相似，增強(qiáng)本結(jié)果的有效性。主要是因?yàn)椋海?）常住培訓(xùn)管理模式主要進(jìn)行集中理論授課和床旁操作示范，但因?yàn)榕R床工作任務(wù)極為繁重，極易造成新入職護(hù)士的管理方面產(chǎn)生松懈，持續(xù)降低新入職護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，無法明確普通疾病的護(hù)理要點(diǎn)。而微信管理模式的應(yīng)用可以較大程度上改善常住培訓(xùn)管理模式的缺陷，同時(shí)有效打破培訓(xùn)期間的時(shí)間、空間限制[9]。（2）微信管理模式強(qiáng)調(diào)由帶教老師對(duì)新人職護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化、信息化和專業(yè)化的學(xué)習(xí)管理，搭建起新人職護(hù)士和帶教老師方便交流和溝通的平臺(tái)。將傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)的常規(guī)教學(xué)理轉(zhuǎn)換為以接受培訓(xùn)者為中心的交流互動(dòng)教學(xué)，激發(fā)出新入職護(hù)士自身的學(xué)習(xí)主動(dòng)積極性[10]。（3）實(shí)施微信管理模式可以通過微信平臺(tái)提前將所講授的知識(shí)點(diǎn)發(fā)給學(xué)生，促使其進(jìn)行提前預(yù)習(xí)，進(jìn)一步激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣[11]。（4）微信管理模式應(yīng)用有利于以接受培訓(xùn)者牢固掌握其專業(yè)知識(shí)，同時(shí)提高了其綜合素質(zhì)[12]。

由研究結(jié)果表3、表4表明，研究組的學(xué)習(xí)積極性、運(yùn)用知識(shí)的能力、交流溝通能力和自主學(xué)習(xí)能力、解決問題能力等護(hù)士專業(yè)水平評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)管理模式的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明應(yīng)用微信管理模式可以明顯提高接受培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作的滿意度。同時(shí)蔡曉紅等[13]學(xué)者做過相類似的研究，其結(jié)果表明研究組的學(xué)習(xí)積極性（86.7±1.2）分、運(yùn)用知識(shí)的能力（89.6±1.8）分、交流溝通能力（88.4±2.1）分和自主學(xué)習(xí)能力（89.7±1.3）分、解決問題能力（86.6±1.2）分等護(hù)士專業(yè)水平評(píng)分明顯高于對(duì)照組（56.4±1.0）分、（59.9±2.1）分、（64.7±1.6）分、（58.4±1.3）分、（61.4±1.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)管理模式的滿意度（99.5%）明顯高于對(duì)照組（72.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其研究結(jié)果與本研究結(jié)果相似，持續(xù)加強(qiáng)本結(jié)果的有效性、科學(xué)合理性。主要是因?yàn)椋海?）建立微信管理模式主要依靠應(yīng)用現(xiàn)代信息化實(shí)施護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量管理，微信作為一種新興的交流平臺(tái)，其主要包括：語音、圖片和多媒體等多方式，新入職護(hù)士基本均用該種方式與他人交流。其可以有效提高新入職護(hù)士的接受度，進(jìn)而提高其對(duì)培訓(xùn)工作的滿意度。（2）利用微信將有關(guān)文件、操作視頻發(fā)給新入職護(hù)士，有利于護(hù)士方便地進(jìn)行有關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)[14]，利用碎片化的時(shí)間進(jìn)行反復(fù)多次學(xué)習(xí)，促進(jìn)新入職護(hù)士形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，有效地提高其自我管理和學(xué)習(xí)積極性[15-16]。

表3 滿意度[名（%）]

本研究中在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)管理中的微信管理模式在增強(qiáng)培訓(xùn)效果的同時(shí)減少了教師與接受培訓(xùn)護(hù)士的面對(duì)面交流機(jī)會(huì)，護(hù)士與護(hù)士之間的關(guān)系在短時(shí)間內(nèi)無法實(shí)現(xiàn)融洽，臨床護(hù)理中需要一段時(shí)間的磨合、適應(yīng)。未來在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)管理中應(yīng)該微信線上與微信線下兩種方式相結(jié)合，在保障培訓(xùn)管理有效性的同時(shí)，促使臨床護(hù)士關(guān)系趨向于融洽。

綜上所述，在護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)管理中實(shí)施微信管理模式可以極大地提高接受培訓(xùn)護(hù)士的理論、技能成績(jī)，進(jìn)而提高護(hù)士專業(yè)水平評(píng)分，進(jìn)一步降低臨床護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生，盡可能保障患者的安全性，從而提高接受培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)培訓(xùn)管理方式的滿意度。